关于临床助理医师真题及解析Ⅱ

1、关于临床助理医师真题及解析n单选题1、男， 28 岁。阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QR皱形态正常，P波不明显。诊断为A室性心动过速B 室性心动过缓C阵发性心房颤动D 阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速答案： E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QR皴群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。单选题2、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒

2、战 2 天。首选的检查是A上腹部有压痛和反跳痛B Grey Turner 征阳性CMcBurney点有压痛和反跳痛D 肝浊音界缩小EMurphy征阳性答案： E病人平卧， 检查者以左手掌放在患者的右肋缘部， 用左手拇指置于胆囊点 （胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处） ，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为 Murphy 征阳性。单选题3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B 胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D 肝硬化E 肝癌答案： B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题4、男， 28 岁。阵发性心

3、慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QR皱形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D 阵发性室上性心动过速E 心房扑动答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150- 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。单选题5、男，56 岁。劳累后心前区闷痛6 年，近 1

4、 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物AB受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D 硝苯地平E 丹参制剂答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题6、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性

5、广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案： C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭， 在病初几天内发生， 或可在疼痛、 休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。单选题7、女，30 岁。继发性痛经7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定， CA125 升高。该患者首选的治疗方法是A月中瘤破裂B 恶变C感染D 蒂扭转E 出血答案： D卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。单选题8、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显

6、A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位答案： D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题9、提示存在腹水的体征是A清蛋白B 丙氨酰氨基转移酶C乳酸脱氢酶Dy谷氨酰转肽酶E 碱性磷酸酶答案： A反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、 前白蛋白、 胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。单选题10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SS雨体D 抗磷脂抗体E抗dsDN刖体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为

7、系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg,既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A 腹部 X 线平片B血C腹部B超D 腹腔镜E 结肠镜答案： E考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。单选题12、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音BGraSham-Steell 杂音C心尖抬举样搏动D 心界呈靴形E 脉压增加答案： A主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。单选题13、骨巨细胞瘤的典型X 线表现是A骨囊月中B 骨软骨瘤C骨肉瘤D 骨巨细胞瘤E 骨髓炎答案：

8、D骨巨细胞瘤表现为 X 线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。单选题14、幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg, 血钾 3.lmmol/L, pH7.5 。应诊 断为A低钾低氯性酸中毒B 高钾高氯性酸中毒C低钾高氯性碱中毒D 高钾高氯性碱中毒E 低钾低氯性碱中毒答案： E幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。单选题15、继发性癫痫的临床特征是A脑内无器质性疾病B 病因不明C由其他疾病引起D 儿童开始发病E 抗癫病药治疗不佳答案： C继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。单选题16、严重甲状腺功能亢进患者的动脉

9、血压变化特点是A窦神经冲动增加B 心交感神经冲动增多C交感缩血管纤维冲动增多D 心迷走神经冲动增多E 交感舒血管纤维冲动增多答案： D按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。单选题17、COP诉并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%勺氧，其氧流量应 为A肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞E 间质性肺疾病答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。单选题18、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案： C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题19、男， 2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的 主要病因是A骨髓检查B 红细胞脆性试验C测定血清铁和总铁结合力D 测维生素B12 和叶酸浓度E血红蛋白电泳和 HbF检查答案： C皮肤黏膜苍白， 肝脾大， 血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。 确诊首选测定血清铁和总铁结合力。单选题20、男，10 岁。发热 10