中医诊断学——脏腑辨证

1、中医诊断学一一脏腑辨证1肝气郁结肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。2肝血虚证肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。3肝阴虚证肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。4肝胆湿热湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。5肝火上炎肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。6肝阳上亢肝阳上

2、亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。7肝风内动总歌肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（ 1） 肝阳化风：眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有 力，镇肝熄风便有功（ 2） 热极生风：热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦绛，羚羊安宫可解忧。（ 3） 血虚生风：血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌细，阿胶鸡子最容恰。（ 4） 阴虚生风：阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外辨，内伤肝阴虚内观

3、。8胆郁痰扰证胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数）9胆热壅滞证大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌数，少阳发热此方宗。10肝胆虚烦不寐肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌数，酸枣仁汤可入寐。11寒滞肝脉寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，胱白唇青形肢寒，舌 弦，当归四逆暖肝煎。1心气虚心阳虚心阳虚脱心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；弱，此是气虚养心瘥；面白舌淡脉虚数有力舌红淡苔白脉弦感卫气营血胁胀痛苔黄红苔黄脉弦淡苔白弦细苔白滑脉

4、迟既白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉痛；大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。2心血虚证心阴虚证心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。3 心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。4心火亢盛证心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。5痰火扰心证痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。6痰迷心窍证痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，神

5、识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。7心脉痹阻证心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。8小肠气滞证小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。1脾气虚证纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜； 出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。2脾阳虚证脾胃虚寒证脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。（舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力）

6、3寒湿困脾证寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。4湿热蕴脾证脾胃湿热证面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘）5胃阴虚证胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。6胃阳虚证胃虚寒证胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）7胃阴阳两虚证阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛

7、缓，神疲乏力身畏寒，舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。（胃脘隐痛，时作时止，纳少暧气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤? 或理中汤合沙参麦冬汤）8胃热亢盛证胃实热证胃火胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。（拒按）9寒邪犯胃证胃实寒证胃寒胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。10胃腑血瘀证胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮）1肺气虚证咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气

8、怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。2肺阴虚证肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。3痰浊阻肺证痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。4风寒束肺证风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。5寒邪客肺证寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。6水寒射肺证饮停于肺咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌紧，温肺化饮青龙瘥。7风热犯肺证风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身

9、发热，目赤鼻塞浊涕流，尖数，轻重桑菊银翘求。8热邪壅肺咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻煽动，咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。（清肺热用麻杏石甘汤也可）9燥邪犯肺燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉黄，润肺清燥救肺汤。10大肠液亏证大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，舌涩，麻仁润肠病可截。（麻子仁丸润肠丸）11大肠结热证便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦实，大承气汤燥结荡。（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）12大肠湿热证大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后

10、重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌数，痢芍泄翁清湿热。（芍药汤白头翁汤）13湿阻大肠泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，舌苔白滑脉弦红苔黄脉浮红黄腻脉滑数舌苔白或红少津脉细黄芒刺脉沉红黄腻脉滑苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。14肠痈脉证肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，舌红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。1肾阴虚证肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，舌红少苔脉细数，六味知柏左归丸。（齿摇发落，遗精早泄，女子崩漏或经闭不孕，杞菊地黄丸大补阴丸二至丸）2肾阳虚证肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，阳痿宫寒夜多尿，胱白耳鸣头晕眩，

11、脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。（舌淡胖，脉沉细迟或微细）3肾阴阳两虚证腰膝酸软形肢寒，自觉内热头晕眩，乏力耳鸣咽干燥，不孕不育饮热兼，舌胖苔薄脉细弱，左归丸合右归丸。4肾精不足证肾精不足发育缓，成人早衰性能减，精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，脉细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。5肾气不固肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，面白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。（桑螵蛸散大补元煎秘精丸）6肾不纳气肾不纳气见气短，呼多吸少动则喘，神疲自汗腰膝酸，偏阴偏阳两症参，阳虚参蛤肾气丸，阴虚生脉六味丸。（偏阳虚自汗声低，面青肢冷，舌淡苔白，脉虚浮无根；偏阴虚面赤心烦 口咽干，舌红少苔脉细

12、数）7肾虚水泛肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，脉 沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。8膀胱虚寒证膀胱虚寒缩泉丸，胱白腰酸形肢寒，舌胖白润沉弱迟，遗尿尿频夜尿痊9膀胱湿热证膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，舌数，清热八正石苇散。（湿热可致腰痛，清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散）胱湿浊证膀胱湿浊尿白浊，如脂如膏排尿涩，舌淡苔腻脉细数，萆薢六味真不错。六味地黄丸）。红黄腻脉滑10 膀（草薜分清饮八纲辨证总纲领脏腑辨证是核心外感热病层次辨八 纲 辨 证 -表 证表证邪犯肌表证发热恶寒有无汗里证百病有因各不同气血津液辨分明判断疾

13、病证侯型鼻塞流涕头身痛咳嗽苔白脉浮升里证表传或内生病位深在于内中脏 腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便澹清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低 形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便澹利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷 大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明 神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目

14、红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证 阴虚形瘦眩失眠 颧红唇赤潮热汗 阳虚证 阳虚神疲乏力气 畏寒肢冷蜷卧睡 亡阴 亡阴阴液衰竭征口燥咽干五心烦脉搏细数舌绛干口淡不渴便溏利面白舌淡脉迟虚汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤 风病证舌苦薄白脉浮缓 或皮瘙痒无定处寒邪病证 表寒发热恶寒风 舌苔薄白脉浮紧暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗舌红苔黄脉洪数风疹时发时隐踪或为游走关节痛无汗头身骨节痛直中吐泻腹冷痛头痛气粗短赤便或为短气神疲倦或反张弓神昏谵或为抽搐牙关紧2）中暑中暑感受暑邪病突然

15、发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦鼻塞咳嗽少有痰（ 2）温燥温燥发热微恶寒鼻咽干燥口渴烦舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰火证壮热恶热烦口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑七情病的辨证-喜伤证喜则气涣伤心气神不守舍人自迷精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细怒伤证盛怒伤肝气上逆头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息忧伤证 忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气 纳少便溏脉虚

16、缓少气咳嗽痰清稀思伤证思则气结伤心脾食少便溏乏力气眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣色惨淡脉细弱少气懒言汗湿衣证恐则气下伤心肾怵惕不安常独居人将捕惶恐惧二便失禁脉沉抑证惊则气乱心惊悸惊慌失措睛不移止失常脉动乱口不能呼神志迷辨证-心阴虚证心阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗红少津脉细数尿黄便秘口咽干虚证心血虚证心悸忡失眠健忘眩晕朦质淡白脉细弱唇面淡白无华容虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生疲气短劳累重舌质淡嫩脉细松虚证失悲伤面恐伤如惊伤举脏腑舌心血舌心气神心阳形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重心火上炎心火上炎心悸烦舌红苔黄脉滑数心血瘀阻心血瘀阻心悸痛舌质暗红有瘀点痰迷心窍痰迷心窍失清灵舌淡

17、脉微结代停口舌生疮夜难眠唇红面赤口渴干痛剧肢冷唇甲青脉搏细涩结代停神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣痰火扰心痰火扰心神错更舌苔黄腻脉滑数小肠实热小肠实热心热烦舌红苔黄脉弦数小肠气痛小肠气痛疝胀痛舌苔白滑脉弦迟肝气郁结肝气郁结脉弦硬抑郁寡欢常唉叹肝火上炎肝火上炎目赤红舌红苔黄脉弦数哭笑无常不识翁狂躁妄动面赤红面红唇赤口淡干小便短赤淋涩艰时急时缓结滞凝 得热痛缓寒剧痛失调胸胁乳胀痛月事不调或聚急躁易怒头昏痛 口苦便秘尿赤瘾肝阴亏虚 肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙 头晕面白无华容 舌 质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳 上亢肝阳上亢易躁怒头痛眩晕面目

18、红 舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正 言 誉舌红脉弦数 甚则昏仆或中风 肝胆 湿热肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数 寒热口苦胁肋痛 或为 睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便澹腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便蚂崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生 口淡不渴便澹清舌 淡苔白脉沉迟 纳少皖腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦舌红苔少脉细数寒湿困脾寒湿困脾头身重舌淡苔白脉濡缓湿热蕴脾纳呆乏力消瘦颜口唇焦燥便赤干纳呆呕恶便清青脱痞腹胀时隐痛湿热蕴脾尿赤黄纳呆脱痞呕恶胀舌苔黄腻脉濡数便澹不爽上蒸黄 胃

19、阴不尺 胃阴不足口舌干 胃吃灼痛干 呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥食滞胃脱食滞胃院失降通暧腐酸臭皖腹痛恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛畏寒肢冷口不渴胃火炽盛胃火炽盛灼热痛舌红苔黄脉弦数肺气虚证遇寒则甚得温轻苔白脉弦或紧绷口渴善饥胃热蒸口臭唇烂龈肿痛肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱少气乏力汗易风肺阴虚证肺阴虚证烦热生潮热盗汗两颗红 舌红少津脉细数干咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重 舌 苔薄白脉浮紧咳喘气喘痰稀清 风热 犯肺风热犯肺外热证发热咳嗽渴咽痛舌 红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数痰粘难咯或带红热邪壅肺

20、热邪壅肺热停胸发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清 舌 苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣大肠 寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛 舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停大肠湿热大肠湿热时腹痛里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛肾阴虚证肾阴虚证腰膝软舌红少津脉细数肾阳虚证肾阳虚证腰膝软舌淡苔白脉沉迟肾气不固头晕耳鸣五心烦遗精盗汗口咽干头晕耳鸣肢背寒阳萎神疲喜卧眠肾不纳气肾不纳气腰膝软面白舌淡脉沉细肾虚水泛肾虚水泛腰膝软舌淡苔滑脉沉迟肾精不足肾精不足腰膝软先天不足发育慢舌质淡嫩脉沉弱膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷 舌

21、淡苔白脉沉迟膀胱湿热肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清神疲自汗头晕鸣 呼多吸少喘息生头晕耳鸣肢背寒 面身浮肿咳喘痰头晕耳鸣步履艰 早衰发堕齿枯残 男子精少女孕难尿后余沥尿频清面色晓白遗尿同膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛 舌 红苔黄脉滑数发热腰痛瘾砂红 气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆暧呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虚证血虚肢麻心悸梦面目萎黄头晕蒙经闭

22、后期或量少唇舌淡白脉细弱血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮脉搏细数舌降红津液不足证津液不足体失养皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑突然昏仆喉痰鸣（ 2）热痰证热痰痰热互结证痰黄稠粘咽肿痛舌红苔黄脉滑数发热咳嗽便秘红（ 3）寒痰证僻舌强眩晕朦突然昏仆喉痰鸣痰黄稠粘咽肿痛发热咳嗽便秘红舌寒痰畏寒四肢冷咳嗽喘促痰稀清 淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清（ 4） 燥痰证燥痰干咳甚胸痛舌红苔少脉细数（ 5） 湿痰证湿痰胸脘满闷撑舌淡白腻脉濡缓（ 6） 痰饮证 痰饮胁满咳

23、喘生舌苔白滑脉弦滑（ 7） 悬饮证悬饮水留胁痞撑舌苔白滑脉沉弦（ 8） 溢饮证 溢饮水溢肢重痛痰少难咯或带红鼻咽干燥烦渴生咳嗽呕恶痰多涌纳呆身重困倦增心悸气短肠水声眩晕呕吐痰稀清呼吸咳唾引胁痛干呕短气息促鸣咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风（ 9）支饮证支饮胸院痞满生咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧 层次辨证总括 外感热病层次辨 初超同样有外证 同样发热与化热病势浅深有阶段外证总括外证初起病表浅病因不同证殊异（ 1 ） 外感风寒证 外感风寒恶寒风 舌苔薄白脉浮紧（ 2） 外感风热头痛口渴咽喉痛舌边尖红脉浮数（ 3） 外感寒湿证 外感寒湿发热生 舌苔白腻脉濡缓（ 4） 外感暑湿证 外感暑湿夏

24、贪（ 5）外感燥湿证面浮形肿痰白清伤寒温病统一览不解同样向内传损阴伤阴不待言三层分辨外内间邪侵正抗在外藩当分风热湿燥寒发热无汗头身痛咳嗽鼻塞流涕清不恶风寒微恶寒咳嗽咯吐黄稠痰舌苔薄白微黄干头痛身痛困而痈口淡不渴脘痞撑发热恶寒溲赤黄脉搏濡数苔腻黄外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红间证总括间证外传邪深犯外入内拒正邪干不内不外称间证外内同病亦包含1） 不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦2） 内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛（ 1） ）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧咳嗽喘促痰稀清（ 2

25、） 外寒内热外寒内热恶寒风发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数烦躁不安咳喘鸣（ 3） 外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟口淡面白肢冷冰（ 4） 外内俱热外内俱热发热生口舌生疮咽喉痛便内证秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪 总括内证病邪全入内气血津液耗伤损(1) 邪热壅肺邪热壅肺咳喘生舌红苔黄脉滑数病在五脏六腑间阴竭阳脱病危难身热汗出胸闷痈咳痰黄稠或带红壮热烦渴内热盛舌红苔黄脉洪数(3) 热结肠胃热结肠胃腹胀痛热迫津液大汗生喜凉恶热面赤红日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通(2) 内热炽盛(4） 湿热困脾湿热困脾胸脘闷身口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困(5） 发热口苦发热口苔午后重心烦口渴胁肋痛

26、舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑(6） 膀胱湿热淋漓不畅频急痛身热口渴腹胀撑身热口渴腹中痛膀胱湿热尿赤红舌苔黄腻脉滑数(7） 湿热痢疾湿热痢疾湿热盛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓(8） 壮热扰心壮热扰心身壮热汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数(9） 9）热灼阴血热灼阴血夜热心烦不寐渴不饮甚舌质绛干脉细躁扰谵语现斑疹数(10） 10）热陷心身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干(11） 11）血热动风血热动风壮热盛神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓(12） 12） 阴虚动风阴虚动风神昏蒙口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风(13） 13） 热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难

27、神志如狂 小便利善忘脉沉舌有斑心烦口渴躁不安 渐见失血吐衄斑四肢厥冷胸腹烫 渴欲饮水苔干黄（ 14）热盛动血热盛动血壮热先舌绛苔黄脉细数（ 15） 热厥证热厥高热肢反凉口干舌燥脉实数（ 16） 蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮饥不欲食吐蛔虫(17)阴竭证阴液耗竭病危重烦躁口渴汗粘湿(18)阳脱证阳微欲脱肢厥冷面色苍白舌淡润卷下证治要诀心与小肠病证治阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导阳虚厥逆四逆汤亡阳虚脱参附救痰火扰心牛黄清小肠实热导赤散肝与胆病证治肝气郁结疏肝散肝血亏虚补肝养肝阳上亢麻钩饮血虚生风四物用肝胆湿热茵陈蒿寒滞肝脉暖肝煎脾与胃病证治脾虚参苓、补中气气息微弱神昏蒙脉搏细数舌绛红气短息微神昏蒙脉微欲绝汗清冷心血亏虚物、归斟瘀阻瓜殛合血府阴盛格阳当四逆水气凌心真武通痰迷心窍导痰斟小肠气痛橘核寻肝阴亏损贯煎肝火上炎龙胆泻肝阳化风镇肝添热极生风羚钩清胆郁痰扰温胆连肝脾不和痛泻方脾不统血宜归脾脾虚下陷补中益理中、五苓脾阳虚 湿热蕴脾茵陈蒿茵陈术附湿困脾脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中胃阴