中级主管护师专业实践能力(内科护理学)-试卷1

1、中级主管护师专业实践能力（内科护理学）-试卷1（ 总分： 80.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：30，分数：60.00）1.患者，女性， 60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、 呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症（分数： 2.00 ）A. 出血B. 致热原反应C. 低血压D. 失衡综合征VE. 过敏反应 解析：解析：本题考查血液透析中常见的并发症。失衡综合征多见于首次透析的患者，透析过程中出现头 痛、恶心、呕吐、血压高、意识不清等脑水肿的表现，应该考虑失衡综合征的可能。2. 患者，男

2、性，55 岁，规律行腹膜透析 3 年，于今晨出现腹痛、寒战、发热，体温38. 5C,该患者出现此情况最可能的原因是（分数： 2.00 ）A. 引流不畅B. 腹膜透析管堵塞C. 透析管位置不当D. 水、电解质紊乱E. 腹膜炎V解析：解析：本题考查腹膜透析常见的并发症。行腹膜透析治疗的患者，如果出现腹痛、高热等表现，应 该考虑腹膜炎的可能。3. 下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是 （分数： 2.00 ）A. 定时观察患者的生命体征及尿液颜色B. 注意有无腰痛、腹痛等情况C. 平卧 24 小时并在床上大小便D. 嘱患者多饮水以免血块阻塞尿路E. 4 小时后协助患者翻身V解析：解析：本题

3、考查肾穿刺患者的术后护理措施。 术后应嘱患者平卧 24 小时并在床上大小便， 观察尿色， 如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。 6 小时后可协助患者轻微翻身， 8 小时后移 去沙袋，第 2天上午取下腹带。4. 血液病患者的白细胞低于下列哪项值时需进行保护性隔离分数： 2.00 ）A.10X109LVB.15X109L9C.20X109LD.25X109L9E.30X109L解析：解析：血液病患者由于机体防御功能低下， 易致细菌侵袭而引起继发感染。 当患者白细胞低于 1.0X109L 时，应对患者实行保护性隔离。5. 护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注意事项中错误的

4、是（分数： 2.00 ）A. 口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等B. 服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下C. 注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射D. 抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂E. 症状改善后可立即停药V解析：解析：口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用 稀盐酸、维生素 C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收； 服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持46 个月，以补充体内贮存铁，不

5、可在症状改善后立即停药。6. 某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士应向其解释黑便发生的原因是（分数： 2.00 ）A. 肠黏膜破溃出血B. 上消化道出血C. 肠壁血管腐蚀引起出血D. 铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致VE. 胃血管腐蚀引起出血解析：解析：略7. 某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度 5. 8nmol/L,诊断为营养性巨幼细胞贫血。护士为该患者提供的健康教育中，错误的是（分数： 2.00 ）A. 进食宜温软B. 进餐前后用漱口液漱口C. 多休息，避免劳累D. 多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物E. 烹煮蔬菜时间宜适当

6、延长，以保证食物松软便于吸收V解析：解析：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被 光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。8. 患者，女性，诊断为慢性再生障碍性贫血3 年。目前血小板计数下降为 15X109/L,护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（分数： 2.00 ）A. 发热B. 咳嗽C. 肛周疼痛D. 剧烈头痛VE. 口唇黏膜苍白 解析：解析：慢性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，临床主要表现为感染、出血、贫血，尤其当血 小板计数低于 20X109/L 时，应警惕颅内出血。颅内出血先兆多为剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等，一 旦发生，多危及生命，所

7、以应严密观察。9. 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（分数： 2.00 ）A. 眼底出血者警惕颅内出血B. 避免粗硬食物，以免黏膜损伤C. 女性患者应避孕D. 血小板在 50X109/L 以下，不要进行强体力活动E. 告知患者本病预后极差V解析：解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者应适当限制活动，血小板处于50X109/L 以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生； 女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4 个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁 延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。10. 患者，

8、女性，24 岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜 2 年余。近日血小板计数持续下降至9/L,立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 平卧位、高流量吸氧B. 保持呼吸道通畅C. 迅速建立静脉通路D. 禁用脱水剂VE. 头部置冰袋或冰帽 解析：解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内 出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。11

9、.患者，女性， 24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士 为其提供的护理措施中，不妥的是（分数： 2.00 ）A. 适当限制活动B. 预防各种创伤C. 尽量减少肌内注射D. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂VE. 高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食 解析：解析：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量 减少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿 润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。12.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是（分数： 2.00 ）A. 穿刺部

10、位为髂前上棘时，患者宜取侧卧位VB. 嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C. 血友病、局部皮肤感染者禁忌D. 操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断E. 拔针后局部加压，血小板减少者至少按压35 分钟解析：解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊疗技术。 应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位： 髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血 压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 35 分钟，休息 2030 分钟，并注意观察穿刺

11、部位无出血后即可活动。嘱患者术后当 天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。13.下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是（分数： 2.00 ）A. 移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B. 入室前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C. 移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植 入D. 移植物抗宿主病（GVHD分为急、 慢性两型， 一般 2个月以内发生的为急性 GVHD 2个月以后发生的为 慢性 GVHDVE. 急性 GVHD 易发生在移植后 20 天左右，白细胞逐渐

12、回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮 肤改变解析：解析：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞， 主要为 T 细胞，可与受者组织发生免疫反应， 导致组织损伤，称为 GVHD 一般 3 个月以内发生的为急性 GVHD 主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功 能异常等；3 个月以后发生的为慢性 GVHD 可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥,呼吸困难等。GVHD5 者可治愈，重者可导致死亡。14.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（分数： 2.00 ）A. 高热量、高蛋白质、高维生素VB. 高热量、高蛋白质、高盐C. 高热量、低蛋白质、低盐D. 低热量、低蛋白质、低维生素E

13、. 低热量、低蛋白质、低盐解析：解析：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素，以补充足够热量和 营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。15.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 （分数： 2.00 ）A. 抬高头部B. 鼓励多食略咸食品VC. 外出时用眼罩D. 生理盐水纱布局部湿敷E. 抗生素眼膏涂眼 解析： 解析： 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食， 以减轻眼球后软组织水肿。16.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为（分数： 2.00 ）A. 妊娠妇女B. 哺乳妇女C. 青春发育期少儿D. 单纯性甲状腺肿患者E. 弥漫性甲状腺

14、肿伴甲亢者V解析：解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食过多含碘丰富的食物，可使甲状腺素水平进一步升高，故不宜 多进含碘丰富的食物。17.甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺素不正确的是（分数： 2.00 ）A. 从小剂量开始B. 用药前后测脉搏C. 不可随意停药D. 定时测体重E. 可根据症状自行调整剂量V解析：解析：甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期 维持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专 科医生的指导下进行。18.糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是 （分数： 2.00 ）A

15、. 晨起空腹B. 餐前半小时C. 餐后即刻D. 餐后 1 小时VE. 睡前解析：解析：餐后 1 小时血糖水平较高，此时运动既可达到降低血糖的效果，又可避免低血糖的发生。19.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止 （分数： 2.00 ）A. 发生中和反应B. 加速胰岛素降解C. 丧失短效胰岛素的速效特性VD. 降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E. 增加胰岛素的不良反应解析：解析：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。20.患者，女性，25 岁，身高 160cm,体重 43kg,“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为 1 型糖尿病，住院后

16、采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应（分数： 2.00 ）A. 按实际体重计算再酌增B. 按实际体重计算再酌减C. 按理想体重计算D. 按理想体重计算再酌增VE. 按理想体重计算再酌减解析：解析：糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重（kg）= 身高一 105，10均属于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10%20%。本患者属消瘦体型，因此应酌情增加。21.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当 （分数： 2.00 ）A. 让患者卧床休息至症状消失

17、B. 让患者平卧并协助活动四肢C. 给一些口服糖块VD. 立即打电话询问保健医生E. 立即送至附近医院 解析：解析：患者在胰岛素治疗期间突然极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖 反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。22.某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子 （+） ，诊断为类风湿 性关节炎，为保持关节功能应注意（分数： 2.00 ）A. 长期卧床休息B. 进食高热量、高蛋白质饮食C. 小夹板固定D. 长期服抗生素预防感染E. 坚持进行关节功能锻炼V解析：解析： 病情缓解时指导患者进行功能锻炼。锻炼过程中应注意量要适当， 循序渐进

18、， 不可操之过急。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，以保持一定的生活自理能力。23.患者，女性， 36 岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的 是（分数： 2.00 ）A. 减少对消化道的刺激VB. 提高药物的疗效C. 降低药物的毒性D. 减少对肝的损害E. 避免尿少时析出结晶 解析：解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，这类药物的主要副作用是对胃肠道的刺激，因此饭后用药 可以有效地缓解这类药物对消化道的刺激。24.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药B. 脱发患者可戴假发适当遮掩C

19、. 多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复VD. 禁忌日光浴E. 急性期应卧床休息解析：解析：本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类 药物，使用时应注意使用的原则，即“起始足量、缓慢减量、长期维持”。系统性红斑狼疮患者有些会表 现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照 射会使皮肤上皮细胞凋亡， 新抗原暴露成为自身抗原， 加重病情， 因此系统性红斑狼疮患者应避免日光浴。 急性发作期， 系统性红斑狼疮患者应卧床休息， 有助于病情的恢复。 芹菜、 无花果等食物中含有补骨脂素， 会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注

20、意避免食用上述食物。25. 关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥（分数： 2.00 ）A. 常用清水清洗B. 忌用碱性肥皂C. 忌用化妆品D. 避免阳光暴晒E.10C水局部湿敷V解析：解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和 红斑处的皮肤清洁，可以用30C左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对患者的皮肤造成刺激，因此选项E 为错误的护理措施。26. 患者，女性， 40 岁，以“系统性红斑狼疮”入院，经住

21、院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指 导，不正确的是（分数： 2.00 ）A. 每日用肥皂水清洗皮损部位VB. 局部用温水湿敷，每日 3 次C. 禁用化妆品D. 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E. 远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室解析：27. 洗胃时每次注入的洗胃液的量常为（分数： 2.00 ）A. 100 150mlB. 200 250miVC. 300 500mlD. 500 600mlE. 700 800ml解析：解析：本题考查了中毒洗胃的护理。每次注入液量200250ml，过多可使毒物进入肠内。28. 为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是（分数： 2.00 ）A. 头低位B. 头低

22、位并右侧卧位C. 头低位并左侧卧位VD. 中凹位E. 俯卧位 解析：解析：本题考查了中毒洗胃的护理。患者的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管。29. 患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场 抢救时首要措施是（分数： 2.00 ）A. 给予口对口人工呼吸B. 给予止痛药C. 立即将患者搬到室外空气新鲜处VD. 高压氧吸入E. 给予物理降温解析：解析：本题考查了 CO 中毒的现场急救护理。吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸 道通畅，有条件可以给予氧气吸入。30. 患者，男性， 35 岁，主因“发热、尿黄 3 天”，门诊以“病

23、毒性肝炎 （甲型）”收治入院。对于该患者 应采取的隔离是（分数： 2.00 ）A. 严密隔离B. 消化道隔离VC. 体液隔离D. 虫媒隔离E. 接触隔离解析：解析： 甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传播， 且该患者尚处于传染期， 因此应采取消化道隔离。二、A3/A4型题（总题数：4，分数：20.00）患者，男性， 68 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，行腹膜透析治疗2 年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体温39C。（分数：4.00 ）（1） . 该患者出现了哪种并发症（分数： 2.00）A. 引流不畅B. 腹膜透析管堵塞C. 腹膜炎VD. 水、电解质紊乱E. 透析管位置不当解析：（2） . 下列哪项针

24、对该患者的护理措施不妥（分数： 2.00）A. 用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次B. 暂时改做 IPDC. 透析液内加抗生素D. 全身应用抗生素E. 抗感染 24 周后仍不能控制，应合并使用激素V解析：解析： 本题考查腹膜透析的并发症及处理措施。 行腹膜透析治疗的患者如果出现腹痛、 高热等表现， 应该考虑腹膜炎的可能。腹膜透析患者出现腹膜炎后，应：用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次；腹膜透析液内加抗生素或全身应用抗生素；若抗感染 24 周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。患者，男性，25 岁，无明显诱因出现发热，体温最高39C，口周出现疱疹，大约 1cm,予阿莫西

25、林治疗后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白110g/L，红细胞 3. 02X1012/L，白细胞 1. 8X109/L,血小板 70X109/L,确诊为急性白血病MQ（分数：4.00 ）（1）. 该患者住院接受化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥（分数：2.00）A. 预防恶心、呕吐可服多潘立酮B. 预防末梢神经炎服用维生素 BC. 预防尿酸性肾病服碳酸氢钠D. 预防出血性膀胱炎应补足水分E. 预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂V解析：（2） . 护士发现静脉注射柔红霉素时， 药液渗出血管外， 立即做如下处理， 其中哪项措施不妥 （分数： 2.00）A. 尽量回抽局部渗液B. 外渗

26、局部以 0. 5普鲁卡因封闭C. 外渗局部注射氢化可的松注射液D. 外渗局部热敷VE. 抬高患肢解析：解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适， 可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素 B 治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用 碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病 最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可 缓解症状。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织炎症的发生，甚至坏死。患者，女性，35 岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2 个月”就诊。身体评估：体温37.5C,脉搏 100 次/分，血压 140/90mmHg 消瘦，甲状腺弥漫性、对称性H度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤， 并可闻及血