体外震波碎石术护理

1、二十三体外震波碎石术护理什么是体外震波碎石震波碎石是利用高压电在水下的电极放电, 形成火花声源,使水忽然气化 产生震波.震波通过水传导,并经反射器聚焦,形成能源最密集的焦点,X线结石定位,在震波反复轰击下结石逐渐粉碎.一、术前准备：1、耐心解答患者的问题,消除不良心理及顾虑2、手术前,可组织病员参观治疗过程,使其适应环境消除紧张情绪.3、酌情给予口服或肌注射器安定.4、做好肠道准备如禁食、服番泻叶、灌肠使肠腔空虚,无气体积存,有利 透视时结石显示清楚,便于对焦.二、术中配合：1、体位：根据结石部位不同,选择适宜的体位,使结石置于焦点范围内.2、转移注意力,给病人配备耳机,听音乐调节情绪.3、观

2、察病员生命体征、自觉病症、并发症,必要时准备心电监护.三、术后指导：1、常见并发症为血尿、肾绞痛、发烧.血尿是由于结石裂开和排出过程损伤粘膜出血所致一般持续13日,无需特殊处理.部份病员排石过程中可能发生肾绞痛,可应用解痉阵痛剂或针灸.发热是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染,可酌情给予物理降 温,按医嘱补液、应用抗生素.2、多活动、多饮水、快速补液、服用中药排石汤等,进行跳跃运动,促使排石.1肾结石患者需休息,无肉眼血尿前方可进行适当运动2输尿管结石患者可多运动并大量饮水3协助指导病员根据碎粒散布区域体位排石, 如立位、倒立位、膝胸卧位.4患者自行观察碎石及排石情况,如留取尿液,筛出结

3、石.5)碎石术结合中西药总攻,快速补液,大量饮水那么效果更好,对年老体弱 者,易导致心肺功能改变,必要时需进行心电图监护.6、门诊复查.1)肾结石患者碎石2周后可进行复查2)输尿管结石患者碎石1周后进行复查二十四、肾、输尿管结石切开取石健康教育肾和输尿管结石统称上尿路结石,好发于 20-50岁.肾结石位于肾盂和肾 盏中.输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处, 即肾盂输尿管连接处,输尿管跨 越骼血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下 1/3处最多见.常见病症为运动性 血尿,疼痛,尿路感染以及肾功损害.一、术前健康教育1、给予术前心理护理和术前准备,消除患者的恐惧 .焦虑.2、交代患者术前定位后宜平卧

4、,勿随意移动身体,以免造成结石移位.(术前 KUB).3、在手术的前一天遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验,指导病人在手术前十 二个小时禁食,六小时内禁水,预防术中呕吐.4、保证术日前一晚良好睡眠,必要时给予镇静剂.睡眠差易引起血压、心 率的变化,影响手术和麻醉.5、术晨的护理：(1).测量体温.脉搏.呼吸.血压,注意有无感冒发烧或其他病情变化,询问女 病人是否月经来潮.(2)清洁灌肠,注射术前针.(3)临去手术前,请病人排尿.二、术后健康教育1、体位：术后一般取平卧位六小时后改为侧卧位或半卧位,以利引流.肾 实质切开者,应卧床2周.2、输液和饮食：肠蠕动恢复或肛门排气后,逐渐恢复饮食,由流质、半

5、流 质可逐渐过渡到正常饮食.多进食粗纤维易消化食物,保持大便通畅.并鼓励病 人多饮水达每日3000- 4000ml,以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂, 以增加尿量,到达冲洗尿路和改善肾功能的目的.3、病情观察：严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况.4、保持引流管(尿管、肾造屡管或血浆管)的通畅,预防引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状.5、肾或输尿管结石患者,术后常规放置双“J管.嘱患者不宜大幅度活动, 预防双“ J管脱出或移位.双“ J管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出.6、并发症的预防：(1)肺部感染(2):泌尿系统感染压疮的预防(4)下肢静脉血栓的形成(5)便秘三、出院前健康指导1、养成良好的生活习惯,多运动,多饮水,少吃肉类.动物内