水利水电工程重要隐蔽工程验收签证_第1页
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1、水利水电工程重要隐蔽工程验收签证（编号： 03）单位工程名称：南郑县 2013 年中央财政小型农田水利重点 县建设项目施工 I 标合 同 编 号： NZXS-2013-1分部工程名称： 拦河坝工程隐蔽工程名称：坝基开挖工程施 工 单 位：榆林市志明建筑有限责任公司监 理 机 构：陕西江龙工程项目管理有限公司南郑县 201年小水重点县工程项目监理部2014 年 12 月 18 日施工日期开工日期：年 月 日完工日期：年 月 日施工经过工程 内容 及主 要工 程量（叙述该隐蔽工程的内容及工程量）质量 事故 及缺 陷处 理施工 单位 自检 结果（叙述检测数据及比照技术标准情况）项目经理签字：年月日监

2、理 单位 复核 意见（叙述检测部位及检测情况）（公章） 总监签字：年月日建设 单位 复核 意见（叙述现场复核情况）（公章） 代表签字：年月日设计 单位 代表 复核 意见（公章）代表签字：年 月 日验收 结论（主要写联合验收后达成 致的结论，评定工程质量合格或 不合格，是否允许下一道工序的施工）主持单位 负责人签字：年月日存在 问题 及处 理意 见（如果联合验收认为达不到技术标准和相关要求，必须继续某项施工项目处理要写清）负责人签字：年月曰保留 意见主要内容：保留人签字：年 月日本隐 蔽工 程验 收时 附件 目录1. 砂石开挖单元工程质量评定表2.3.4.5.本隐 蔽工 程草 图（施 工单 位绘

3、 制）（后附图）南郑县2013年中央财政小型农田水利重点县建设项目施工I标拦河坝工程联合验基组成员签字表验收组姓名工作单位职务或职称本人签字组长副组长成员成员成员成员成员成员验收 时提 出的 存在 问题 处理（施工单位实施情况说明）项目经理签字：年 月曰纪录（工程监理见证意见）监理工程师签字：年月日质量 监督 机构 复检 签证 意见监督员签字：年月日水利水电工程重要隐蔽工程质量检验表编号：01单位工程名称南郑县2013年小水1标分部工程名称拦河坝单元工程名称隐蔽工程名称坝基开挖工程完工日期年 月曰检验日期年 月日隐蔽工程内容及部位、工程量存在冋题及处理意见检验结论施工单位自检意见负责人签字：年 月曰监理单位复检意见参验人签字：年 月曰建设单位复检意见参验人签字：年 月曰设计单位

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