口腔科学总结

1、口腔总结题型：单选 50X1' =50'名词解释5X4' =20'问答题3X10' =30'。一、口腔颌面部的解剖生理1、功能：摄食、咀嚼、感觉味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸。 2、特点及临床意义：(1) 位置显露:容易遭受外伤，罹患疾病后易早期发现。(2) 血供丰富:伤后易出血，抗感染能力强，外伤或手术后伤口愈合较快，易形成血肿。(3) 解剖结构复杂：口腔颌面部有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等器官组织，这些组织器官损伤后可导致面瘫、面部麻木及唾液痿等并发症。(4) 自然皮肤皮纹：颌面部手术切口应设计沿皮纹方向。(5) 颌面部疾患影响形态及

2、功能。(6) 疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤、肿瘤发生时，常波及颅内和咽喉部。3、牙齿(1)乳牙，20颗，以罗马数字记录。萌出时间：6个月开始，2岁末终止；脱落时间 6-12岁。中切牙：6-8m,侧切牙：8-10m,第一乳磨牙：12-16m,尖牙：16-20m,第二乳磨牙：24-30m。(2)恒牙，28-32颗，易阿拉伯数字记录。萌出时间：6岁开始，26岁终止。第一磨牙：5-7y ,中切牙：7-9y,侧切牙：8-10y,尖牙：11-13y ,第一前磨牙：10-12y ,第二前磨牙：11-13y ,第二磨牙：12-14y ,第三磨牙：17-26y。(3)乳牙和恒牙的 排列方式：混合牙列。交替方式

3、：左右成对，先下后上。时间： 6-12y。4、简述舌粘膜的乳头组成。四种：(1) 丝状乳头：数目较多，遍布于整个舌体背面(2) 菌状乳头：散布于丝状乳头之间，含有味觉神经末梢(3) 轮廓乳头：812个，沿人字沟排列，好友味蕾以司味觉(4) 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱袭。 5、上颌骨的解剖特点及临床意义：(1)骨质疏松，血运丰富，骨折愈合快，化脓性感染时脓液易引流；(2)受被动撞击力，力量分散传递至邻骨，不易骨折；(3)骨折常伴邻骨骨折，甚至合并颅底骨折伴颅内损伤；(4)无大肌肉附着，骨折段的移位与受力的大小、方向有关。 6、下颌骨的解剖特点及临床意义：(1)骨皮质特厚、致密，炎

4、症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌多；(2)血供较差，骨折愈合时间慢于上颌；(3)附着强大的咀嚼肌群，骨折后易错位。(4)解剖薄弱部位：正中联合、须孔区、下颌角、牌突颈。7、升颌肌群(闭口)：颗肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。8、降颌肌群(开口)：须舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌。9、动脉：舌动脉、面动脉、上颌动脉、颗浅动脉。10、静脉：面静脉、下颌后静脉、翼静脉丛。11、简述舌的神经支配舌的感觉神经，在舌前 2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面 神经的鼓索支支配。12、简述三叉神经的两个分支。学习参考乏士匚？;霞晤的1/3聿占甘月英币口牙齿艮屏月等N3W

5、 HlJ 1ST上西僧.目N无"月野后之帝占旨月莫不口 牙齿艮HE 内 庚rfri_±1坦布酉中Z上宙僧前2目用F Z6十一石才髓r牙同月莫F 才丰苗和缄侧牙龈方畸f 才周 月莫、 方小曹木口 颊手齿艮下区佥 上胃F 粘月莫及皮肤、舁 侧皮月夫名称1 分段分支 分布.F颌8(卵圆孔出密前股£运动)后股S竞颊 N下齿槽N莪 N舌 N3_j5_s场倒牙娘-粘膜和皮肤111=牙髓. 牙同月莫、牙槽旨411T 唇色U牙龈、米占月莫和皮肤舌前2/3牯月莫.下颌舌侧牙馥 和口底芈占月莫白-日石与牙镯直 才J司月英.牙W甘 不111则一手蛆13、简述面神经的五个分支。面神经处茎

6、乳孔后如腮腺分为如下五支，支配面部表情肌的活动。(1) 颗支：主要分布于额肌，受损后额纹消失。(2) 颤支：主要分布于眼轮匝肌上群和额肌，受损后眼睑不能闭合。(3) 颊支：分布于颊肌、提唇上肌、笑肌和口轮匝肌，受损后鼻唇沟消失变得平坦，且不能顾腮。(4) 下颌缘支：分布于下唇诸肌，受损后表现为下唇瘫痪，口角歪斜(5) 颈支：分布于颈阔肌，受损后对功能影响小。14、腮腺：最大的唾液腺。15、简述舌的神经支配舌的感觉神经，在舌前 2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面 神经的鼓索支支配。二、口腔和面部检查、卫生保健1、器械：口镜、镣子、探针。2、体位：

7、检查者取座位位于患者头部的右侧或右后侧，患者仰卧于口腔综合椅上，护士或助理位于患者头部左侧 位。3、检查方法：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊(扪诊) 、嗅诊、咬诊。4、牙齿松动度：(1) I度：活动幅度在 1mm1;(2) n度：活动幅度1-2mm伴有近远中方向活动；学习参考(3) ID度：活动幅度在 2mnO上，伴有近远中及垂直等多方向活动。5、刷牙方法：竖刷法；横颤竖向移动刷牙法。三、龈病1、定义：龈病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的一种慢性进行性破坏的细菌感染性f处2、临床表现：(1)色的变化：牙面初呈白垩色，由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；(2)质的变化：牙釉

8、质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；(3)形的变化：硬组织的崩溃，缺损，形成龈洞。3、程度：(1)浅龈：龈坏局限于牙釉质或牙骨质层，呈白垩或黄褐色，无自觉症状(2)中龈：龈坏累及牙本质浅层，对冷、热、酸、甜刺激敏感，但去除刺激后症状消失(3)深龈：龈坏已侵犯牙本质深层龈洞较深，探痛、刺激痛敏感，但无自发痛四、牙髓炎和根尖周炎1、急性牙髓炎(1)症斗犬:难以忍受的剧烈疼痛！1)自发性阵发性疼痛：自发性疼痛,阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期2)夜间痛：夜间疼痛

9、比白天重，特别是平卧时更显著；3)温度加剧疼痛：早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛4)疼痛不能定位：常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。(2)检查：深龈，其他牙体硬组织疾患，垂直方向的轻度叩痛。2、慢性牙髓炎：(1)临床表现：一般不发生剧烈的自发痛，可有阵发性隐痛或钝痛；病程长；多可定位患牙。(2)类型：慢性闭锁型牙髓炎，慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生型牙髓炎3、根尖周炎(1)急性浆液性根尖周炎1)咬合痛，自发痛，持续性钝痛；2)患牙可见龈坏、充填体或其它牙体硬组织疾患

10、，深牙周袋；3)牙冠变色，患牙对温度及电活力无反应，病人能明确指出患牙；4)牙齿叩痛；I度松动；5)牙片显示牙根尖有阴影或无。(2)急性化脓性根尖周炎1)根尖脓肿：患牙自发性剧烈、持续性跳痛；牙齿伸长和松动更明显，稍一触碰，即疼痛难忍-扣痛；局部牙龈轻度红肿、压痛。所属淋巴结肿大、压痛，全身不适症状。2)骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈；患牙自觉高起，松动影响睡眠和进食；全身症状明显，体温升高，全身乏力；严重者，出现蜂窝组织炎3)粘膜下脓肿：根尖区肿胀局限,脓肿形成，有波动感；患牙自发性及咬合痛减轻；全身症状缓解。4、鉴别：急性根尖周炎急性牙髓炎牙体变色一有牙髓活力-+疼痛性质自发

11、持续痛自发阵痛牙伸长感有叩痛有学习参考指出患牙能不能软组织肿一般有无全身症状一般有一般无5、简述急性牙髓炎的应急处理原则：开髓引流、安抚治疗、药物止痛、针刺止痛。6、急性根尖周炎的应急处理方法：（1）局麻下开髓引流；（2）切开排脓；（3）安抚治疗；（4）调牙合，磨改；（5）消炎止痛；（6）针刺镇痛。五、牙龈炎1、定义：是指病变只局限于牙龈组织 ，由牙菌斑引起的炎症病变，进一步发展，可以成为牙周病。2、分类：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性 龈乳头炎3、慢性牙龈炎（1） 病因：局部因素（2） 临床表现：牙龈色泽变为深红或暗红色；牙龈乳头圆

12、钝肥大，点彩消失；假性牙周袋；牙龈松软脆弱，触 之易出血（3） 治疗：龈上洁治术：去除局部因；1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境；局部用药；口腔卫生宣传教育。4、青春期龈炎（1） 病因：局部因素-牙菌斑；全身因素-青春期激素是发病诱因（2）临床表现：好发于唇侧牙间乳头和牙龈；球形肿胀，有牙龈袋形成，探诊易出血患者通常无明显症状（3） 治疗：消除局部因素：1%- 3%双氧水冲洗龈沟，改善局部环境；局部用药；全身给以维生素c等支持治疗;口腔卫生指导六、牙周炎1、定义：牙周炎是指菌斑微生物引起，发生于深层牙周组织的慢性炎症性病变，可同时出现牙龈和牙槽骨的萎缩变化。3、类型：慢性（成人）牙周炎局

13、限型或广泛型侵袭性牙周炎 （青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎）4、慢性牙周炎（1）临床表现：1）牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。2）晚期表现：牙齿移位、食物嵌塞、继发性创伤、牙根暴露、急性牙脓肿、逆行性牙髓炎。5、侵袭性牙周炎局限型：牙周结缔组织及牙槽骨的迅速破坏、丧失。临床表现:（1）年龄与性别：青春期至25岁前后，女性多；（2）牙龈炎症出口口腔卫生状况较好； （3）好发牙位：2 颗第一磨牙和前牙，其他部位2颗；（4）病程进展快；（5）早期牙齿松动移位；（6）牙周袋深及垂直牙槽骨吸收 - 弧形吸收和前牙水平吸收（7）家族史广泛型临床表现:（1）年龄与性别：30岁以前；

14、（2）广泛的邻面附着丧失；（3）好发牙位：累及至少除切牙和第一磨牙外 的三个颗牙；（4）病程进展快，早期牙齿松动移位，牙周袋及牙槽骨破坏；（5）部分患者有白细胞功能缺陷；（6）活动期-牙龈炎、出血、溢脓；（7）静止期-牙周袋深、牙龈炎症不明显；（8）家族史；（9） X线表现七、口腔黏膜常见疾病1、口腔单纯疱疹（1）病因：I型疱疹病毒学习参考（2）原发性疱疹性口炎：6个月至2岁最多见，病程7-10天，可发生于口腔的任何部位。1）前驱期：（4 7天）发热、头疼、肌肉酸痛等2）水疱期：成簇小水疱形成3）糜烂期：水疱破裂、糜烂、假膜形成4）愈合期：结痂愈合（3）复发性疱疹性口炎：30-50%发生复发性

15、损害一唇疱疹：多见于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、感冒及情绪因素有关。疲乏，不适；局部症状 10h内；水疱24h;疱破裂、糜烂、结痂 10d后病变愈合。2、口腔念珠菌病（1）病因：白色念珠菌，热带念珠菌。（2）念珠菌性口炎类型：急性假膜型，急性红斑型，慢性红斑型，慢性肥厚型。（3）局部治疗：1） 0.2-4%碳酸氢钠溶液；2） 0.05%龙胆紫溶液；3）氯已定；4）西地碘；5）制霉菌素；6）咪康陛。3、复发性阿弗他溃疡（1）筐皇：最常见，约占80%。自然病程约1-2周。红、黄、凹、痛1）溃疡特征：1-5个2-4mm的圆形溃疡。2）好发部位：（角化差黏膜）唇、颊、舌、口底。3）发作期：前驱

16、期2- 3天溃疡期。4）愈合期：4-5天后，溃疡愈合。5）间歇期：长短不一。（2）重型：复发性坏死性粘液腺周围炎、腺周口疮。1）溃疡特征：溃疡大而深，“似弹坑”；大小：直径1020mm2）好发部位：口角、咽旁、软腭、腭垂。3）预后：愈后可留瘢痕，舌尖、腭垂缺损。4）病程：长，可达一至数月；可有自限性。（3）疱疹样阿弗他口炎1）溃疡特征：溃疡小而多，散在分布。w 2mm邻近溃疡可融合成片，疼痛较重。2）全身症状：头痛、低热、局部淋巴结肿大；3）其他：唾液分泌增加；不留瘢痕。4、艾滋病的口腔表征：口腔念珠菌感染、毛状白斑、卡波西肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病变。八、口腔局部麻醉和牙拔除术1、局

17、部麻醉：是用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。2、常用局麻药物：布比卡因（最强）、利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、碧兰麻。3、局麻方法：（1）表面麻醉：将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉剂被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。（用于黏膜下脓肿切开引流、极度松动牙拔除、舌根、软腭、咽部检查）（2）浸润麻醉：将局麻药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。（用于软组织内和牙、牙槽突手术、颌面外伤的清创处理等）（3）阻滞麻醉：将局麻药物注射于神经干或主要分支周围，以切断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻

18、醉效果。4、口腔阻滞麻醉法： 上牙槽后神经麻醉、腭前神经麻醉、鼻腭神经麻醉、下齿槽神经麻醉麻醉法穿刺点进针方向深度剂量麻醉区域上颌结节注射7颊侧前庭沟微开口，刺入后向上、后、内方向推进2-2 . 5cm2ml876+678牙及颊侧龈学习参考腭大孔注射78腭侧距龈缘1cm处大开口，从对侧口角方向刺入直达骨面0. 5 ml单尖牙以后腭侧龈切牙孔注射腭侧，切牙乳头基部大开口，从侧面刺入黏膜下0. 5ml上前牙腭侧龈下颌孔注射翼下颌韧带外侧颊脂垫尖处大开口，从对侧口角水平方向刺入22.5cm 触及下颌支内侧骨面2 ml全部下颌牙前牙、前磨牙唇颊侧龈下唇5、拔牙适应症： 严重制病、严重牙周病、牙髓坏死、

19、额外牙、错位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他。6、拔牙禁忌症：(1)血液系统疾病：拔牙时，应控制病情，纠正出血倾向及拔牙前后防感染和出血，贫血患者低于8g/L。(2)心血管系统疾病：重症高血压(180/100mmH,近期心肌梗死，心绞痛频繁发作，心脏病合并高血压。(3)糖尿病：血糖控制 160mg/dl ( 8.9mmol/L )内，无酸中毒时可拔牙，术前术后防感染。(4)甲状腺功能亢进：基础代谢率控制在+20以下，脉搏低于100次/分可拔牙。(5)肾脏疾病：急性肾炎暂缓拔牙，肾功能代偿期，无明显症状，术前术后防感染可拔牙。肝疾病：急性肝炎不拔牙。慢性肝炎拔牙时，术

20、前术后予维生素K、C和保肝药物，术中加止血剂。(6)月经和妊娠期：月经期暂缓拔牙，妊娠期前3和后3个月不能拔牙。(7)急性炎症期：是否拔牙应根楣具体情况。急性冠周炎、急性口炎不能拔牙。(8)恶性肿瘤：恶性肿瘤范围内牙，应与肿瘤一同切除。放疗部位患牙，放疗前7-10天可拔牙。放疗时和放疗后3-5年内不能拔牙。7、拔牙步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创处理、拔牙后注意事项。8、拔牙后并发症：(1)术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦交通、其他损伤：关节、神经、邻牙。(2)术后并发症：拔牙后出血、拔牙创感染、急性感染、干槽症、慢性感染。九、口腔颌面部1、定义：感

21、染致病微生物入侵引起的口腔颌面部软/硬组织局部乃至全身的复杂的病理过程。2、口腔颌面部感染的特点：(1) 口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，当抵抗力下降时易发生感染；(2) 牙源性感染为口腔颌面部感染独有的感染;(3) 口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；(4) 颌面部血液和淋巴循环丰富，“危险三角”；(5) 颜面部汗腺、毛囊、皮脂腺也是细菌常驻部位，暴露在外易受损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染；(6) 化脓性感染为主，混合感染。 3、智齿冠周炎(1)定义第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。(2)病因：下颌智齿阻生、冠周盲袋形

22、成、细菌感染。(3)临床表现：早期自觉磨牙后区胀痛不适;炎症加重时局部自发性跳痛及放射痛；炎症波及咀嚼肌出现不同程度张口受限，咀嚼、吞咽时疼痛加重，此时有全身不适、发烧、畏寒、头痛、食欲减退以及便秘等症状。血常规白细胞数目增高。口腔检查：阻生智齿，冠周牙龈红肿、压痛、盲袋溢脓。颌下淋巴结肿大、触痛。(4)扩散途径()：1)下颌骨外斜线：(向前)第一磨牙颊侧前庭沟骨膜下脓肿或溃痿；2)下颌骨升支：(外前)颊间隙感染(面颊痿)，(外后)咬肌间隙感染，(内后)翼颌间隙、咽旁间隙、扁桃体周 围感染；3)下颌骨体：(内下)颌下间隙感染、口底蜂窝织炎。(5)治疗:学习参考1)急性期：消炎、镇痛、建立引流及

23、对症治疗为主。应用抗生素及全身支持疗法，盲袋冲洗，切开引流术。2)慢性期：去除病因为主。冠周龈瓣切除术，下颌智齿拔除术。4、颌面部间隙感染(1)定& 亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。(2)切开引流术的指征：发病时间一般为牙源性感染 34天，腺源性感染的 57天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数以及中性白细胞明显增高者；局部肿胀、跳痛、压痛明显者；局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；腐败坏死性感染 脓肿已穿破，但引流不畅者。(3)操作要点：有利于引流通畅,不影响面容，避开重要解剖结构，操作轻柔、快速、准确，建立引流。(4)常见的间隙感染：眶下间隙、

24、咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、口底蜂窝织炎。5、疳：单一毛囊及其附件的浅层组织急性化脓性炎症。痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生，波及皮肤较深层组织急性化脓性炎症。并发症：败血症、脓毒血症，海绵窦化脓性血栓性静脉炎，脑膜炎、脑脓肿。十、口腔颌面部损伤 1、口腔颌面部损伤的特点：(1) 血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强；(2) 腔、窦多，其内常存在一定数量的病原菌，伤口常与这些腔窦相通，容易感染；(3) 上颌骨有牙，颌骨发生骨折段移位时，引起咬合关系错乱。“二次弹片”增加损伤和感染的机会；(4) 口腔是消化道入口，损伤后妨害正常饮食；(5) 颌面部是呼吸道上端，损伤时易发生机械性阻塞；(

25、6) 鼻部、唇部、舌、睑、眶部和颊部开放性损伤时，处理不当伤口愈合是可发生不同程度组织和器官的移位 和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，精确对位缝合非常重要。(7) 颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。受伤时可出现各自特异性表现(8) 颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤2、颌面部可指压止血的动脉以及相应的压迫点(9) 在耳屏前，用手指压迫颗浅动脉与颤弓根部，以减少头顶及颗部区域的出血(10) 咬肌前缘压迫面动脉于下颌骨上，以减少颜面部出血(11) 胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界稍下方压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，可减少头颈部大出血(12) 方法：解除窒息、止血(指压、包扎、填塞、结扎、药

26、物) 、伤口包扎、伤员运送、防止感染。(13) 性窒息发生的原因：异物阻塞、组织移位、气道狭窄、活瓣样阻塞。(14) 骨骨折好发部位：正中联合、须孔区、下颌角、牌突颈部。(15) 骨骨折的临床分型以及典型的骨折线移位：(1) Le Fort I :又称低位或水平骨折，折线从梨状孔下缘，过额牙槽崎，至上颌结节上方，向后延伸至上颌骨翼 突缝附近。(2) Le Fort II :又称中为或锥形骨折，骨折线过鼻骨、泪骨、眶底、颤颌缝达上颌骨翼突缝处(3) Le Fort III :又称高位或颅面分离，骨折线过鼻骨，泪骨，眶内、下、外壁，微额缝、额颗缝，向后下达上 颌骨翼突缝。造成颅面分离7、骨折治疗原

27、则：(1)尽早复位固定，恢复正常咬合和面型的兑成和匀称；(2)使用防感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，位愈合创造良好条件；(3)注意有无全身其他合并症，待全身情况稳定后行骨折处理。十一、颗下颌关节疾病1、硬组织：关节窝、关节结节、牌突； 软组织：关节盘、关节囊、韧带、血管神经；咀嚼肌。学习参考2、颗下颌关节紊乱病 TMD多因素导致的颗下颌关节和咀嚼肌群出现功能、结构和器质性改变的一组疾病的总称。3、颗下颌关节脱位：牌突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行回复正常位置。（急性前脱位、复发性脱位、陈旧性脱位）十二、唾液腺常见疾病1、急性化脓性腮腺炎（1）病因:1）病原菌：金黄色葡萄球菌，其次是链球菌,肺炎双球菌及奋森螺旋体少见2）条件致病：严重的全身疾病、脓毒血症、急性传染病；唾液分泌减少：高热、脱水、进食少及咀嚼运动减少；代谢紊乱：反射性引起涎腺功能降低或停止。3）感染途径：逆行感染。4）外伤及邻近组织急性炎症扩散也可引起，但其转归不同。临床表现:1）单侧多见，双侧同时发生少见2）早期症状轻，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口轻度红肿、疼痛3）化脓期：疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛；肿胀：以耳垂为中心，耳垂被上抬；张口受限轻，可引起邻近组织蜂窝织炎；导管