卫生高级职称(胸心外科)题库及答案(三)(过关必做)

1、卫生高级职称（胸心外科）题库及答案（三）所含题型：案例分析题题量： 449 题（1-2 题）（共用题干 ）男， 31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头 颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血， 血压 115/75mmHg， 无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。1. 最可能的诊断是 （ ）A. 损伤性气胸B. 损伤性血胸C. 血心包D. 创伤性窒息E. 皮肤软组织挫伤及皮下血肿答案：D2. 应采取的主要治疗措施是 （ ）A. 镇静止痛，保守治疗B. 胸带加压包扎及肋间神经阻滞C. 应用止血剂D. 胸穿或闭式胸膜腔引流术E. 剖胸探查术答案：A（3-5

2、 题）（共用题干 ）女，35岁，右胸部刀刺伤后 1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢 厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm 伤口，心律 120次/分，血压 90/60mmHg。3. 进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征 （ ）A. 气管向健侧移位，叩诊鼓音B. 伤侧胸壁反常呼吸运动C. 咯血，白沫痰，肺部湿啰音D. 脉细速，心音弱，静脉压高E. 脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满答案：E4. 胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法 （ ）A. 剖胸探查B. B 超检查C. 胸部 CT 检查D. 胸腔穿刺E. 气管检查答案：D5. 该病的病理生理改变是 （ ）

3、A. 肺组织广泛渗出，肺水肿B. 上部躯干、头面部毛细血管破裂C. 伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧D. 纵隔向健侧移位及扑动E. 胸壁软化，反常呼吸运动答案：C(6-9 题)(共用题干 )女，28 岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能级， J心脏听 诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。6. 既往史中，哪项对于诊断最有意义 ( )A. 曾有风湿热史B. 曾有结核病史C. 曾有败血症史D. 曾有肝炎史E. 曾有麻疹史答案：A7. 该病人在体检时应特别注意有无以下体征 ( )A. 肺部湿啰音B. 腹水C. 肝大D. 下肢水肿E. 颈静脉怒张答案：A8.A. 风湿性二尖瓣狭窄B. 风湿性二尖瓣关闭不全C.

4、 中度肺动脉口狭窄D. 动脉导管未闭E. 慢性缩窄性心包炎答案：A9. 诊断若成立，治疗措施应选择 ( )A. 二尖瓣扩张分离术B. 二尖瓣替换术C. 经皮穿刺气囊导管D. 动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E. 无需手术，门诊治疗，定期随访答案：E(10-12题)(共用题干)10. 该患儿诊断最可能是 ( )A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 肺动脉口狭窄D. 动脉导管未闭E. 法洛四联症答案：E11. 该患儿诊断最不可能是 ( )A. 法洛四联症B. 大动脉转位C. 三尖瓣闭锁D. 二尖瓣闭锁E. 主动脉瓣狭窄答案：E12. 下列哪项检查对决定手术有重要意义 ( )A. 心电图B. 超声心动

5、图C. 心脏 X 线摄片D. 心导管检查及心血管造影E. 胸部 CT答案：D(13-15题)(共用题干 )男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦 躁不安等表现。体检发现，血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，皮肤湿冷，气管 向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼 吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。13. 其主要的病理生理紊乱是 ( )A. 纵隔扑动B. 伤侧胸膜腔压力愈来愈高C. 反常呼吸D. 休克E. 肺水肿答案：B14. 急救处理首选 ( )A. 加压供氧B. 快速输液C. 剖胸探查D. 排气减压E. 气管切开答案：D1

6、5. 若经过胸腔闭式引流 5 天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考 虑 ( )A. 肺裂伤B. 膈肌破裂C. 气管或支气管断裂D. 食管裂伤E. 肺不张答案：C（16-17题）（共用题干 ）男，16 岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸 部有 3cm 长刀伤口，并听到空气出入的响声。16. 首要的处理措施是 （ ）A. 给氧，保持呼吸道通畅B. 输血、输液，防治休克C. 立即封闭胸壁伤口D. 闭式胸膜腔引流术E. 紧急剖胸探查术答案：C17. 进一步的主要处理措施是 （ ）A. 锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B. 腋中线第 68 肋间置管行闭式引流术C. 剖胸探查

7、术止血，修复损伤D. 应用抗生素，防止感染E. 气管插管或气管切开答案：B（18-20题）（共用题干 ）既往健康的 68 岁男性患者，吸烟 40年，因咳嗽，反复肺部感染，于 门诊抗炎治疗近 1 年，胸部 X 线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收 入院进一步检查治疗。A. 经胸壁穿刺活检B. 痰细胞学检查C. 胸腔检查D. 开胸探查E. 支气管镜检 答案：EA. 化疗B. 放射治疗C. 对症处理D. 中医中药治疗E. 手术治疗 答案：EA. 鳞状细胞癌B. 小细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌E. 混合性癌答案：A(21-24题)(共用题干)男性， 45 岁，体格检查发现心脏杂音 20余年，近

8、 2 年来有劳累后胸 闷、心悸及气仲。体格检查，心律 93 次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性 心脏病、孔型房间隔缺损。21. 其缺损位置应位于 ( )A. 冠状静脉窦口的前下方B. 冠状静窦口的后上方C. 冠状静脉窦口的前上方D. 冠状静脉窦口的后下方E. 冠状静窦口的正上方答案：B22. 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果 ( )A. 肺动脉区收缩期杂音B. 肺动脉第 2 音亢进C. 右心室肥大伴劳损D. 右心室肥大E. 心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞答案：C23. 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为 ( )A. 年龄较大B. 缺损较大C. 肺动脉高压D. 右向

9、左分流E. 右心衰竭答案：D24. 如果心导管检查结果房缺约 5cm× 5cm，肺动脉压力为 80，则决定其能否手 术的主要因素为 ( )A. 缺损的大小B. 缺损的位置C. 肺动脉压力D. 肺血管阻力答案：D(25-26题)(共用题干)男， 55岁，有肺结核史，近 1个月来咳嗽、低热，痰中带血， X 线胸 片如图所示：A. 痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B. 胸部 CT 检查，经胸壁穿刺活检C. 支气管镜检查，纵隔镜检查D. 痰找瘤细胞，放射性核素扫描E. 胸部 CT 检查，支气管镜检查 答案：E26.A. 肿块巨大B. 属中央型肺癌C. 属小细胞肺癌D. 已发现纵隔转移E. 出现骨关节

10、病综合征答案：C（27-30题）（共用题干）男， 45 岁，发现心脏杂音 20余年，近 2年来有劳累后胸闷、心悸及 气促。体格检查：心律 93 次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继 发孔型房间隔缺损。27. 其缺损位置应位于 （ ）A. 冠状静脉窦口的前下方B. 冠状静脉窦口的后上方C. 冠状静脉窦口的前上方D. 冠状静脉窦口的后下方E. 冠状静脉窦口的正上方答案：B28. 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果 ( )A. 肺动脉区收缩期杂音B. 肺动脉第 2 音亢进C. 左心室肥大伴劳损D. 右心室肥大E. 心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 答案：C29. 如果患者体格

11、检查中发现有发绀存在，则其原因为 ( )A. 年龄较大B. 缺损较大C. 肺动脉高压D. 右向左分流E. 右心衰竭 答案：D30. 若心导管检查结果房缺约 5cm×5cm，肺动脉压力为 80mmHg，决定其能否手 术的主要因素为 ( )A. 缺损的大小B. 缺损的位置C. 肺动脉压力D. 肺血管阻力E. 病人年龄 答案：D (31-33题)(共用题干)男， 70岁.受凉后发热，伴胸痛 2天，T38.5。近 2个月来，常有干 咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音 正常。胸片：左下肺叶见直径 3cm 的块影，分叶状，边缘毛糙。31. 首先考虑诊断是 (

12、)A. 肺癌B. 肺脓肿C. 肺结核D. 肺炎E. 肺错构瘤 答案：A32. 假设：如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是 ( )A. 痰细菌培养B. 支气管镜检查C. 核素扫描D. CTE. MRI 答案：B33. 上述病人合适的治疗方法是 ( )A. 左下肺叶切除术B. 放射治疗C. 化学治疗D. 放射治疗 +化学治疗E. 中草药治疗 答案：A (34-36题)(共用题干)患儿 9岁，自幼发现心脏杂音，近 2年来有明显活动后气促，体查发 现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期吹风样杂音， 心电图示右心室肥大， 导管检查 右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为 10kPa(75mmHg)。34. 该病

13、人患哪种先心病 ( )A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 肺动脉口狭窄D. 动脉导管未闭E. 心内膜障力纤维增生症答案：C35. 该病人的治疗应选择 ( )A. 强利尿B. 保守等待自行愈合C. 手术治疗D. 应用扩张血管剂E. 应用心肌营养药答案：C36. 该病人术前准备不包括下列哪项 ( )A. 检查肝功能、肾功能B. 检查电解质C. 准备血源D. 应用强心甙E. 检查有否感染灶存在答案：D(37-39题)(共用题干 )男性， 30 岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓 塞”，心律 98 次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸 骨左缘 3、4 肋间可闻

14、及 /6级收缩期杂音。A. 肺淤血+二尖瓣型心B. 肺淤血 +主动脉瓣型心C. 肺缺血 +二尖瓣型心D. 肺缺血+主动脉瓣型心E. 左向右分流先天性心脏病 答案：AA. 室间隔缺损B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D. 二尖瓣关闭不全E. 法洛四联症 答案：C39A. 主动脉瓣置换术B. 二尖瓣闭式扩张术C. 二尖瓣直视术切开成形术D. 二尖瓣置换术 +三尖瓣成形术E. 室间隔缺损修补术答案：D(40-43题)(共用题干)女，45岁，劳累后胸闷、心悸 3年，加重 2个月，曾有夜间阵发性呼 吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血 2 次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既 往有四肢关节

15、酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强40. 该患者最可能的诊断是 ( )A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E. 肺癌 答案：B41. 该患者的病理生理改变以下哪项不符合 ( )A. 肺淤血B. 肺间质水肿C. 左房扩大D. 左室肥大E. 右室肥大 答案：D42. 最合适的治疗方法为 ( )A. 二尖瓣替换术B. 二尖瓣整复术C. 二尖瓣直视分离术D. 二尖瓣闭式分离术E. 不需手术答案：D43. 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A. 二尖

16、瓣替换术B. 二尖瓣球囊扩张术C. 二尖瓣直视分离术D. 二尖瓣闭式分离术E. 不需手术答案：A(44-47题)(共用题干 )女性， 45 岁，劳累后胸闷、心悸 3 年，加重 2 个月，曾有夜间阵发性 呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血 2 次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既 往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音， 肺动脉瓣区第 2音增强。44. 该患者最可能的诊断的是 ( )A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E. 肺癌答案：B45. 该患者的病理生理改变以下哪项不符合 ( )A. 肺淤血

17、B. 肺间质水肿C. 右房扩大D. 左室肥大答案：D46. 最合适的治疗方法为 ( )A. 二尖瓣替换术B. 二尖瓣整复术C. 二尖瓣直视分离术D. 二尖瓣闭式分离术E. 不需手术答案：D47. 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A. 二尖瓣替换术B. 二尖瓣球囊扩张术C. 二尖瓣直视分离术D. 二尖瓣闭式分离术E. 不需手术答案：A（48-49题）（ 共用题干 ） 某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压 70/50mmHg，心律 124 次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩 擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清

18、晰。48. 最可能的诊断是 （ ）A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B. 左侧肋骨骨折并血气胸、休克C. 左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克 答案：D49. 最好的急救措施是 （ ）A. 气管插管或气管切开B. 快速输血、输液抗休克C. 心包穿刺减压D. 粗针头穿刺减压E. 胸膜腔闭式引流术持续排气答案：E（50-51题）（共用题干 ）男性， 12 岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动 能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第34 肋间全收缩期杂音 3 级，肺动脉瓣第

19、2 音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。50. 为进一步明确认断，应首选哪项检查项目 （ ）A. 心电图B. 胸片C. 超声心动图D. 心导管造形E. 磁共振答案：C51. 该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是 （ ）A. 左心室B. 右心室C. 右心房D. 主动脉E. 肺动脉答案：C（52-56题）（共用题干 ）男，42岁，务农，饮水后呛咳 2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个 月前有胸部外伤史。 查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小， 质韧。胸 片显示双下肺纹理增粗， 吞钡造影发现在气管隆突上 2cm水平有钡剂进入气管， 因病人呛咳明显不能进一步获得资料。52. 可能是何种原发疾病引起 (

20、 )A. 食管癌B. 食管结核C. 纵隔淋巴结核D. 气管外伤穿孔后瘘管形成E. 以上都是答案：E53. 下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用 ( )A. 纤维食管镜B. 纤维支气管镜C. 纵隔 CTD. 颈淋巴结活检E. 以上都是答案：E54. 如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是 ( )A. 抗结核治疗B. 手术修补C. 手术切除D. 食管内记忆合金支架E. 气管内记忆合金支架答案：A55. 如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是 ( )A. 抗结核治疗B. 手术修补C. 手术切除D. 食管内记忆合金支架，然后放疗E. 气管内记忆合金支架，然后放疗答案：D56. 如果病理诊断是炎症，最佳

21、治疗手段是 ( )A. 瘘管切除后分别修补食管和气管B. 抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C. 食管内记忆合金支架D. 气管内记忆合金支架E. 抗感染抗结核双重治疗答案：B(57-59题)(共用题干 )男，26 岁，心悸、气促 3 年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，脉搏 120 次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳 性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。57. 为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为 ( )A. 肝功能B. 腹水生化检查C. 心电图D. 周围静脉压测定E. 血管造影答案：D58. 该病例的治疗方案中最不适宜的是 ( )A.

22、 保肝及增加营养B. 强心剂及利尿治疗C. 血管扩张剂的应用D. 抽胸腹水E. 心包大部剥离切除术答案：C59. 下列哪项是外科手术的最重要适应证 ( )A. 血压 12/10kPaB. 肝大、轻度黄疸C. 心电图示低电压D.D. 有腹水，下肢浮肿答案：D(60-63题)(共用题干)男性， 20 岁，心悸、气促 2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张， 血压 12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏 120 次 /分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥 远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。60. 为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为 ( )A. 肝功能B. 腹水性检

23、查C. 心电图D. 周围静脉压测定E. 心血管造影答案：D61. 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征 ( )A. 第三心音B. 期前收缩C. 收缩期杂音D. 舒张期杂音E. 心包摩擦音答案：A62. 该病例的治疗方案中最不适宜的是 ( )A. 保肝及增加营养B. 强心及利尿治疗C. 血管扩张剂的应用D. 抽胸腹水E. 心包大部剥离切除术答案：C63. 下列哪项是外科手术的最重要适应证 ( )A. 血压 12/10kPaB. 肝大、轻度黄疸C. 心电图示低电压D.D. 有腹水、下肢浮肿答案：D（64-65题）（共用题干）男， 30 岁，胸部外伤致右侧血胸 15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出

24、 现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。 X 线示：右胸内积液较前明显增加。64. 下述哪种治疗最恰当 （ ）A. 胸腔闭式引流B. 开胸手术清除脓液C. 反复胸腔穿刺D. 每日胸内注入抗生素E. 胸腔闭式引流加负压吸引答案：A65. 为防止病情演变成慢性，最重要的是 （ ）A. 增加营养，提高抵抗力B. 经常更换抗生素C. 防止合并结核感染D. 尽早排净胸腔脓液E. 防止出现肺部感染答案：D（66-67题）（共用题干 ）女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜 腔引流术，当即引流出血性液体 500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性 引流液 210ml。66. 应考虑

25、的诊断是 （ ）A. 大量血胸B. 中量血胸C. 小量血胸D. 进行性血胸E. 肺裂伤答案：B67. 应作何紧急处理 （ ）A. 继续加强输血输液B. 应用止血药物C. 使用抗生素及血管活性药物D. 继续观察引流情况E. 紧急剖胸探查术答案：A（68-71题）（共用题干 ）女性， 20 岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心 脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。 近 2 年来患者出现活动后气急、 心悸、 活动受限，步行登梯仅能上 3 层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压 14/9kPa，心律 98次/分，律齐，可闻及早搏 12 次/分，胸骨左缘第 2 肋间闻及 连续性杂

26、音 2 级，肺动脉瓣区第 2 音亢进，未扪及震颤。68. 患者示闭导管的位置最可能的是位于 ( )A. 升主动脉与脉总动脉之间B. 降主动脉与肺总动脉之间C. 升主动脉与左肺动脉之间D. 降主动与左肺动脉之间E. 升主动脉与右肺动脉之间答案：D69. 在对该患者的体格检查中，特别应注意的是 ( )A. 有无股动脉枪击音B. 有无双上肢发绀C. 有无双下肢发绀D. 有无体格发育不良E. 有无颈静脉怒张答案：C70. 如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的 处理为 ( )A. 患者出现发热，为手术禁忌证B. 立即手术C. 抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D. 肮生素控

27、制在感染 23 个月，即使体温不降也应手术E. 以上都不对答案：D71. 在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是 ( )A. 喉返神经B. 迷走神经C. 膈神经D. 喉上神经E. 肋间神经答案：A(72-75题)(共用题干 )男性，6 岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格 检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指 (+)，心前区搏动增强，胸骨左缘 3 级 收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第 2音减弱， X 线片示心略大，心尖圆 钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影 诊断法洛四联症。72. 该患儿不存在的心内畸形为 ( )A. 室间隔缺损B.

28、右心室肥大C. 房间隔缺损D. 右室流出道狭窄E. 主动脉骑跨答案：C73. 体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明 ( )A. 肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B. 轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C. 肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D. 肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E. 室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响 答案：D74. 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄 ( )A. 右心室漏斗部狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 肺动脉主干狭窄D. 肺动脉分支狭窄E. 肺小动脉广泛狭窄 答案：E75. 该患者手术治疗的关键是纠正 ( )A. 右室肥厚B. 主动脉转位C. 右室流出道梗阻D

29、. 以上都不是 答案：D (76-78题)(共用题干 )女，31 岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气 急，血压 90/60mmHg，脉搏 110 次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听 诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。76. 最可能的诊断是 ( )A. 心脏挫伤B. 气胸C. 创伤性窒息D. 心包填塞E. 血胸 答案：C77. 最有效的急诊措施为 ( )A. 剖胸探查B. 镇静、吸氧，观察生命体征C. 气管切开，辅助呼吸D. 胸腔闭式引流E. 应用血管活性药物抗休克治疗答案：B78. 该患者基本的病理生理变化是 ( )A. 胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B. 胸内压力

30、增高，纵隔移位C. 肺泡和小支气管破裂D. 毛细血管破裂E. 胸腔积液答案：D(79-82题)(共用题干 )男性， 25 岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面 色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压 10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。79. 最可能的诊断是 ( )A. 左侧血胸B. 左侧张力性气胸C. 左肺裂伤D. 心脏压塞E. 纵隔气肿答案：D80. 既有诊断价值又有治疗作用的措施是 ( )A. 血液 CK-MBB. 胸 X 线片C. 超声心动图D. 心包腔穿刺E. 胸穿或胸腔闭式引流答案：D81. 如诊断明确，应选下列哪项救治措施 ( )A. 快

31、速输血输液B. 左胸腔穿刺C. 气管插管机械通气D. 左胸闭式引流E. 立即转送手术室答案：E82. 上述救治过程中心跳骤停，如何抢救 ( )A. 输血B. 升压药C. 胸外心脏按压D. 胸外电除颤E. 急诊室剖胸术答案：E(83-86题)(共用题干)83. 该病人的诊断是 ( )A. 风湿性二尖瓣狭窄B. 风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C. 风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D. 风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全答案：B84. 该病人最近出现痰中带血，其可能原因是 ( )A. 右心功能衰竭B. 左心功能衰竭C. 肺静脉高压D. 支气管动脉扩张E. 肺动脉

32、高压答案：C85. 该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外 ( )A. 细菌性心内膜炎B. 体循环栓塞C. 肺梗死D. 充血性心力衰竭E. 左心房内血全形成答案：C86. 该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外 ( )A. 强心利尿B. 纠治低血钾C. 电复律恢复窦性心律D. 间歇吸氧E. 静点极化液及能量合剂答案：C(87-90题)(共用题干 )男，18岁，约半小时前不慎自约 3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查 见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼 吸音消失，气管左移，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律 120 次/分。87. 应采取

33、的急救措施是 ( )A. 立即吸氧B. 气管插管C. 立即于右侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气D. 立即于右侧锁骨中线第 6 肋间穿刺排气E. 立即于右侧腋中线第 6 肋间插管闭式引流答案：C88. 如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择( )A. 气管插管B. 立即于右侧锁骨中线第 6 肋间插管闭式引流C. 立即于右侧腋中线第 2 肋间插管闭式引流D. 立即于右侧锁骨中线第 2 肋间插管闭式引流E. 立即于右侧腋中线第 6 肋间插管闭式引流答案：D89. 如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑 ( )A. 肺有裂口B

34、. 引流不畅C. 合并有膈肌及腹腔脏器损伤D. 肺、支气管裂伤较大或断裂E. 食管损伤答案：D90. 如确诊，应考虑采取何种治疗措施 （ ）A. 更换引流瓶B. 食管吞钡检查C. 继续观察引流情况D. 加做一处闭式引流E. 及早行剖胸探查术答案：E（91-93题）（共用题干 ）男，62岁，刺激性咳嗽，痰血 2个月，近两周来呼吸困难，半年前体 检 X 线胸片未见明显异常。查体：气管右移，右胸廓下陷，叩实，可闻管状呼 吸音，心界右移。 X 线胸片如图所示：A. 肺结核B. 左侧脓胸C. 左侧大叶肺炎D. 肺癌，肺不张E. 肺脓肿 答案：DA. 鳞癌B. 小细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌E. 乳头状

35、瘤 答案：EA. 大剂量青霉素及链霉素治疗B. 口服利福平，异烟肼C. 开胸探查，肺切除D. 化学治疗E. 放射治疗答案：C（94-95题）（共用题干 ）男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛 2个月，需服用止痛药，无明显咳 嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右 瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸部 CT 如图所示，肋骨未见明显破坏，上 纵隔淋巴结肿大 1.5cm，临床诊断为 Pancoast综合征。A.B.C.D.E. 答案：DA. 化疗B. 放疗C. 化疗+扩大切除术D. 放疗+扩大切除术E. 手术+综合治疗答案：E(96-98题)(共用题干)女， 8 岁，出生

36、后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育 不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及级收 缩期杂音伴轻度震颤， P2 减弱， X 线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷， 主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。96. 该患儿不存在的心内畸形为 ( )A. 室间隔缺损B. 右心室肥大C. 房间隔缺损D. 右室流出道狭窄E. 主动脉骑跨答案：C97. 有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确 ( )A. 肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B. 收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C. 肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D. 肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动

37、脉瓣区收缩期杂音可降低E. 室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响答案：D98. 该患者手术治疗的关键是纠正 ( )A. 右室肥厚B. 左室肥厚C. 主动脉骑跨D. 左室流出道梗阻E. 以上都不是 答案：E （99-101题） （共用题干 ）男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查 体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。99A. 食管炎B. 食管癌C. 食管良性肿瘤D. 贲门失弛缓症E. 食管憩室 答案：BA. 胸部 CTB. MRIC. 食管镜检查及组织活检D. 胸腔镜检查E. 纵隔镜检查 答案：CA. 手术治疗B. 放射疗法C. 化学疗法D. 免疫疗法E.

38、中医中药疗法答案：A（102-104题）（共用题干）女性，46岁。间断胸痛 4年，胸闷 2年，外院诊断为“风湿性心脏病”。 入院查体：血压 110/65mmHg，颈静脉无充盈，心律 75 次/分，未闻及杂音，双 下肢浮肿，肝脏肋下 2cm。102.A.房间隔缺损B. 法洛四联症C. 缩窄性心包炎D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣关闭不全 答案：C103.A. 右心功能不全B. 钠、水潴留C. 心肌萎缩D. 肺淤血E. 以上均是 答案：E104.A.术前需改善病人全身营养状况B. 术中需避免麻醉过深，严密监测中心静脉压、动脉压和心电图C. 术后要加强对病人的监测，输液量不宜过多，量出为入D. 保持电

39、解质平衡E. 以上均是 答案：E (105-108题) (共用题干 )女孩，5 岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨 左缘第 2 肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。 X 线检查心脏大小正常，肺纹理 轻度增粗。 X 线透视见肺门舞蹈征。105. 最可能的诊断是 ( )A. 主动脉缩窄B. 三尖瓣闭锁C. 动脉导管未闭D. 卵圆孔未闭E. 肺动脉瓣狭窄答案：C106. 心导管检查应该发现 ( )A. 肺静脉血氧含量减低B. 肺动脉血氧含量增高C. 肺静脉血氧含量增高D. 肺动脉血氧含量减低E. 上述都不是 答案：B107. 心电图检查应提示 ( )A. 左心室肥大B. 右心室肥大C

40、. 左心房肥大D. 左束支阻滞E. 以上都不是 答案：A108. 在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是 ( )A. 差异性发绀，杂音消失B. 有心力衰竭史C. 心电图改变D. 合并发绀型心脏病E. 高血压答案：A(109-112题)(共用题干 )女性， 28 岁，10年前曾有游走性关节炎，近 23 年活动劳累后出现 心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。109. 最可能的心脏体征 ( )A. 胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音B. 胸骨左缘第 34 肋间粗糙收缩期杂音C. 胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音D. 心尖部收缩期吹风样杂音E. 心尖部舒张期滚筒样杂

41、音 答案：E110. 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查 ( )A. 血液学检查B. 心脏超声心动图C. 胸部 X 线检查D. 心血管造影E. 磁共振检查 答案：B111. 住院检查血沉 30mm/h，心电图心房纤颤， 偶发室性早搏，首选的治疗方案 ( )A. 抗风湿治疗B. 抗心律失常治疗C. 强心治疗D. 尽早手术治疗E. 加强止血治疗 答案：D112. 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择 ( )A. 溶栓治疗B. 二尖瓣闭式分离术C. 经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D. 二尖瓣直视分离术E. 二尖瓣替换术 答案：D (113-115题) (共用题干 )男性， 46岁，心慌、气

42、短 3 年，伴肝大，腹水 1年余，门诊检查：血 压 17/12kPa，颈静脉怒张， 心律不齐， 心音遥远，肝大肋缘下 4cm，腹水征阳性， 双下肢轻度水肿。113. 最先考虑的疾病是 ( )A. 缩窄性心包炎B. 心肌病C. 瓣膜病D. 肝硬化E. 结核性腹膜炎 答案：A114. 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义 ( )A. 肝功能异常，总蛋白 6.5g，A/G0.8，血沉 20mm/hB.B. 心电图：房颤，低电压， ST 段下降， T 波倒置C. 胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化D. 超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常 答案：D115. 治疗方

43、案是 ( )A. 保肝治疗B. 抗结核治疗C. 强心利尿剂D. 抗心律失常药E. 外科治疗答案：E(116-123题)(共用题干 )病历摘要：患者，女性 45 岁，主因活动后起促两年加重一周入院。 PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122 次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下 3 横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜 狭窄。116. 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：( )A. 是常见的后天性心脏病B. 近年来发病率呈上升趋势C. 女性发病率高D. 多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变E. 往往在 2030 岁以后才出现临床症状答案： ACDE11

44、7. 对此患者进一步常规检查包括： ( )A. ECGB. X 线检查C. 超声心动图D. 心导管检查E. 胸部 CT答案： ABC118. 此患者可能的病理类型包括： ( )A. 隔膜型B. 漏斗型C. 溃疡型D. 缩窄型答案： AB119. 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是： ( )A. 肺淤血B. 肺水肿C. 右心衰竭D. 左心房压力增高答案： ABCD120. 超声心动图提示患者二尖瓣面积为 2c ，瓣膜面积的大小直接影响血液动 力学变化，当它为多大时出现明显的血流障碍： ( )A. 4c B. 2.5c C. 1.5c D. 1c 答案：C121. 患者的心电图改变可能为： (

45、 )A. P 波增宽、双峰B. P 波高尖C. 电轴右偏D. 右束支传导阻滞E. 心房纤颤答案： ACDE122. 对此患者术前准备包括： ( )A. 强心B. 利尿C. 纠正水电解质紊乱D. 肺功能训练E. 改善心功能答案： ABCE123. 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄， 瓣叶活动差，有钙化，手术应选择： ( )A. 闭式二尖瓣膜交界分离术B. 经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术C. 二尖瓣膜替换术D. 二尖瓣膜修补术答案：C(124-131题)(共用题干)病历摘要：男性， 62 岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体： 双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前

46、段2×2cm 肿物，边界不清。124. 该患者可能的疾病为： ( )A. 肺结核球B. 炎性假瘤C. 周围型肺癌D. 错构瘤E. 转移瘤答案： ABCDE125. 若考虑肺癌进一步定性检查包括： ( )A. PETB. 胸部 CTC. 痰脱落细胞检查D. ECTE. 经皮穿刺细胞学检查答案： BE126. 入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞， 关于此项检查的描述以下哪些是正 确的 ( )A. 中央型肺癌阳性率高B. 痰液以晨起从深处咳出的为好C. 连续三到五天可提高检出率D. 是一项简单方便的非创伤性检查E. 可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果 答案： ABCDE127. 近年来

47、纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的( )A. 在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用B. 可用于胸部疑难疾病的鉴别C. 通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫D. 可以对 1 7 组淋巴结进行活检E. 上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌 答案： CDE128. 对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下 哪种术式 ( )A. 左上肺楔形切除B. 左全肺切除C. 肿瘤切除术D. 左上肺切除 +纵隔肺门淋巴结清扫 答案：D129. 术后病理肿物 2×2cm 大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期 为 ( )A.B.C.D.答案：B130. 术后病理分期

48、为 B 你认为需要进行以下哪项治疗： ( )A. 放射治疗B. 免疫治疗C. 辅助化疗D. 不作治疗，定期随访 答案：C131. 肺癌的治疗效果差，你认为关键在于以下哪些因素： ( )A. 缺乏有效的早期诊断手段B. 治疗缺乏规范化C. 患者年龄过大D. 病人不配合治疗 答案： AB(132-139题)(共用题干)病历摘要：男性， 35岁主因右胸痛一月入院。 PE：右前胸第五肋间可 及一 6×6cm 肿物，有压痛。胸片示右第五肋软骨处 5×5cm 肿物，呈分叶状， 有钙化。132. 病史及根据胸片此患者可能为： ( )A. 骨纤维瘤B. 周围型肺癌C. 肋软骨肉瘤D. 胸壁

49、转移瘤 答案： ABCD133. 考虑为胸壁肿瘤，以下描述哪些是正确的： ( )A. 原发于骨组织者，胸骨多见B. 常见的良性肿瘤为骨纤维瘤，骨瘤，软骨瘤C. 恶性肿瘤多为肉瘤D. 发性胸壁肿瘤尽可能行手术治疗E. 转移性胸壁肿瘤是手术禁忌 答案： BCD134. 对此患者进一部检查以下哪些是必须的： ( )A. 胸部 CTB. ECTC. 纤支镜D. EUSE. 纵隔镜 答案： AB135. 胸部 CT 检查提示可能为肋软骨肉瘤，如决定行病理诊断，以下哪些是正确 的： ( )A. 穿刺活检B. 胸腔镜检查C. 切除活检D. 针吸活检 答案：C136. 术前检查无手术禁忌，决定行手术治疗，关于

50、手术切除范围以下哪个是正确 的： ( )A. 正常组织距离为 2cmB. 正常组织距离为 4cmC. 正常组织距离为 6cmD. 常组织距离为 8m 答案：B137. 术中切除肿瘤及上下各一根肋骨，胸壁缺损面积达7×6cm，以下处理哪个是正确的： ( )A. 不进行胸壁重建B. 用单纯肌皮瓣进行胸壁重建C. 用大网膜进行胸壁重建D. 用人工材料进行胸壁重建 答案：D138. 决定用人工材料进行胸壁重建，对人工材料的描述正确的是： ( )A. 临床常用材料为 Marlex 网， Core-tex 补片 Surgical网B. Marlex 网最大缺点是容易继发感染C. Core-tex

51、 补片最大缺点是不容易塑形D. 寻找理想的人工材料是生物工程研究的重要课题 答案： ABCD139. 病理诊断为肋软骨肉瘤，总结此病的特点，以下正确的为： ( )A. 外科治疗原则是广泛的局部肿瘤切除术B. 一般不发生淋巴结转移C. 对放化疗不敏感D. 肿瘤生长缓慢，术后容易复发 答案： ABCD(140-147题)(共用题干 )病历摘要：患者女性， 40 岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体： 双锁骨上淋巴结不肿大，心肺 (-)腹软肝脾肋下未及。140. 此患者可能疾病为： ( )A. 贲门失驰缓症B. 食管癌C. 食管憩室D. 食管裂孔疝E. 迷漫性食管痉挛F. 食管平滑肌瘤 答案： AB

52、CDE141. 若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：( )A. ECTB. 胸部 CTC. EUSD. 食管吞钡E. 食管拉网细胞学检查F. 内镜检查 答案： DF142. 此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：( )A. 食管下段充盈缺损B. 食管下段粘膜串珠样改变C. 食管下段呈鸟嘴样狭窄D. 食管呈线性狭窄E. 食管下段出现半月状压迹 答案：C143. 引起上述 X 线表现的病理基础是： ( )A. 食管严重扩张B. 食管壁肥厚C. 食管迂曲延长D. 食管憩室形成E. Barrett 食管 答案： ABC144. 对此患者可供选择的治疗手段包括： ( )A. 内科药物B. 食管扩张术C. 内镜下治疗D. 放射治疗E. 外科治疗答案： ABE145. 对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是： ( )A. 对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B. 药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C. 手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D. 治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E. 改良的 Heler 手术是常规治疗手段 答案： ACDE146. 决定行手术治疗，可选择的方法包括： ( )A. 经胸食管下段贲门肌层切开术B. 经腹食管下段贲门肌层切开术C. 胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术D. 腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术答案： ABCD147. 经术前