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文档简介

1、气道阻力和顺应性的测定首都医科大学附属北京朝阳医院1.呼吸系统的阻力o 粘性阻力(resistive resistance)n 气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S2呼吸系统的阻力n 粘性阻力的影响因素o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相34呼吸系统的阻力o 弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance） CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性PressureVolume5呼吸系统的阻力o 弹性阻力(elastic resistance)n 静态顺应性（stat

2、ic）: 正常值为100 ml/cmH2On 动态顺应性（dynamic) : 0 (COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal1018应用阻断法的注意事项o 消除自主呼吸的影响o 采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o 阻断时间足够长o 所测值为平均值19VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=520PIP:37.2cmH2OPplat: 20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat21气道阻力的计算PIP-Pplat = Flow x Resis

3、tance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat22顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2OPplatPEEP23 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat: 18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O24雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R R改善率为改善率为33.7%33.7%25N Engl J Med 2009;361.Mexico ：12例机械通气病人的设置例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？26Influenza A(H1N1)JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)27气道峰压报警如何处理？28 流速或气道阻力对气道流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平峰压产生影响，但对

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