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文档简介
1、电力是人们日常工作生活不可或缺的重要能源之一, 对社会生产 生活具有重要影响。而在部分电力企业中, 仍应用以往的抄表核算方式, 导致工作效 率低下且工作质量无法得到保障, 收费时缺乏准确性, 为企业带来严 重的经济损失。1智能化抄表核算技术 11 智能化抄表核算技术的作用。 为保障抄表核算工作的质量和效率,应提高对相应技术的重视。 以往所采用的人工抄表核算的方式, 无法更好的满足当下的实际 需求。因此应充分应用智能化技术, 如远程抄表等, 避免受时间和空间 的限制。并且通过对智能化技术的应用,减少因人工工作所带来的失误。111利用智能化技术采集数据。通过智能化的技术, 在进行抄表核算时可有效开
2、展数据采集工作。利用现代化的信息技术采集数据, 保障所采集的数据的真实性与 准确性,为后续工作提供有力的参考。电力企业以往采用人工的方式进行数据采集和核算, 会受到多种 因素的影响,进而导致数据缺乏真实性、可靠性。而应用智能化技术, 则可有效通过终端对用电家庭进行覆盖, 并 连接电力企业的数据采集端和全球通讯断。在客户终端中安装的智能电表, 可对用户实际的用电情况进行有 效显示,并自动进行准确记录, 从而保障电力企业远程在线监控用户的用电信息并进行相应的管理112核算业务的智能化。通过对智能化终端的充分应用, 可实现对用户的自动抄表, 从而 自动获取其用电数据。并在进行电费的计算时, 结合其实
3、际的用电情况与电费价格采集, 进行智能化的计算。智能化处理相应的用电数据, 将其应用到核算业务中, 可对用户 所需缴纳的费用等更为准确的进行计算。在信息化的时代大背景下, 利用智能化的抄表核算技术, 构建相 应的平台,使用户通过多平台进行电费的缴纳,如支付宝、微信和淘为用户的缴费提供了极大的便利, 并且节约了大量的时间, 用户 无需到指定地点进行排队, 并且在交完电费的三十分钟内费用即可到 账,避免影响用户的使用。12智能化抄表核算技术要点。 智能化抄表核算技术实现的基础条件便是对用电信息进行相应 的采集,之后整合抄表业务、核算业务和收费业务。为保障技术应用的质量和效率, 还应对各个流程进行相
4、应的监督, 使电力企业的抄表核算收费业务工作得到保障。121快速建设用电信息采集系统。1 将远程抄表的范围进行集中扩大,并对模式进行相应的调整, 从而使企业中无法有效集中、 采用人工抄表方式的模式得到改善和弥补。通过相应的用电信息的采集系统使现代化的抄表核算模式得以 实现。充分做到全面采集、 全面覆盖以及前面掌控, 通过对用户实际的 用电信息进行有效掌握,取代人工抄表核算的工作方式。使自动化抄表技术更具自动性、集中性、高效性,实现采集用电 信息的成功率并保障工作质量。2建设智能化的终端服务器,并通过终端服务器的不断建设促进 智能化抄表核算工作的进步。有序开展建设工作, 使智能化的终端服务器在抄
5、表核算工作中得 到充分应用。122整合智能化数据系统,实现其对接功能。在应用智能化的抄表核算技术时, 通过用电信息采集系统使营销 业务管理系统数据进行有效且实时的对接。适当进行智能化应用模块的增加, 进行自动的抄表核算, 避免对 营销的主流业务产生不利影响。在智能化的系统中, 自动上传抄表数据, 从而对电费进行合理且 准确的计算。通过计算机技术进行有效的处理, 结合事先设定好的开展审核和 复核。通过筛选、 判断等实时监督控制抄表核算的数据, 降低了工作的 失误率。2 提高用电信息采集抄表技术措施在进行电力信息采集的过程中, 往往要求加强抄表技术的应用, 传统的抄表方法已经难以满足电费抄 核的要
6、求。为此,这就需要有关方面能够不断的加强用电信息采集抄表技术 的应用。为了取得良好的采集抄表技术应用效果, 就需要有关人员能够做 好以下几点首先, 有关电力企业应该提高对于抄表作业的认识, 并且 能够积极的开展采集抄表作业结算。对监督控制管理系统有效应用, 在进行采集终端的安置时, 应避 免受到电磁等的干扰,或通过重新启动等方式使终端可正常运行。其次应对现代化的科学技术充分利用, 通过依靠计算机技术, 提 高抄表作业的及时效率, 减少人员资源浪费, 把采集终端的编号设置 为唯一的核心标识, 从而实现电力用户数据采集终端的安装以及调试 程序的信息归档,促进系统的自动化抄表作业。然后严格遵循预付费
7、售电计入征收管理等相关制度, 并对相关工 作人员进行培训。提高工作人员的质量意识、技术意识,通过不断的学习,对当下 的理念、技术等有效掌握,并对抄表编制规则有效掌握。在日常进行工作时,按照相应的规范进行, 从而保障工作的质量。 通过培训工作,实现审批、变更等工作的管理水平,保障制定的 工作计划更符合标准。对不同电力企业的抄表核算收费工作的组织模式进行研究和分析,从而对其管理的特点、优势进行综合考虑。并对新增加的用户应用辅助分配等管理节点, 从而实现二次编册 作业次数的降低。最后对抄表核算的失败案例进行收集,并对其进行研究和分析。 对其失败的类型, 导致失败的原因等进行整理并进行分析, 从而 为
8、后续进行相应的判断提供参考和指导。3加强采集故障智能诊断技术的应用电力公司在优化营销管理系 统时,利用抄表数据的交互模式,对出现的故障进行智能诊断。首先,电力企业要加强与移动公司的合作, 针对信号薄弱的地方 进行修复, 保证采集数据客户的完整率, 对于出现问题的终端设备要 及时通知移动公司进行更换或修复; 其次,电力企业要加强研发力度, 实现电费数据信息采集与抄录的交互传输, 研发出采集系统数据自动 补抄的优势功能设置,避免人工现场补抄的频繁发生;最后,电力企 业要设置用电信息采集系统来自动诊断没有抄表成功的故障点, 并且 有目的地设置故障处理流程, 由工作人员尽快完成故障排除并进行补 采作业
9、。4 结语在电力企业中进行抄表核算时, 应提高对相关技术的重视。 从而保障抄表核算的真实性与准确性, 确保收费的合理性和可靠 性。提高电力企业日常工作的质量与效率,并降低工作的失误率。为人们提供更优质的服务, 在满足人们实际需求的同时, 使电力 企业的管理模式更具节约性与高效性。切实提高了抄表核算工作的水平,促进电力企业的可持续发展。参考文献 1 张丽娟 , 冀钦旭对于电力企业抄表核算收费的要点 分析 魅力中国 ,2017182 杨忠建关于电力企业抄表核算收费的要 点分析 工程技术引文版 00232-00232 作者贾红革单位哈尔滨供电 公司本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后
10、使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated
11、 pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的
12、感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 ,
13、 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X
14、 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VA
15、P的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链
16、球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9
17、倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病
18、人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死
19、性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病
20、例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、
21、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性
22、胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
23、5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过2
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