中医内科主治医师考试考试辅导04金匮要略

1、中医内科主治医师考试辅导基础知识（金匮要略）1 / 27目录第一单元痉湿喝病篇,03第二单元中风历节病篇,06第三单元血痹虚劳病篇,08第四单元肺痿肺痈咳嗽上气病篇,11第五单元胸痹心痛短气病篇,14第六单元腹满寒疝宿食病篇,17第七单元痰饮咳嗽病篇,19第八单元消渴小便不利淋病篇,20第九单元黄疸病篇,23第十单元妇人妊娠病篇,24第十一单元妇人杂病篇,262 / 27第一单元痉湿喝病篇细目一痉病证治要点柔痉证治瓜篓桂枝汤证原文：太阳病，其证备，身体强， 几几然，脉反沉迟，此为痉， 瓜篓桂枝汤主之。瓜篓桂枝汤方：瓜篓根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二 枚上六味，以水九升，煮取三升

2、，分温三服，取微汗。汗不出，食 顷，啜热粥发之。提要：本条论述柔痉证治。病因病机：此乃风寒（以风邪为主）邪气阻滞经脉，营卫运行不 利，加之素体津液不足，不能濡润筋脉，二者相互影响，从而形成此 证。证候：一是太阳中风证，见身热，恶风汗出，头项强痛，身体强, 几几然；二是脉反沉迟，太阳病汗出恶风，脉象当见浮缓，今反沉迟, 提示素有津液不足，不能濡养筋脉。辨证：太阳中风，津亏失濡。治则：疏散风邪，调和营卫，滋液柔筋。3 / 27方药： 瓜蒌桂枝汤。瓜蒌根即天花粉，甘凉生津滋液，柔润筋脉，合桂枝汤疏散风邪，调和营卫。细目二 湿病证治要点一 风湿在表证麻黄杏仁薏苡甘草汤证原文：病者一身尽疼，发热，日晡所

3、剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方：病因病机：本条指出风湿病发病原因，即为汗出当风，或久伤取冷所致。汗出之时，腠理疏松，风邪乘隙侵入，或经常贪凉受冷，湿从外侵，风湿相合侵犯人体，郁阻经脉，不通则痛而发此证。证候： “伤于汗出当风”或“久伤取冷”，肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风为阳邪，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。辨证：风湿相搏，滞于肌表。治则：轻清宣化，解表祛湿。方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁，使其发汗而不致太过，以达微汗之目的；杏仁宣肺利气，薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。要

4、点二 风湿兼气虚证防己黄芪汤证4 / 27原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄苣汤主之。防己黄苣汤方：病因病机：本病由于病人素体虚弱肌表疏松，卫阳不固，又外感 风湿之邪，出现太阳中风表虚之象，脉浮汗出恶风；风性疏泄，风易 行而湿黏滞，汗出湿不解，经络不和而身重。证候：一是太阳中风表虚，见汗出恶风、脉浮；二是湿性重着而 身体沉重。辨证：风湿在表，气虚不固。治则：健脾益气，祛风除湿。方药：防己黄苣汤。5 / 27第二单元中风历节病篇细目历节病证治要点一风湿历节证桂枝芍药知母汤证原文：诸肢节疼痛，身体廷羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐， 桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤方：桂枝四两芍药三两

5、甘草二两麻黄二两生 姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）病因病机：本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，搏结于关节， 气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大；风湿相搏，病久不解，正虚邪 盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴。证候：诸肢节疼痛，身体廷羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。辨证：风湿历节（风寒湿邪外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴）。治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。方药：桂枝芍药知母汤。要点二寒湿历节证乌头汤证原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。病因病机：寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体 多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则

6、见关节变形。6 / 27证候：身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节 变形。辨证：寒湿历节。治则：温经散寒，除湿止痛。方药：乌头汤。第三单元血痹虚劳病篇7 / 27细目一血痹证治要点 血痹重证黄芪桂枝五物汤证原文： 血痹阴阳俱微，寸口、 关上微， 尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方：黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚病因病机：本证由于病人素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局部肌肤而致。证候：外证身体不仁，肌肤不觉痛痒，严重者亦有酸痛感。辨证：气虚血痹。治则：温阳行痹。方药：黄芪桂枝五物汤。细目二虚劳病证治要点一 虚劳失精证桂枝加龙

7、骨牡蛎汤证原文： 夫失精家，少腹弦急，阴头寒， 目眩， 一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方：8 / 27病因病机：本证由于久患遗精的病人，阴精耗损太甚，肾阴亏虚, 阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄而致。证候：经常梦遗滑精或梦交，兼有头昏、目眩、发落、少腹弦急不舒、外阴寒冷。辨证：阴阳两虚。治则：调补阴阳，固精止遗。方药：桂枝加龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎。桂枝汤调和 阴阳；龙骨、牡蛎潜镇固涩、宁心安神、交通心肾。要点二虚劳腰痛证肾气丸证原文：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。病因病机：本证由于肾气不足，不能温养腰府，及影响膀胱的气 化功能而致。证候：一