似蚓蛔线虫-ppt课件

1、似似 蚓蚓 蛔蛔 线线 虫虫Ascaris lumbricoides简简 介介 似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病蛔虫病Ascariasis。 犬弓首线虫犬弓首线虫Tosocaracanis，简称犬蛔虫，简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症行，引起内脏幼虫移行症Visceral larva migrans， VLM。一、形一、形 态态1. 成虫成虫2. 虫卵虫卵 2.1 受精蛔虫卵受精蛔

2、虫卵 2.2 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 2.3 两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较3. 幼虫幼虫成虫成虫 (Adult Ascaris Worm)成虫的唇瓣成虫的唇瓣Ascaris, the three lips are seen at the anterior end. The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification. 5. Enlarged by 23.4.Ascaris lumbricoides Lips En Face“雄蛔虫交合刺Section of

3、the Anterior End of Ascaris (蛔虫横切面蛔虫横切面)The elongated oesophagus is visible in the entre. 10. Enlarged by 23.4 2 蛔虫卵表示图蛔虫卵表示图2 .1 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 6045m，宽椭圆形，呈棕黄色，外表有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙Fertilized Ascaris Egg受精蛔虫卵A fertilized Ascaris egg, still at the unicellular stage, as they are when pas

4、sed in stool. Eggs are normally at this stage when passed in the stool Fertilized Ascaris Egg受精蛔虫卵Egg containing a larva, which will be infective if ingested. Patient seen in logane, Haiti.2.2 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 长椭圆形,大小9040m,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒Unfertilized Egg未受精蛔虫卵 Unfertilized egg with no outer mammillated

5、layer2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵Unfertilized and Fertilized Eggs2.3 两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜， 凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒幼幼 虫虫二二. . 生活史生活史成虫成虫卵受、未卵受、未感染性蛔虫卵感染性蛔虫卵幼虫幼虫童虫童虫成虫成虫小肠小肠肠壁微静脉、肠壁微静脉、微淋巴管微淋巴管门静脉门静脉肝肝右心右心肺肺肺泡肺泡支气管支气管 气管 咽喉小肠小肠 1. 感染阶段：感染性蛔虫卵含蚴卵感染阶段：感染性蛔虫卵含

6、蚴卵 2. 感染途径与方式：经过污染食物、饮水，经感染途径与方式：经过污染食物、饮水，经手手-口途径感染。口途径感染。 3. 体内移行：口体内移行：口小肠小肠门静脉门静脉肝脏肝脏右心右心肺脏肺脏气管气管咽咽食管食管胃胃小肠。小肠。 4. 寄生部位成虫：小肠。寄生部位成虫：小肠。 5. 致病阶段：成虫、幼虫。致病阶段：成虫、幼虫。 6. 诊断阶段：成虫、虫卵粪检。诊断阶段：成虫、虫卵粪检。三、三、 致致 病病 蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理: 机械性损害机械性损害 变态反响变态反响 肠功能妨碍肠功能妨碍幼幼 虫虫 致致 病病 幼虫：主要引起肺蛔虫症。幼虫：主要引

7、起肺蛔虫症。 病人可有肺部炎症的临床病症，如：发热、病人可有肺部炎症的临床病症，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走景线可见浸润性病变；病灶常有游走景象，并非多在象，并非多在1-2周内自行消逝。幼虫也可引周内自行消逝。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。等器官从而导致异位损害。成成 虫虫 致致 病病 1. 掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从腔内容物为食，加之对肠粘

8、膜的损害，从而呵斥人体营养不良。患者可有食欲不振、而呵斥人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。成成 虫虫 致致 病病 2. 变态反响：变态反响： 蛔虫变应原虫被人体吸收后可蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起引起IgE倡导的变态反响。病人可有荨麻疹、倡导的变态反响。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等病症。皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等病症。成成 虫虫 致致 病病 3. 并发症：并发症： 由蛔虫的钻孔性所致。由蛔虫的钻孔性所致。 在其寄生在其寄生环境发生改动时，如人体发热、胃肠病变、环境发生改动时，如人体发热、胃

9、肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力加强虫体活动力加强,容易钻入胆道、胰管和阑尾容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。炎或蛔虫性肉芽肿等。胆胆 道道 蛔蛔 虫虫 症症A large mass of AscarisThe ruler at the bottom of the image is 4 cm (about 1.5 inches) in length. 肠肠 梗梗 阻阻 四、

10、实 验 诊 断 1. 粪检查虫卵粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可生理盐水直接涂片法即可 满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。提高检出率。 2. 痰中查蛔蚴痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。起的过敏性肺炎的诊断。 3. 驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断 根据成虫形状特征进展根据成虫形状特征进展鉴别。鉴别。五、流 行 蛔虫的流行乡村多于城市、儿童多于成人。目蛔虫的流行乡村多于城市、儿童多于成人。目前，我国乡村多数地域感染率为前，我国乡村多数地域感染率为60%-90%。 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传

11、染源。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。运用未经无害化处置的人粪施肥，或儿童随地运用未经无害化处置的人粪施肥，或儿童随地大便是呵斥蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主大便是呵斥蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。作用。 人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而呵斥感染。卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而呵斥感染。蛔虫流行广泛的缘由：蛔虫流行广泛的缘由： 产卵量大万日； 卫生

12、条件不好，卫生习惯不良； 生活史简单，卵在外界可直接发育为 感染期卵，不需求经过中间宿主； 用未经无害化处置的人粪施肥呵斥土 壤污染，或随地大便； 鸡、犬、蝇的携带； 蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防 止外界水溶性化合物渗入卵内。六、防 治 原 那么 查治病人和带虫者查治病人和带虫者 加强粪便管理加强粪便管理 个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。 药物驱虫药物驱虫 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染顶峰后左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染顶峰后的秋、冬季节进展，而且最好每隔的秋、冬季节进展，而且最好每隔3-4个月驱个月驱虫一次，以防再次感染。虫一次，以防再次感染。阻断传播途径及开展卫生宣教阻断传播途径及开