中医综合2341模拟题

1、中医综合-234（总分：300.00,做题时间：90分钟）一、A型题（总题数：20,分数：120.00）1 .治疗咽喉红肿疼痛，宜选用（分数：6.00）A.党参B.太子参C.人参D.甘草V考点甘草的主治证解析甘草能清热解毒，治疗热毒疮疡、咽喉红肿疼痛。2 .桑膘照和海膘峭的共同功效为（分数：6.00）A.固表止汗B.益脾止泻C.固精止遗VD.敛肺止咳E.止血止带考点桑膘照和海膘峭的共同功效解析桑膘照的功效为固精缩尿、补肾助阳；海膘照的功效为固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮。二者共同之处在于可固精止遗。3 .最早归纳并系统论述“八法”的是（分数：6.00）A.张介宾景岳全书B.汪昂医方集解

2、C.王煮外台秘要D.程钟龄医学心悟 V考点“八法”的出处解析清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，在医学心悟提出“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而 论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。一般认为是“八法”的最早出处。关于八法，主要考点有出处（著作）、 作者、八法的具体内容。深一层的内容有具体方剂比如真武汤属于何法。另外，八法和十剂容易混淆，要重点鉴别。4 .下列哪项不属于麻黄汤证的病机（分数：6.00）A.风寒外来B.卫郁营涩VC.肺气失宣D.卫强营弱考点麻黄汤证的病机解析麻黄汤由风寒伤人肌表，肺气失宣，卫阳郁闭，正邪相争故发热恶寒，头痛身痛，无汗。肺主气，合皮毛，皮毛闭塞，肺

3、气不宣故无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。注意与桂枝汤的鉴别。5 .大承气汤与大黄牡丹汤二方均含有的药物是（分数：6.00）A.大黄、厚朴B.大黄、芒硝VC.大黄、桃仁大黄、枳实D.考点大承气汤与大黄牡丹汤二方的鉴别解析大承气汤的组成是大黄、芒硝、枳实、厚朴。大黄牡丹汤的组成是大黄、牡丹、桃仁、冬瓜子、芒硝。大黄牡 丹汤中大黄泻肠中湿热淤结之毒，与大承气汤用大黄泻下热结的作用不同；冬瓜仁既能排脓消痈，又能清肠中湿热。6.防风通圣散的功用是（分数：6.00）A.疏风清热，泄热散结B.辛凉宣肺，宣肺止咳C.疏风解表，清热通便 VD.和解少阳，内泻结热考点防风通圣散的功用解析防风通圣散是表里双解之剂，主治

4、风热壅盛，表里俱实证。其功用是疏风解表，清热通便。在表有风热之证，在里是肠胃郁热。吴岂医方考中分析比较中肯：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也， 风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、桅子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石 膏、桔梗，清肺胃也，而连翘、黄苓，又所以祛诸湿之游火。风之为患，肝木主之，川茸、归、芍，和肝血也，而甘草、 白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。”7 .主治风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，

5、头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小 便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。选方（分数：6.00）A.防风通圣散V8 .小承气汤C.大承气汤D.大柴胡汤考点防风通圣散的主治证候解析防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证。症见憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕 唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。本方的症候繁多，但 发病机制及配伍思路清晰，应细心体会。8 .吴茱萸汤的主治证候中不会出现（分数：6.00）A.胁肋胀痛VB.呕吐涎沫C.头痛D.吞酸嘈杂考点吴茱萸汤的主治证候解析吴茱萸汤主治虚寒呕吐，症见食谷欲呕，畏寒

6、喜热，或胃皖痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴 吐利，手足逆冷，烦躁欲死。本方的主治证候一直是各类考试的考查重点，本方在伤寒论中可以治疗多经病变，但总寒证为要旨。伤寒论辨阳明病脉证并治243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 伤 寒论辨少阴病脉证并治309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。伤寒论辨厥阴病脉证并 治378条：干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。了解本方的源流，结合伤寒论条文，本方的主治证候一目了然。9 .归脾汤中运用宁心安神的药物有（分数：6.00）A.茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉 VB.茯神、酸枣仁、远志、山萸肉C.白茯苓、天门

7、冬、远志、龙眼肉D.白茯苓、酸枣仁、合欢皮、山萸肉归脾汤的组成及配伍意义考点解析归脾汤的组成是白术、茯神、黄黄、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。其中茯神、酸枣仁、 远志、龙眼肉宁心安神。宁心安神是归脾汤的一个重要特征，可以与专事安神的天王补心丹比较，茯苓、酸枣仁、远志 为二方所共有，龙眼肉为本方所独有。二方均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦 少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘 寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，

8、 舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。10.关于四物汤的组成，以下哪种说法正确（分数：6.00）A.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成 VB.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、生姜而成C.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、大枣而成 D.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、人参而成 考点四物汤与胶艾汤的关系解析本方原治外伤瘀血作痛，载于太平惠民和剂局方，用于妇人诸疾。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。 考其来源应该是金匮茸归胶艾汤中去阿胶、艾叶、甘草而成。对本方的方理分析，医方考比较透彻：“气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。

9、是方也，当归、芍药、地黄味厚 者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川茸味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。若上下失血太多，气息几微 之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故日禁勿与之。”此论也为补气养血之法做了铺垫，因而可以更好地了解归脾汤、当归补血汤的补血之理。11.四神丸的功用是（分数：6.00）A.温补脾肾，缩尿止遗B.温中涩肠，渗湿止泻C.温肾暖脾，固肠止泻VD.温中涩肠，益气固脱考点四神丸的功用解析四神丸主治肾泄。具有温肾暖脾，固肠止泻功用。 四神丸由普济本事方的二神丸与五味子散两方组合而成。 二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成，主治“脾肾虚弱，全不进

10、食”；五味子散用五味子、吴茱萸组成，专治“肾泄”。今两方 相合，则温补脾肾，固涩止泻之功益佳。关于其制方原理，汪昂分析：“盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺士强，则能制水而不复妄行也。”12.精神恍惚，常悲伤欲哭是何方的辨证要点（分数：6.00）A.朱砂安神丸B.苓甘五味姜辛汤C.甘麦大枣汤VD.酸枣仁汤考点甘麦大枣汤的辨证要点解析甘麦大枣汤为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。脏躁一病多因忧思过度，心阴受损，肝 气失和所致。心阴不足，心神失养，则精神恍惚， 睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主, 或言行妄为。本方来自金匮要略，“妇人

11、脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。13 .患儿，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用（分数：6.00）A.苏合香丸B.紫雪VC.至宝丹安宫牛黄丸D.考点紫雪的主治证候解析紫雪主治热邪内陷心包热盛动风证。症见高热烦躁，神昏澹语，痉厥，斑疹吐蚂，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤 便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。应该与安宫牛黄丸、至宝丹鉴别，本方的特点是长于清热 止痉。14 .下列除哪项外，均属半夏厚朴汤的主治证候（分数：6.00）A.咽中如有物阻B.胸膈满闷C.恶心呕吐D.脉细数V考点半夏厚朴汤的主治证候解析半夏厚朴汤主治

12、梅核气。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻， 脉弦缓或弦滑。对于本方，医宗金鉴评论：“梅核气，此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜， 辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男人亦有，不 独妇人也。”15 .具有通阳散结，行气祛痰功用的方剂是（分数：6.00）A.四磨汤B.半夏厚朴汤C.瓜篓筵白白酒汤VD.贝母瓜篓散考点瓜篓筵白白酒汤的功用解析瓜篓筵白白酒汤主治胸痹，其功用是通阳散结，行气祛痰。本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。因诸 阳受气于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝

13、聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊内 阻，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。16 .患者，男，36岁。吐血，蚂血，血色鲜红，口干咽燥，舌红，脉弦数，治疗应选用（分数：6.00）A.小蓟饮子B.咳血方C.四生丸VD.槐花散考点四生丸的主治证候解析四生丸主治血热妄行之出血诸证。症见吐血、蚂血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。本方因四药生 用而得名，生用四药取其性凉之意。本方证由火热迫血妄行，血分有热，损伤脉络，血不循经，外溢而致吐血、蚂血； 血色鲜红，咽干口燥，舌红，脉弦数皆为血热兼阴伤之象。治当清热凉血止血。17 .患者身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦，口干，干咳，痰少，舌红

14、少苔，脉细数，其治法是（分数：6.00）A.益气固表B.滋阴解表VC.辛凉解表D.清暑祛湿解表考点感冒的辨证论治解析由于阴津素亏，外感风热，津液不能作汗达邪，故见身热微恶风寒，少汗，头晕，口干，干咳痰少，舌红少苔, 脉细数，治宜滋阴解表。18.患者喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，治宜选用（分数：6.00）A.苏子降气汤B.三子养亲汤V射干麻黄汤C.D.七味都气丸考点哮证的辨证论治解析患者哮证发作以痰气壅实为主，且寒与热俱不显著，治以三子养亲汤涤痰利窍，降气平喘。19.患者面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，皖痞纳差，尿少，怕冷，面唇青紫

15、，舌胖质黯，苔白 滑，脉沉细，治宜（分数：6.00）A.苏子降气汤B.小青龙汤C.真武汤合五苓散VD.苓桂术甘汤考点肺胀的辨证论治解析肺脾肾阳气衰微，气不化水，水邪泛滥则面浮，肢体尽肿；水饮上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清稀；脾阳虚衰, 健运失常则皖痞纳少；寒水内盛，故怕冷、尿少；阳虚血瘀则面唇青紫、舌质黯；脉沉细，舌胖，苔白滑为阳虚水停之 征。此为阳虚水泛之肺胀，治以真武汤合五苓散温肾健脾，化饮利水。20.下列除哪项外，均为肺跨的证候特征（分数：6.00）A.咳嗽B.潮热C.咳痰VD.咳血考点肺跨的临床表现解析肺跨主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。咳痰不属于肺跨的临床特征。二

16、、B型题（总题数：5,分数：60.00）A.丹参饮B.失笑散C.生化汤D.良附丸（分数：12.00）（1） .治疗血瘀气滞之胃皖疼痛，宜选用（分数：6.00）A. VB.C.D.（2） .治疗瘀血内停之心腹刺痛，宜选用（分数：6.00）A.B. /C.D.考点丹参饮的主治证候 失笑散的主治证候解析丹参饮的功用是活血祛瘀，行气止痛，主治血瘀气滞，心胃诸痛。失笑散的功用是活血祛瘀，散结止痛，主治 瘀血停滞，心胸刺痛，皖腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。两方用药简单，都为活血化瘀之剂，容 易混淆。前方来自时方歌括，原书说：“治心胃诸痛，服热药而不效者宜之"。说明该方药性稍偏于

17、寒，故尤宜于心 胃痛而偏瘀偏热者。后方主治诸痛都由瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅所致。瘀血阻滞，不通则痛，故宜活血祛瘀止痛 为治。A.细辛、川茸、白芷、薄荷黄苓、川茸、玄胡、薄荷B.C.细辛、川茸、白芷、生地D.细辛、川茸、玄胡、薄荷（分数：12.00）（1） .川茸茶调散中含（分数：6.00）A. VB.C.D.（2） .九味羌活汤中含（分数：6.00）A.B.C. VD.考点川茸茶调散与九味羌活汤的组成比较解析川茸茶调散含细辛、川茸、白芷、薄荷、荆芥、羌活、甘草、防风，几乎均为解表祛风之剂，联合使用体现其祛风之力较强。九味羌活汤含细辛、川茸、白芷、防风、苍术、甘草，祛风为主，兼用生地（黄苓）

18、清内热。上述两方在祛风止痛方面具有一致性，故宜鉴别。还可以鉴别的方剂有大秦芜汤、消风散等。A.疏风清肺化痰B.益气养阴化痰C.清热解毒排脓D.清肺化瘀清痈（分数：12.00）（1） .肺痈成痈期的治法是（分数：6.00）A.B.C.D. V（2） .肺痈初期的治法是（分数：6.00）B.C.D.考点肺痈的治疗解析肺痈当分期治疗，初期治宜疏风清肺化痰，成痈期治宜清肺化瘀消痈。A.肺卫不固B.营卫不和C.阴虚火旺D.阳气不足（分数：12.00）（1）.患者夜寐盗汗，五心烦热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数，辨证属（分数：6.00）A.B.C. VD.）6.00患者汗出恶风，时寒时热，左侧半身出汗

19、，口不渴，脉缓，辨证属（分数：（2）.A.B. /C.D.考点汗证的辨证解析阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗；虚热内蒸故见五心烦热、潮热、额红；阴虚有热而津液不足， 故见口渴，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象；因营卫不和，媵理不密，故致汗出恶风，周身酸楚，时寒时热；脉缓, 苔薄白，为营卫不和之象。A.小蓟饮子B.龙胆泻肝汤C.导赤散D.知柏地黄丸（分数：12.00）（1） .患者小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，额红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数，主方宜选（分数：6.00）A.B.C.D. V（2） .患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，主方宜选（分数

20、：6.00）A. VB.C.D.考点血证的辨证论治解析肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤脉络，故小便短赤带血；肾阴亏乏，髓海不足，故头晕耳鸣；肾虚失养故腰膝酸软， 神疲；虚火上炎故颤红，潮热；舌质红，脉细数为阴虚火旺之象。此为肾虚火旺之尿血，治以知柏地黄丸滋阴降火，凉 血止血；热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿血鲜红；热扰心神则心烦，夜寐不安；火热上炎, 故面赤、口疮；热伤津液则口渴；舌红，脉数属热证之象。此为下焦热盛之尿血，治以小蓟饮子清热泻火，凉血止血。三、X型题（总题数：15,分数：120.00）21 .济川煎中肉灰蓉的作用是（分数：8.00）A.强腰健肾B.温补肾阳VC.润肠

21、通便VD.补血温阳考点肉灰蓉在济川煎中的作用解析济川煎主治肾虚便秘。肉灰蓉为君，用以温补肾阳并能润肠通便。一般认为下法与温补不可同施，但病因为虚， 温润之品也是可以的。22 .大柴胡汤的组成是由以下哪些化裁而来（分数：8.00）A.小柴胡汤VB.大承气汤C.调胃承气汤D.小承气汤V大柴胡汤的组成考点解析大柴胡汤的组成药物为柴胡、黄苓、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。是小柴胡汤去人参、甘草，加大 黄、枳实、芍药而成，也是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。23 .清骨散的主治证候是（分数：8.00）A.骨蒸潮热，日久不退 VB.形体消瘦，唇红额赤VC.困倦盗汗，口渴心

22、烦 VD.舌红少苔，脉细数V考点清骨散的主治证候解析清骨散主治虚劳发热。症见骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红额赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红 少苔，脉细数等。本方立意有三，一为内清骨蒸之热；二为透伏热使从外解；三是滋肾填阴，以治阴虚之本。故可从其 立意记忆其证候。24 .参苓白术散的适应证包括（分数：8.00）A.脾胃气阴两虚的消渴VB.肺脾两虚的短气痰嗽 VC.脾虚夹湿的便清腹泻 VD.脾虚湿浊下注的带下 V考点参苓白术散的主治证候解析参苓白术散主治脾虚夹湿证，饮食不化，胸皖痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。本方证是典型的脾虚湿甚之证，湿甚体现在腹泻上

23、。对于其机理和配伍，医方考指出：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见赢弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、 扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、惹孩仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗 甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”25 .可用于阴血不足，虚热扰心之心烦失眠的方剂是（分数：8.00）A,酸枣仁汤VB.归脾汤C.天王补心丹V D.复脉汤考点酸枣仁汤与天王补心丹的功用比较解析酸枣仁

24、汤与天王补心丹均治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。组方以养心安神，滋阴补血为主，配以清虚热之 品。然前者重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝之川茸，酸收辛散并用，具有养血调肝之妙，主治肝血不足，虚烦不眠, 伴头目眩晕，脉弦细等；后者重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神之品相配，主治阴亏血少， 心火上扰，心烦失眠，见手足心热，舌红少苔，脉细数者。26 .组成中含有川楝子的方剂是（分数：8.00）A. 一贯煎VB.天台乌药散VC.金铃子散V D.橘核丸V 考点川楝子在疏肝组方中的应用解析备选四方均有疏肝止痛之功，都配伍了川楝子。其鉴别之处应该明了： 一贯煎配伍川楝子，是在滋养肝肾阴血

25、药中，佐川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。天台乌药散中川楝子和巴豆互相配合， 取长补短，巴豆使川楝子苦寒之性缓而疏肝止痛的作用仍然存在，是取其性，川楝子使巴豆辛热散寒破结的性存而泻下 的弊病又得到克服，是取其用，这一配法比较特殊。橘核丸中川楝子入肝经走气分，行气止痛。金玲子散中川楝子行气疏肝，清泄肝火。.27 .桂枝在桃核承气汤中的作用是（分数：8.00）A.通行血脉VB.助桃仁活血行瘀V C.防寒凉之品凝血之弊 D.温经止痛V考点桂枝在桃核承气汤中的配伍意义解析桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，配于寒凉破泄方中，防寒凉凝血之弊。伤寒论原治邪在太阳不解，循经入腑化热，

26、与血相搏结于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦，故少腹急结；热在血分而不在气分，膀胱气化未受影响，故小 便自利；热在血分，故至夜发热；瘀热上扰心神，故心神不宁，甚则澹语，如狂。此时治当破血下瘀，并除血分之热。后世对本方的运用有所发展。如对跌打损伤，瘀血留滞，疼痛不能转侧者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木以活血祛瘀 止痛；火旺而血瘀于上，头痛头胀，目赤面红，吐蚂者，可加生地、丹皮、桅子、牛膝以清热凉血；如用于月经不调及 经闭属实证者，可加当归、红花以活血调经；兼有气滞者，可加香附、乌药、青皮、木香以行气止痛。28 .桂枝在苓桂Tit甘汤中的作用有（分数：8.00）A.温助肾阳VB.温经通脉C.温阳化气V D.