介入手术护理常规

1、第 X 章 介入医学中心护理常规第一节 介入医学科手术前后护理常规一、术前护理常规1. 心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。2护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（ Morse 跌倒危险因素评估量表） 、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营 养状况（营养筛查评估单） 。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前 常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。3. 术前检查：指导、协助患者完善

2、术前各项检查、检验项目。4. 健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射 防护宣教等。5. 术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h 禁饮食；6. 手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆； 术前 30 分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人 员核对患者无误，做好交接。7. 用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。二、术后护理常规1. 患者交接 与手术室人员核对患者，了解术中情况

3、，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、 静脉输液及病历等。2. 病情观察 监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧； 血管介入手术患者术后 24h 内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、 色泽及有无肿胀， 动脉搏动情况； 非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥， 置管 患者引流管是否通畅， 引流液的性状等。 观察术后可能出现的并发症， 及时发现病情变化及 时通知医师处理。3术后饮食一般术后34h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植 入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食； 食管支架、 鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮 食护理。血管介

4、入术后患者鼓励多饮水，以促进药物排泄。4. 术后活动 根据患者手术部位及手术方式不同采取合适的体位。 血管介入手术患者穿刺侧 下肢伸直制动 68h,绝对卧床24h, 24h后拆除加压绷带后可下床活动，避免腹压增高的 动作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手术患者根据病情，手术当日可下床行室内活动。5. 管路护理 妥善固定引流管，按时挤压，保持引流通畅；根据引流袋的类型按规定的时间 更换引流袋，更换时注意无菌操作；密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断术 后有无出血、感染等6. 并发症的观察和护理(1) .出血：密切观察患者生命体征及意识状态，观察穿刺处敷料有无渗出，穿刺点处有无 皮下血肿。

5、如有穿刺处活动性出血，立即压迫穿刺侧动脉，并通知医师给予重新加压包扎。(2) 发热：术后由于肿瘤组织坏死吸收导致体温升高，384C以下嘱患者多饮水，可视情况给予温水擦浴；若降温效果差，或术后体温38.5C及以上，遵医嘱给予降温药物并观察药物的疗效及不良反应。出汗过多者，鼓励患者多饮水，及时更换衣裤和被服，注意保暖，保 持皮肤干燥。( 3) .感染：密切观察患者体温变化及穿刺处皮肤情况，必要时遵医嘱应用抗生素治疗。( 4) .疼痛： 密切观察， 正确评估患者疼痛情况， 指导患者按时服用止痛药物或外用止痛贴。 患者出现突然疼痛加重的情况应及时通知医师诊治。( 5) .下肢深静脉血栓形成：血管介入术

6、后，指导患者术侧下肢行背伸跖屈运动，每小时活动810次；或自下而上按摩术侧下肢，24h后鼓励患者下床活动。不宜下床活动者，指导床上活动， 预防下肢深静脉血栓形成。注意观察下肢有无肿胀、疼痛情况。 确诊下肢深静脉 血栓形成的患者，嘱绝对卧床。7. 心理护理 ：耐心倾听患者主诉，细致讲解相关知识，为患者及家属提供心理支持。8. 放射性粒子植入术后患者着防护服。9护理评估：术后即刻及术后第一天评估患者压疮发生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒发生风险( Morse 跌倒危险因素评估量表) 、日常生活能力(日常生活能力评分量表) 。根据 评估分数给予相应的预防、护理措施。三、健康教育1. 休息与运动 注意劳逸结合，适量运动。促进胃肠蠕动，减轻腹胀等不适。2. 饮食指导 以高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐低脂饮食为主，可适量进食新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。3. 用药指导遵医嘱正确应用药物，注意观察药物疗效及不良反应。4. 心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病、治疗有正确的认识，保持良好心态，勇敢面对疾病。5. 复诊须知根据手术方式不同，术后 16 月门诊复诊；若有不适随时复诊。参考文献：1 莫伟，方元临床实用介入专科护理手册M湖南:湖南科学技术出版社.2014:173-1752 肖淑萍，李玲，周国锋.介入治疗与护理M北