严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛论述题题库

1、严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛论述题题库级精防机构的职责?疗处置过程中常用处置措施?何失访患者判定及处理?5 5 精神分裂症抗精神病药物治疗原则?7 7 双相障碍复发的预测因素?8 8 河南省关于加强心理健康服务的实施意见中加强重点人群心理健康服务，对普遍开展职业人群心理健康服务的要求？9 9 关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见的保障措施中要求如何加强队伍建设？论述题（1010 题）参考答案：2 2 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018 版中省市级精防机构的职责？（1 1）协助同级卫生计生行政部门起草有关精神卫生工 作规划、计划、实施方案。（2 2）指导下级精防机构工作；开展

2、技术指导、培训、2 2 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018版中省市3 3 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018版应急医4 4 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018版要求如质量控制和效果评估。（3 3）负责本级信息系统日常管理及信息上报工作，定期编制信息简报（4 4）组织开展精神卫生健康教育和宣传。（5 5）承担同级卫生计生行政部门和上级精防机构交办 的各项任务。（6 6）承担对辖区技术力量薄弱的市（地、州）、县（市、区）的技术帮扶工作。 3 3 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018 版应急医疗处置过程中常用处置措施？（1 1）心理危机干预根据现场情形判断现场人

3、员的安全性，如果现场人员安 全没有保障时，应退至安全地带尽快寻求其他人员的帮助。处置时应与患者保持一定的距离，观察好安全撤离路线。使 用安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪；避免给患 者过度地刺激，尊重、认可患者的感受；同时对现场其他人 的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导。（2 2）保护性约束保护性约束是为及时控制和制止危害行为发生或者升 级，而对患者实施的保护性措施。经家属/ /监护人同意，协助民警使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所 持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对 安全的场所。（3 3）快速药物干预根据病情精神科医师可采用以下药物进行紧急干预。氟

4、 哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射，必要时可重复使用； 或氯硝西泮肌肉注射，必要时可考虑重复使用；或齐拉西酮 注射；或奥氮平口崩片口服。用药后，注意观察药物不良反 应。（4 4）急性药物不良反应对症处理（参考抗精神病药物 和心境稳定剂不良反应及处理）。 4 4 严重精神障碍管理治疗工作规范20182018 版要求如何失访患者判定及处理？精防人员得知患者从属地离开，应询问相关人员掌握 患者去向，并告知综合管理小组其他成员。如按照不同类别 患者的随访要求，在规定时间范围内未随访到患者，应2 2 周内再进行 1 1 次随访，超过 1 1 个月未随访到者（期间随访不少 于 3 3次）视为连续 3 3

5、次未访到，作失访处理。对走失、家属拒绝告知等不能获悉去向的患者，精防人 员应立即书面报告综治、公安等综合管理小组协助查找，同 时报告上级精防机构。在得知危险性评估3 3 级以上和病情不稳定患者离开属地时应立刻通知公安机关并报告上级精防 机构。对于迁居他处、外出务工等超过半年不在辖区范围内生 活的患者，应通知患者现居住地基层医疗卫生机构。同时， 通过电话随访本人、或通过家属/ /知情人了解患者情况，并 与现居住地精防人员定期沟通，继续随访患者半年后通过信 息系统将信息转至患者现居住地，由现居住地精防人员进行 随访管理。对迁居他处、外出务工、连续 3 3 次未访到、走失和死亡 等患者，精防人员应在

6、严重精神障碍患者随访服务记录表（附录一表 8 8）中记录上报。5 5 精神分裂症抗精神病药物治疗原则？（1 1）一旦确定精神分裂症的诊断，尽早开始抗精神病 药物治疗。 根据临床症状群的表现， 可选择一种非典型药物 如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑等；也可 选择典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利等。（2 2）、急性发作病例，包括复发和病情恶化的患者， 根据既往用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗 剂量者，可增加至治疗剂量继续观察；如果已达治疗剂量仍 无效者，酌情加量或考虑换用另一种化学结构的非典型药物 或典型药物。疗效不佳者也可以考虑使用氯氮（3 3）以单一用药为原则

7、。治疗个体化，因人而异。从 小剂量起始， 逐渐加至有效剂量。药物滴定速度视药物不良反应及患者症状改善而定。 维持治疗期，剂量可酌情减少， 足疗程治疗。（4 4）定期评价疗效，指导治疗方案。定期评定药物不 良反应，并对症处理。（5 5）注重药物不良反应，因为药物不良反应既影响医 生选药，也影响患者是否停药。药物不良反应可引起或加重 精神症状，影响患者的生活质量。平，但应该严格定期检查 血液白细胞与中性粒细胞数量。 7 7 双相障碍复发的预测因素？双相障碍复发的相关因素包括个体因素、药物因素、治疗依从性等。具体体现在以下几个方面：1个体因素：起病年龄早、共病其他精神疾病、伴精神病性症状、残留心境症

8、状、频繁发作病史、使用抗抑郁剂。女性双相障碍患者复发还与产后、围绝经期有关。2药物因素：由于双相障碍病理机制和部分药物作用机 制不明，目前对于双相障碍药物临床作用仍不够理想，还与 当前药物不正确使用有关。因此需要了解药物不同作用和副 作用方面的机制，进行有效的药物选择和合并治疗。3治疗依从性因素：治疗依从与对药物满意度、单药治疗、高学历、恐惧疾病复发呈正相关。与疾病因素（物质使用、住院治疗史、精神病性症状、对疾病自知力下降）、药物因素（不良反应、无可察觉的每日效应、药物常规治疗困 难）、患者态度（认为药物是不必要的、对待药物的负性态 度、觉察到外貌的改变、觉察到与生活目标的冲突）呈负相 关。低

9、剂量药物治疗可导致高停药率。 8 8 河南省关于加强心理健康服务的实施意见中加强 重点人群心理健康服务，对普遍开展职业人群心理健康服务 的要求？各机关、企事业和其他用人单位要把心理健康教育融入 员工思想政治工作， 制定实施员工心理援助计划， 为员工提 供健康宣传、心理评估、教育培训、咨询辅导等服务，传授 情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常 见心理行为问题的识别方法，为员工主动寻求心理健康服务 创造条件。对处于特定时期、特定岗位、经历特殊突发事件 的员工，及时进行心理疏导和援助。 9 9 关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见的保 障措施中要求如何加强队伍建设？通过招聘引进等方式，广泛建立以精神科医师、社会工 作者为核心，以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生 医师、康复师、社区康复协调员、其他社区康复服务人员为 重要专业力量的综合服务团队。加强精神障碍社区康复服务 理论研究和科技创新