常见护理安全隐患与防范措施

1、常见护理安全隐患与防范措施发表时间：2012-6-21 &56:00来源：创新医学网医学编辑部？李雪娟471100河南孟津县人民医院护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外 的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提 高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方 面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不 在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实 施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。

2、不坚持原则， 盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对 时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任 何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上 就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与 医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者 用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一 旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作 规程或简化程序，如

3、不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药 液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级 护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩 子等导致治疗不及时，影响护理效果。护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技 术水平低或不熟练（抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用）， 对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作， 对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制 度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变

4、化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题 及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释 不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很 容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工 作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生 部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于 1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使 临床护理人员数量有限

5、与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不 到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自 己无过错。患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济 原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自 离开病房。护理工作中不安全因素的防范措施“做加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人 员学习护士条例、医疗事故处理条例及医院的一些规章制度，来弥补目 前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断 增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、 我所写”

6、，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。加强职业道德教育和安全教育，增强责任意识：无数事实说明，思想上放松 要求，工作上必然降低标准。护理工作不安全因素，重要原因在思想意识上，因 此，定期进行职业道德培训，开展医疗质量和医疗安全教育十分重要，使每一位 护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，切实 提高护理服务的安全性和有效性。合理配置护理人员：医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需 要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理 的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作， 身心疲惫。重视护患沟通，提

7、倡人性化服务：了解患者的职业、社会地位及家庭背景， 风俗习惯，因人而异，因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、 更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问 要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际 行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，自觉实施全面告知制度， 实施保护性医疗制度，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私, 使其拥有安全感，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院 指导，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。严格质量控制，提高护士素质：质量监控采取随机抽查、定期检查、全面检 查、重

8、点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。建立健全各项 规章制度，强化核心制度，实行护理安全责任制，完善对护理人员的评价激励体 系，制定处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔 离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。对护理人员的基础知识、 基本理论、基本技能定期考核，做到人人达标、人人过关。加强基础知识，专科 知识培训与学习，鼓励与支持护理人员加强业余时间的专业知识学习，参加各种 学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，对不同层次不同技术 水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学 习，拓展理论水平，了解国内外知识，提高护理质量。加强医院管理，完善支持系统：医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的 服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患 的发生。讨论护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志：要做好护理安全工作，加强 教育