目标教学理论在本科护牛普外科临床教学中的应用

1、.目标教学理论在本科护牛普外科临床教学中的应用目标教学理论在本科护牛普外科临床教学中的应用 覃美凤 潘春秋 韦彩捌摘要目的：探讨目标教学理论在本科护生普外科临床教学中的应用。方法：将2010年1月2012年12月60名在我院普外科实习的本科护生按时间段分为对照组和试验组各30名，对照组按传统教学方法带教，试验组采用目标教学理论进行带教，比较两组本科护生实习期间的理论、操作技能和实践能力的掌握情况和两组本科护生对教学满意情况。结果：试验组的理论知识、操作技能、实践能力和教学满意情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论：目标教学理论应用于本科护生的临床教学中可提高本科护生的专科知识

2、和技能，有利于本科护生能力的培养。关键词目标教学理论；本科护生；普外科；教学实施doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.20.041随着我国高等教育的大众化，临床实习本科护生日益增多，如何对其进行带教和培养是当前临床带教的一个重要课题。目标教学理论包含知识、领会、运用、分析、综合、评价6个层次的目标教学，为提高本科护生的实习效果，我科将目标教学理论引入普外科的临床护理教学中，取得良好效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象选取2010年1月2012年12月在我院普外科实习的60名本科护生作为研究对象，男5名，女55名。年龄2123岁，平均（22.5±1.5

3、）岁。学历均为全日制5年本科，普外科实习时间为4周。按照时间先后顺序将2010年1月2011年6月的30名本科实习护生设为对照组，2011年7月2012年12月30名本科实习护生设为试验组。两组本科护生的带教老师均为在普外科工作满5年以上、具有大专以上学历、临床工作能力较强的主管护师。两组本科护生在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组由带教老师根据本科护生实习手册要求采用传统教学方法带教，内容包括：入科教育，普外科专科理论知识讲座、培训、考核，各项常规护理操作和普外专科护理操作技术培训考核，出科总结评价。试验组采用目标教学理论进行带教，具体方法

4、如下：1.2.1目标设定根据目标制定“黄金准则”SMART原则，即具体的（specific）、可测量的（measurable）、协商一致的（agreepoint）、切合实际的（realistic）、受到时间限制的（time）1，科室护士长、教学组长和带教老师初步拟定本科护生在普外科实习时教学总目标即：一级目标包括知识和技能目标，根据一级目标分为基础护理和专科护理两个二级目标，再根据二级目标将教学内容细化成基础护理理论和基础操作技能，专科护理理论和专科操作技能，危重病人护理原则和各仪器的使用操作，普外科的新技术和新疗法，整体护理病历的书写和健康教育，各种护理文件的书写原则，护理查房、业务学习、知

5、识小讲座的主持、组织和带教能力的培养，护理科研、护理管理等若干个单元。同时制定详细的日、周分阶段培养目标，包括初级阶段（入科第1周）、提高阶段（第 23周）和巩固考核阶段（第4周）。选择一对一讲授、护生小讲课和讲座、师生共同学习研讨、角色扮演、查阅资料指导等不同方法和形式进行教学。1.2.2教学的实施本科护生入科时由教学组长展示并向其详细讲解在我科实习的总目标和各级目标，各级目标带教老师实施具体的阶段教学内容和护生需掌握的内容，指定带教老师。带教老师在每个工作日和每周开始时向护生展示本工作日和本周的学习目标，以利于对本科护生对学习内容的把握。每日工作结束后或每1个操作结束后对护生进行提问及回答

6、护生的问题和疑惑，并布置作业；每日工作前由带教老师对本科护生进行按情景、按需提问，每周由教学组长对本周理论知识和操作技能进行口头或笔试考核；每两周组织本科护生自评、小组成员互评、带教老师对本科护生进行点评、本科护生对带教老师的点评、教学组长总结反馈，成绩优异者给予表扬，成绩差者协助查找原因进行纠正。1.3观察指标(1)理论考试。出科前1周由教学组长出题对两组护生进行闭卷考试，两组考题相同。（2）实践能力考核。出科前1周选择23例普外科常见病例分别考核护生的入院宣教、健康评估和教育、护患沟通能力、护理查房、知识小讲课等。(3)护理操作技能考核。如插胃管行胃肠减压术、T管引流识别和监测、留置针穿刺

7、术等。(4)护生对教学满意度。护生出科前发放科室自制的调查问卷（百分制）对其进行教学满意情况调查，两组问卷共发放60份，回收60份，回收率100%。1.4统计学方法采用PEMS 3.1软件进行统计学分析，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准=0.05。2结果2.1两组本科护生各项考核成绩比较（表1） 2.2两组本科护生对教学满意情况比较（表2） 3讨论3.1目标教学可提高本科护生的专科知识和技能目标教学理论的依据是根据布鲁姆的“教育目标分类学”、“掌握学习策略”、“形成性评价”，按照规定的教学目的，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过

8、程2。布鲁姆目标教学理论在教学前明确带教老师的教学目标和本科护生的学习目标，教学者对其学习积极地提供内容和方法，本科护生因有学习任务而需专注投入到知识和技能的学习中，且学习目标有阶段性、渐进性、连续累积性和形成性评价，使其学习积极性高且易学易懂，能在有效的时间内较好掌握普外科理论知识和实践操作技能，从而提高其专科知识和技能。传统教学模式较随意、未明确目标，同时缺乏评价标准，教学目标是否实现难以衡量3，导致本科护生对专科知识和技能的掌握较差。表1可见，理论知识、实践能力和护理操作技能试验组成绩均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。3.2目标教学理论有利于本科护生能力的培养从国际

9、视角和我国护理学科学发展来说，高等（本科）护理人员定位于工程型人才，即该类人员要从事的工作是将科学原理演变成工程（或产品）设计、工作规划或决策；此类人才要求其一定要有扎实的理论基础，还强调其理论在实践中的应用能力4。护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，其包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。本研究实施目标教学理论，对本科护生提供更多的应用理论知识、锻炼实践能力的机会，如主持护理查房、小讲课、参与科研课题等，克服了传统教学模式中大多由带教老师讲授、护生负责聆听，实习局限于静脉穿刺、留置胃管

10、等护理操作技能等的掌握，该带教方法大大提高了本科护生的实践能力，这与我国高等（本科）护理人员工程型人才的培养目标基本相符。目标教学理论同时亦提高了护生对带教老师教学的满意度，试验组护生反映在我科学到的东西很多，有很多实践机会是别科没有的，带教老师也特别负责、和蔼亲切，专科技术教学受益匪浅；对照组护生对带教老师不满意的主要是实际实践机会较少、专科培训方面较差。表2可见，试验组护生对教学满意情况高于对照组（P0.05）。4小结临床实习是护生转变为临床护士必须经历的过渡阶段，是将课本理论知识向临床实践能力转化的过程，为提高护生临床学习的主动性，减少实习期间的盲目性和随意性，使理论和实际能够有机的联合

11、，增强护生对临床护理知识和操作技能的掌握，我们将布鲁姆目标教学理论应用于普外科本科护生的临床护理教学中，激发其学习兴趣和积极性，提高其的专科知识和技能、提升了临床护理教学质量，有利于本科护生能力的培养，同时也能反映出带教老师的教学效果。布鲁姆目标教学理论给临床护理教学带来一个新的飞跃，为提高教学质量提供了有力保证，适用于生动活泼的临床内容5，在今后的教学研究中，我科将不断将这一教学方法不断探索、充实，使其不仅仅局限于本科护生的带教，还将其应用于各层级护生的带教中，也使这种带教方法更加完善。参考文献1张娟，谢道俊，鲍远程，等.目标设置理论结合多媒体教学模式在脑病科临床教学中的运用J.中医药临床杂志，2011，23（12）：1110-1111.2俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用J.护士进修杂志，2010，25（8）：717-718.3张勇勤，杨巧菊，潘兰霞，等.目标教学理论在老年护理学