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文档简介

1、单纯性下肢静脉曲张诊疗指南 【病史采集】 1.是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性 咳嗽、习惯性便秘史。 2 静脉曲张家族史。 3. 静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。 4 .患肢破溃出血及慢性溃疡史。 【体格检查】 1 .全身检查。 2 .专科检查： (1) 下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、 静脉内硬结。 (2) 小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。 (3) 是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。 3 .特殊检查： (1) 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenb urg试验)。 (2) 深静脉通畅试验(Perthes试验)。 (3) 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt

2、试验) 【辅助检查】 1.实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功 能、血生化、尿常规。 2 .心电图、胸部X线检查。 3 .特殊检查： (1) 下肢静脉造影。 (2) 必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静 脉测压。 【诊 断】 1 .根据病史及体征一般可作出诊断。 2 .多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造 影可更准确地判断病变性质、部位、范 围和程度。 【鉴别诊断】 1 .原发下肢深静脉瓣膜功能不全。 2 .下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 3 .动静脉痿。 4. 静脉畸形骨肥大综合征。 【治疗原则】 1.非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带, 其适应证为： (1) 病变局限、程度较轻而无症状者。 (2) 妊娠妇女。 (3) 估计手术耐受力极差者。 2 .硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为： (1) 单纯性病变。 (2) 处理术后剥脱不尽的曲张静脉。 3 .手术治疗： (1) 手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应 手术治疗； (2) 手术方法： 1) 高位结扎大隐或小隐静脉； 2) 剥脱曲张的大隐或小隐静脉； 3) 结扎功能不全的交通静脉。 【疗效标准】 1 -治愈：患肢沉重、酸胀感及曲张静脉消失。 2 好转：症状

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