我国儿童康复服务现状与规范提升建议

1、我国儿童康复服务现状分析与规范提升建议我国残疾儿童数量庞大，受统计口径和路径等因素影响， 基本数据差距较大。 2006 年第二次全国残疾人抽样调查主要数 据公报显示：全国 8296万残疾人口中， 0-14 岁的残疾人口为 387 万人，占全国残疾人总数的 4.66%。其中，智力残疾所占比 例最高，占 36.09%；其他依次为：多重残疾、肢体残疾、言语 残疾、听力残疾、视力残疾和精神残疾。有关数据显示，我国 残疾儿童的绝对人数在世界上是最多的。我国共有0至 14岁残疾儿童大约 817 万人，占全国残疾人总数的 15.8%，占全国儿童 总数的 2.66%。其中视力残疾 18 万，听力残疾 116万

2、，肢体残 疾 539万，智力残疾儿童 62万，精神残疾 1.4 万，多重残疾 80 万。无论是哪一种统计口径，我国残疾儿童数量庞大是不争的 事实。康复实践表明， 0-6 岁是各类残疾儿童康复的黄金时期， 这一年龄阶段的康复训练的效果最佳，因而被称为抢救性康 复。因此，探讨残疾儿童的康复服务现状分析与规范提升有其 特殊意义 。一、残疾儿童康复服务现状分析（一 ）残疾儿童康复训练服务机构数量少，服务人数有限目前，残疾儿童康复训练机构数量少，加之听障儿童与自闭症 儿童的康复训练通常需要一对一式的专业训练，师生比较高， 实际上能够得到康复训练的残疾儿童数量很少。（二） 残疾儿童康复训练服务机构绝大多数

3、集中在城市尤其 是省会等大城市中，县一级的机构较少残疾儿童康复训练服务机构不仅数量少，而且绝大多数集 中在城市尤其是大中城市中，县一级的机构较少。在县一级， 即便有特殊儿童的服务机构，也常常因为资金问题、设施设备 问题、工作人员的专业水平问题等面临发展的困境，而残疾儿 童的家长对这些机构的信任度往往较低，他们宁愿背井离乡带 着孩子到大城市中的机构进行训练，进一步加大了治疗和康复 训练费用，其中有的家长为了陪同孩子做训练不得不丢掉工 作，给残疾儿童家庭造成难以承受的经济负担。（三）民办残疾儿童康复训练服务机构获得的政府支持单 薄、发展不够充分受政策和观念等因素的影响，除了个别民办非营利机构 外，

4、绝大多数的民办非营利机构从政府那里得到的支持较少， 运营经费短缺是这些机构所当前和今后面临的最大难题。同 时，康复医疗人力资源的供给不足也是制约民办残疾儿童康复 训练服务机构可持续发展的关键瓶颈。此外，部分公办儿童康复训练服务机构的设施与设备投入 仍然不足。主要面临着场地空间资源狭小、缺少治疗与训练急 需的康复设备器材问题。二、残疾儿童康复服务规范提升建议为全面贯彻落实党的十九大关于“发展残疾人事业，加强残 疾康复服务”的重要部署，深入落实国务院关于建立残疾儿 童康复救助意见（国发 201820 号），持续改善残疾儿童康 复状况、减轻残疾儿童家庭负担，进一步规范提升残疾儿童康 复服务质量，促进

5、残疾儿童全面发展。现就 0-6 岁残疾儿童康 复服务规范提出以下建议。（一）“孤独症谱系障碍、智力障碍儿童康复服务规范”建议1. 目前部分康复服务机构内儿童康复科未配置保育员等康 复辅助工作人员，建议督导专业康复服务机构配齐配全专业技 术人员，同时兼顾好康复支持服务人员的配备。2. 建议康复服务机构内儿童康复场所规模要求、安全与应 急等应参照幼儿园工作规程（ 2016 年版）、幼儿园管理 条例、幼儿园工作规程、托儿所幼儿园卫生保健管理 办法、中小学幼儿园安全管理办法、幼儿园管理条 例、中小学幼儿园安全管理办法等幼儿园类的管理条例 办法规定，同时要强化对有关专业技术人员及支持服务人员的 相关培训

6、工作。3. 建议康复服务机构内儿童康复科配置保育员等康复辅助 工作人员应持有“托幼机构从业人员健康合格证”，并由其所 在的康复服务机构体检科出具体检报告。4. 康复服务机构内的教师岗位资质应为幼儿教师资格，目 前部分教师持有的都是小教资质，建议适度降低教师岗资质门 槛。5. 残疾儿童康复类别分为全日制与非全日制，康复服务机 构有住院儿童和门诊儿童两类，其中每类儿童中既有半天上幼 儿园的、又有半天做训练的，建议明确界定全日制与非全日 制。6. 部分康复服务机构服务环境、场地总面积和人均面积达 标有困难，建议统筹考虑降低相关要求。7. 康复服务机构实现在岗教师与在训儿童人数配比达标存 在困难，建议

7、相关部门加速扩增康复服务机构相关教师岗位， 保证康复训练质量。8. 儿童全日制服务每天的训练总时间和分项时间要达到规 定的时间，压力较大。一方面，仅靠资助经费，每月大概 2000 元，折合科室训练内容，所给予的训练时间达不到；另一方 面，享受救助儿童再加自费训练项目，课程时间安排加到一起 也很难达到规定的时间，建议放宽康复训练的时间限制。9. 儿童康复训练每年训练时间不少于 10 个月，如果必须连 续 10 个月，且康复服务机构是三级医院，一个孩子连续训练 10 个月，救助经费补助标准偏低，同时医保可用时间有限。如果 可以分别累计，那因生病等原因中间有间断，一年内达不到 个月，建议将下一年训练

8、延续累计到够 10 个月时间。10. 建议明确界定康复服务机构融合活动的方式，内容等。11. 部分康复服务机构儿童康复科室内为儿童开展评估的工 具较为有限且评估次数较少，建议帮助康复服务机构尽快规范 评估工具的种类、使用及合理科学的次数。（二）“低视力儿童康复服务规范”建议1. 建议提高视力康复服务机构准入门槛，从业人员严格专 业技术职务与岗位匹配标准，全面规避风险，深度把控医疗康 复质量。2. 建议能放宽低视力儿童的康复救助年龄限制条件。3. 建议将康复服务机构的视力康复科业务属于门诊康复纳 入医保。4. 当前，低视力儿童救助经费补助标准相对偏低，建议进 一步加大救助的经费投入力度。（三）“肢体残疾儿童康复服务规范”建议1. 建议严格把控康复治疗技术人员的学历限制，康复治疗 技术人员应为大专及以上学历，康复治疗学专业，并取得相应 资格证书。2. 康复场地设置方面，作为三级康复机构，场地设置较紧 张，要达到各个训练室的面积要求确实比较困难，建议适度缩 减有关面积要求。3. 目前，康复服务机构内训练档案均已采用电子档案，纸 质版的训练档案如无保存必要，建议将用于档案存储管理的房 间用于开展康复训练