放射科主治医师-4-5

1、放射科主治医师 -4-5（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：52,分数：100.00）1. 观察肋骨骨折的胸片应为A. 标准正位胸片B. 长时间、低千伏的胸片C. 短时间、高千伏的胸片D. 长时间、高千伏的胸片E. 标准侧位胸片（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析 观察肋骨骨折应拍长时间、 低千伏的胸片, 摄片时应将外伤处或疼痛明显的部位置于切线位, 最好结合正位胸片评价。2. 可引起纵隔向患侧移位的病变是A. 慢性纤维空洞型肺结核B. 侧大量胸腔积液C. 肺脓肿D. 侧大量气胸E. 大叶性肺炎（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.

2、E.解析： 解析 一侧肺不张、肺硬变及胸膜肥厚可引起纵隔向患侧移位；胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤、肺肿 瘤、偏侧生长的纵隔肿瘤、一侧肺气肿可使纵隔向健侧移位；而弥漫性肺气肿、支气管炎、大叶性肺炎、 肺脓肿等一般不引起单侧肺容积变化的疾病不会引起纵隔移位。3. 囊性支气管扩张与多发性肺囊肿的鉴别在于,前者A. 无液气平面B. 支气管造影时，对比剂易进入C. 囊性病变直径较大D. 邻近支气管扭曲变形E. 不并发感染（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 支气管造影时，多发性肺囊肿对比剂不易进入，一般仅有少量对比剂进入，而支气管造影可 顺利进入扩张的支气管，明确显示支气管扩张的部位及

3、范围。4. 患者，男性，28岁，咳嗽、咳痰1个月余，近1周低热，体温37.538.0'C,门诊抗炎治疗效果不佳。 胸片示右上肺一含气空洞，内未见液气平面，周围可见多处小斑片影，最可能的诊断为A. 肺脓肿B. 错构瘤C. 肺大疱D. 肺结核E. 肺支气管囊肿（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 肺脓肿发病急，临床表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛。错构瘤、肺大疱及肺支气管囊肿无明 显临床症状。错构瘤 X 线表现为软组织密度结节影，内可见爆米花样钙化；肺大疱为泡状无肺纹理区，可 见薄的壁；肺支气管囊肿多于查体时偶然发现，合并感染时有相应症状。结核性空洞多无液平，周围可见 卫

4、星灶，结合临床症状及抗炎治疗效果不明显的病史，应诊断为肺结核。5. 支气管阻塞征象中，最早的改变为A. 阻塞性炎症B. 局限性阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 肺脓肿形成E. 阻塞性肺不张（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 阻塞性肺气肿为支气管尚未完全闭塞，活瓣性阻塞的结果，一般发生时间较早。6. 患者，女， 30 岁，胸片示右上纵隔一椭圆形阴影，其中有斑点状钙化影，透视下见块影可随吞咽上下移 动，首先考虑A. 畸胎瘤B. 心包囊肿C. 胸内甲状腺D. 支气管囊肿E. 胸腺癌分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 胸内甲状腺可钙化，随吞咽活动是其特点7

5、. X 线胸片的中肺野是指A. 第24肋骨最低点之间的区域B. 第24前肋下缘之间的区域C. 第24前肋上缘之间的区域D. 第2前肋上缘、第4前肋下缘之间的区域E. 第2前肋下缘、第4前肋上缘之间的区域分数： 2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V 解析 分别在第 2、 4 肋骨前端下缘引一水平线，将肺野划分为上、中、下三野；分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺野分为内、中、外三带。8. 阻塞性肺不张出现于支气管完全阻塞后A. 0 6小时B. 612小时C. 1218小时D. 1824小时E. 2430小时（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析阻塞性肺不张出现于支气管完全阻塞后

6、1824小时。9. 婴幼儿胸片见沿肺纹理走行的小三角形或斑点状密度增高影及泡性小透亮区，最先考虑的诊断为A. 病毒性肺炎B. 原发性肺结核C. 支原体肺炎D. 支气管肺炎E. 大叶性肺炎分数： 2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析支气管肺炎的典型影像表现为双肺内中带沿支气管分布的散在小斑片影，常合并阻塞性小叶 肺不张及肺气肿，即“小三角形致密影及泡性小透亮区”；可由细菌、病毒或真菌引起，单凭胸片表现难 以确定其病原性质。原发性肺结核影像表现为原发复合征；支原体肺炎表现为单侧下叶受累；大叶性肺炎 多发于青壮年，且为叶段受累。10. 在纵隔九分区法中，作为中后纵隔分界的是A. 气管后壁B

7、. 心后壁C. 食管前壁D. 食管后壁E. 降主动脉前壁（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析纵隔九分法：前中纵隔界线为气管、升主动脉及心脏前缘，中后纵隔界线为食管前壁；上中 纵隔界线为胸骨柄下缘至第 4胸椎体下缘连线，中下纵隔界线为第4前肋端至第8胸椎体下缘。11. 下列病变，一般不会发生双肺多发钙化的是A. 肺癌B. 肺结核C. 肺泡蛋白微石症D. 骨肉瘤肺转移瘤E. 矽肺（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肺结核、肺泡蛋白微石症、骨肉瘤肺转移瘤及矽肺皆可发生双肺多发钙化，肺癌可有钙化, 多为单发，但不常见。12. 女，45岁，寒战、高热1周，WBC 1.

8、8 X109/L，胸片如图，应首先考虑A. 肺结核B. 肺癌C. 肺脓肿D. 肺隔离症E. 大叶性肺炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 右肺见一空洞， 内有液气平面， 内壁较光整， 外缘较规则， 周围未见卫星灶， 结合临床表现， 首先考虑肺脓肿。13. 肺内发生钙化的转移瘤，原发灶可为A. 乳腺癌B. 骨肉瘤C. 恶性甲状腺肿瘤D. 前列腺癌E. 以上均有可能（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 乳腺癌、骨肉瘤、恶性甲状腺肿瘤、前列腺癌的肺部转移瘤均可伴有钙化。14. 以下关于胸部影像表现，正确的是A. 常规胸部CT扫描肺窗显示肺叶间裂呈乏血管带B

9、. 常规胸部MR扫描可以显示肺叶的划分C. 条件合适的胸部X线正位片不应显示胸椎D. 胸部X线正位片上的乳头影位于第5肋间且一定为双侧对称E. 胸部X线正位片上，一般左膈面高于右膈面12cm（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肺实质在常规MRI上呈极低信号，不能显示叶间裂。条件合适的胸部X线正位片应显示第1 4胸椎。胸部X线正位片上乳头影一般位于第5肋间，双侧可不对称，容易误认为肺内结节，可结合透视鉴别。胸部X线正位片上，一般右膈面高于左膈面12cm15. 部位、大小、数目可一日数变的肺气囊是下列哪种疾病的特征性表现A. 肺吸虫病B. 肺囊虫病C. 葡萄球菌肺炎D. 过敏性

10、肺炎E. 系统性红斑狼疮肺炎分数： 2.00 ）A.B.D.E.解析： 解析 部位、大小、数目一日数变的肺气囊是葡萄球菌肺炎的特征性表现，肺气囊可随着肺部炎症 的吸收而消失。16. 下列关于 Kerley B 线的描述，不正确的是A. 长约2cm,水平走行的线状影B. 与胸膜面大致垂直C. 多见于肋膈角D. 长约4cm,自外周引向肺门，与肺纹理走行不一致的细线影E. 其病理基础为多种原因所致的小叶间隔增厚（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 D 的描述为 Kerley A 线17. Kerley B 线常见于哪种疾病A. 慢性支气管炎B. 周围型肺癌C. 肺结核D. 室间

11、隔缺损E. 二尖瓣狭窄（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 Kerley B 线多见于二尖瓣狭窄、慢性左心衰竭所致的间质性肺水肿。18. 以下征象中不支持纵隔肿瘤诊断的是A. 呼吸时肿块随呼吸上下移动B. 吞咽时肿块随吞咽上下移动C. 肿块与纵隔宽基底相贴D. 肿块中心在纵隔内E. 肿块边缘与纵隔夹角为钝角分数： 2.00 )A. VB.C.D.B. 解析：解析呼吸时肿块随呼吸上下移动为肺内肿块的特异性征象。19. 患儿，新生儿出生评分 8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三 凹征，胸片如下图所示，下列诊断正确的是A. 肺出血B. 新生儿肺

12、透明膜病C. 一侧肺不发育D. 吸入性肺炎E. 新生儿湿肺（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患儿出生时呼吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难，为新生儿肺透明膜病 的典型临床表现。胸片“白肺”表现是第四级（最严重）病变的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压氧通入肺内，X线变化仍可获改善。20. 关于慢性肺脓肿空洞的 X线表现，正确的是A. 边缘较清楚B. 呈圆形或椭圆形C. 呈不规则形D. 常有液平面E. 以上全对（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析当急性脓肿向慢性过渡时，空洞外围的急性炎症被吸收，纤维组织增生，所以界线更清楚; 空洞呈圆形

13、、椭圆形或不规则形，其内常有液平面，少数可没有液平面。21. 男，38岁，咳嗽、胸痛3天，胸片如图，最可能的诊断为A. 右侧少量胸腔积液B. 右侧中量胸腔积液C. 右侧胸膜增厚D. 右下肺炎性病变E. 右下肺不张（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胸腔积液的典型X线表现为肋膈角消失，密实影上缘为内低外高的弧线；要重点强调的是积 液量区分：上缘位于第 4前肋以下为少量积液，上缘位于第4前肋与第2前肋之间为中量积液，上缘位于第2前肋以上为大量积液。22. 目前矽肺分期的主要手段为A. HRCTB. 高于伏X线胸片C. 薄层胸部CTD. 普通胸部CTE. 正位胸片（分数：2.00

14、）A.B. VC.D.E.解析：解析目前国内外诊断矽肺的影像学方法以高千伏X线胸片为首选，并作为矽肺分期的主要手段。23. 患者，男，73岁，有甲状腺癌病史，近 1周咳嗽，拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影，双中下肺较 多，最可能的诊断为A. 尘肺B. 粟粒性肺结核C. 甲状腺癌肺转移D. 结节病E. 淋巴瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析结合甲状腺癌病史及胸片表现，最可能为肺转移瘤。24. 关于继发性肺结核不正确的是A. 多为内源性，偶为外源性B. 多位于肺局部，如肺尖、锁骨下区及下叶背段C. 可见薄壁、张力性、干酪厚壁、纤维性等不同类型的空洞D. 可见结核球或干酪性肺炎

15、E. 常有肺门淋巴结肿大（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 继发性肺结核患者的机体已产生特异免疫力，结核菌不会在淋巴结内引起干酪样病变，故肺 门淋巴结一般不大。25. 下列疾病胸片上不表现为广泛索条、网格状影的是A. 肺脓肿急性期B. 石棉肺C. 癌性淋巴管炎D. 慢性支气管炎E. 特发性肺间质纤维化（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析广泛索条、网格状影是肺间质病变的X线征象，弥漫性间质病变可见于多种疾病，如胶原性疾病、类风湿、尘肺、慢性支气管炎、淋巴管炎等。肺脓肿急性期X线表现为片絮状密度增高影，可跨叶段分布。26. 关于支气管肺炎，下列说法错误的是

16、A. 多见于婴幼儿、年老体弱患者B. X线表现为双肺上中野沿支气管分布的斑片状略高密度影C. 临床表现重，多有高热、咳嗽D. 发生于年老体弱者，体温可不高E. 治疗不当可形成支气管扩张及机化性肺炎（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 支气管肺炎病变多见于双肺中下野内中带。27. 组织学上，周围型错构瘤的主要成分是A. 软骨组织B. 脂肪组织C. 纤维组织D. 平滑肌E. 骨组织分数： 2.00 )A. VB.D.E.解析： 解析 组织学上周围型错构瘤主要由软骨组织构成，并混杂有纤维结缔组织、 平滑肌及脂肪等组织，中央型错构瘤脂肪组织较多。28. 患者，女， 78岁，咳嗽、

17、咳痰 1 个月余，不发热。胸片见左肺一厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁呈结节 样，外缘呈分叶状，并见毛刺，门诊行抗炎治疗 1 周后，复查胸片无明显变化，则最可能诊断是A. 肺结核B. 肺癌C. 大叶性肺炎D. 小叶性肺炎E. 肺气肿（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 该患者影像表现及临床特点：不发热，在门诊经抗炎治疗无效，基本排除炎性病变；患者年 龄较大、厚壁空洞、内壁不光整，外缘分叶、毛刺，更支持肺癌诊断；而结核性空洞多为薄壁，周边常见 卫星灶或片状浸润性表现。29. 关于放射性肺炎，不正确的是A. 其表现取决于放射线照射的部位、范围、剂量B. 急性期为大片状边缘模糊影C.

18、 慢性期为网状及纤维条索状阴影D. 病灶范围始终与投照范围一致E. 病灶可跨肺叶分布（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 放射性肺炎慢性期因纤维结缔组织增生使病变肺组织体积渐小，边缘呈内凹表现。30. 间质性肺水肿发生水肿液聚积的部位不包括A. 肺泡间隔B. 小叶间隔C. 支气管及血管周围结缔组织D. 胸膜下结缔组织E. 肺泡导管（分数： 2.00 ）A.B.D.E. V解析： 解析 间质性肺水肿累及肺间质，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围结缔组织、胸膜下 结缔组织；肺泡性肺水肿累及终末气腔，包括肺泡腔、肺泡囊、肺泡导管及呼吸性细支气管。31. 有关肺隔离症，正确

19、的是A. 多以咳嗽、胸痛就诊B. 均有独立的脏层胸膜包裹C. 肺叶外型不易引起感染D. 般与支气管相通E. 其血供来自支气管动脉（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 肺隔离症是一类发育异常，为胚胎时期一部分肺组织和正常的肺分离单独发育，与正常支气 管树不相通，无呼吸功能，其血供来自体循环 （胸主动脉、腹主动脉，或锁骨下动脉的分支 ） ，引流静脉经 肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。可分为肺叶内型及肺叶外型。肺叶内型肺隔离症病变区与邻近正常肺组 织由同一脏层胸膜所包裹，隔离的肺组织易于感染，感染时易与支气管相通。最多发生在肺下叶的后基底 段，左侧多于右侧。肺叶外型肺隔离症为副肺

20、叶或肺段，由单独的脏层胸膜所包裹，病变多为肺组织块， 不易引起感染。多数患者无症状，于体检时偶然发现。32. 在后前位胸片上哪一叶的肺不张最易显示不清A. 右上叶B. 右中叶C. 右下叶D. 左上叶E. 左下叶（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 右肺中叶的长轴接近竖直，因而在后前位片上右肺中叶不张会显得密度不够高且界限不清。 前弓位有利于其显示。33. 关于肺包虫病，下列描述哪项不对A. 下叶多见B. 钙化多见C. 常为单发病变，密度均匀D. 水上浮莲征E. 新月形气征分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 肺包虫病一般无钙化，肺吸虫病变愈合可表现为环

21、形、结节及点片状钙化影。34. 下列哪种体位最适宜观察双侧肺尖的病变A. 肺尖放大摄影B. 肺尖前弓位C. 肺尖后弓位D. 胸部后前位E. 胸部前后位（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 肺尖前弓位适宜观察双侧肺尖的病变。35. 支气管扩张的 X 线影像表现，下述哪项不对A. 胸片正常可除外此病B. 局部肺纹理增多、走行紊乱C. 囊状或蜂窝状影D. 不规则杵状致密影E. 不规则管状透明影（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 早期轻度支气管扩张在胸片上可无异常表现，其余几项均为支气管扩张的影像表现。36. 易合并胸膜间皮瘤的尘肺见于A. 煤尘肺B. 矽

22、肺C. 石墨尘肺D. 石棉肺E. 炭黑尘肺分数： 2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析文献认为半数胸膜间皮瘤病例有石棉接触史。37. 肺吸虫在肺内穿行形成的隧道或囊肿的X线特点主要为A. 浸润阴影B. 单房及多房性囊状阴影C. 结节状阴影D. 硬结和钙化阴影E. 肺纹理增多、紊乱（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析浸润阴影为肺吸虫引起的肺出血及组织破坏所致，单房及多房囊状阴影为肺吸虫在肺内穿行 形成的隧道或囊肿，结节影为肉芽组织及纤维增生，硬结及钙化影为病变愈合的表现。肺纹理增多、紊乱 是一般征象，无特异性。38. 下列哪项不是矽肺的 X线征象A. 矽结节B. 肺门

23、淋巴结蛋壳样钙化C. 胸膜肥厚D. 肺气肿E. 病变晚期肺纹理明显增多（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析矽肺早期肺纹理增多增粗，延长到肺外野，晚期由于矽结节增多、肺气肿加剧，肺纹理反而 减少。39. 下列胸部正侧位片显示的病变，应定位为A. 左肺上叶前段B. 左肺上叶后段C. 左肺上叶舌段D. 左肺下叶背段E. 左肺下叶后基底段（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析本例正侧位胸片显示左肺下叶背段实变。应掌握各肺段的X线解剖40. 下列哪种疾病 X 线片一般不表现为双肺弥漫粟粒样阴影A. 支气管肺炎B. 矽肺C. 结节病D. 肺转移瘤E. 血行播散型肺结核（分

24、数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 支气管肺炎的典型 X 线表现为沿支气管分布的模糊的斑点状或斑片状密度增高影。41. 纵隔积气可见于A. 结核性空洞破入纵隔B. Marfan 综合征C. 肝硬化所致腹腔积液D. 肺泡蛋白沉积症E. 糖尿性酮症酸中毒（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 产生纵隔气肿的原因有：纵隔区的穿透伤，气管切开术、甲状腺手术后颈部积气沿某些间隙进入纵隔，空洞或空腔破入纵隔，腹腔或腹膜后积气进入纵隔及纵隔穿刺术等。42. 以下关于膈肌病变的说法，错误的是A. 婴儿最常见的先天性膈疝为胸腹裂孔疝B. 外伤性膈疝可由开放性或闭合性膈损伤

25、引起，闭合性膈损伤多发生于右膈C. 膈肌麻痹并非在膈神经损伤后立即发生，而是随时间推移逐渐表现为异常D. 膈膨升可发生于任何年龄，以中老年人多见E. 膈麻痹患者的患侧膈肌在呼吸时无运动或反常运动（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 闭合性膈外伤常发生于左膈，右膈因有肝脏的保护和缓冲，不易发生破裂。43. 关于周围型肺癌 X线表现，下列哪项描述不对A. 反“S'征B. 可有厚壁空洞，壁厚薄不均，少有液平面C. 可有肺内转移灶D. 有分叶、毛刺E. 可有阻塞性肺炎（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析反“S'征是右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时

26、的特征征象，右肺上叶体积缩小并向上移 位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的“S'状。44. 肺叶内型肺隔离症的供血动脉来自A. 升主动脉B. 降主动脉C. 腹主动脉D. 支气管动脉E. 肺动脉（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肺叶内型肺隔离症供血动脉多来自降主动脉，静脉回流多经肺静脉；肺叶外型肺隔离症供血 动脉多来自腹主动脉，静脉回流经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉。45. 患者，男，40岁，胸痛不适1天。胸片如下图，最可能的诊断是A. 胸片正常B. 支气管肺炎C. 肺结核D. 液气胸E. 胸腔积液（少量）（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析气胸典型X线表现为胸腔内高度透明的无肺纹理区，在其内侧（近中线侧）可见压缩肺组织的边缘。本病例肋膈角变钝并见液气平面，支持液气胸诊断。（4649