持续膀胱冲洗护理常规ppt课件

1、1.2 持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施，是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发症发生的关键。3持续膀胱冲洗护理常规1、保持冲洗管及尿管引流通畅，防止血块堵塞尿管。2、严密观察引流液的颜色、量的变化，准确记录每日冲洗液量及引流量。3、根据尿液的颜色调整冲洗速度。在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深、呈鲜红色血性或血凝块流出，应调快冲洗速度，若血块堵塞引流管，可用无菌注射器冲洗；如果引流液颜色逐渐变淡，则调慢冲洗速度。4、膀胱痉挛的护理：在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感、急迫的尿意感、膀胱痉挛性疼痛，可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢、停止，甚至发生逆流或

2、冲洗液不自主从尿道口流出，提示患者发生膀胱痉挛。护理措施包括：（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪。一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，适时安排患者收听音乐或收看电视节目以转移注意力。（2）加强导尿管的护理，确保膀胱冲洗及引流通畅。（3）应用镇痛泵。术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛，但在应用期间，要注意监测生命体征，如发现血压下降可暂停药液的注入。（4）遵医嘱应用解痉止痛的药物，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50或吗啡10肌肉注射。6、停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水，每日行会阴擦洗以保持会阴部的清洁，每周更换尿袋2次防止逆行感染43护理要点3.1

3、心理护理由于手术后疼痛及长时间的管道留置、膀胱冲洗、尿囊刺激引起的不适，患者容易引起焦虑、不安、厌烦等心理，可导致患者心率加快、血压升高、排斥治疗，更甚者自行拔管的现象。因此术前术后要做好患者的心理疏导工作，向患者和家属说明留置管道、膀胱持续冲洗的重要性，交代冲洗时的注意事项。指导和教会患者分散和转移注意力的方法，避免患者过于关注留置尿管和膀胱冲洗导致的情绪不稳定。对于强烈要求拔管的患者应做好解释工作，以取得患者对治疗的配合，勿使其自行拔除尿管；在进行各项护理操作时动作轻柔，避免牵拉引流管加重患者的不适。5 3.2管道护理 保持冲洗装置引流通畅，妥善固定各引流管，防止管道受压、打折、弯曲，定时

4、挤压引流管，防止血凝块堵塞。冲洗过程中一旦有血块堵塞，应立即使用注射器加压冲洗血凝块，或从较粗大的“T”字管抽吸血凝块使引流畅通。冲洗过程若患者感尿胀而冲洗液滴速自行减慢，甚至逆流，从耻骨后引流管引出应为引流管道堵塞及时给予疏通。若患者腹部隆起、膀胱区叩诊浊音，膀胱刺激征明显，说明有尿潴留，要加压冲洗尿管，使引流通畅，注意压力不可过大。准确记录灌注量、引流量和尿量，入量和出量速度保持一致，防止液体潴留在膀胱内，使膀胱内压增高，尿量=排出液量-灌注液量。6 3.3严密观察病情变化 冲洗过程中注意观察患者的病情变化，倾听患者的主诉。若患者出现阵发性下腹疼痛，膀胱胀感明显，急迫的排尿感，膀胱冲洗不通

5、畅、冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围有溢尿等表明发生膀胱无抑制性收缩，应及时报告医生给予处理。注意观察患者的腹部体征，会阴、阴囊有无肿胀，控制膀胱痉挛，反复膀胱痉挛可导致引流不畅而加重出血，并可引起血压升高1。严密观察引流液的颜色、性状，若引流液深红提示出血较多，应加快冲洗速度；若颜色为鲜红色并有血块，或冲洗不通畅经处理后仍无效，应考虑为气囊破裂造成大出血，应立即通知医生采取急救措施。73.4加强基础护理，预防并发症前列腺摘除术患者大多为老年病患，自理行为能力均较差，应加强日常生活护理及基础护理。定时给患者翻身、拍背、鼓励咳嗽、咳痰，保持呼吸道，预防肺部感染；保持床单位干燥、整洁，经常按压骨突处及受压部位，预防褥疮；保持冲洗装置密闭无菌，每日更换引流袋，0.1%新洁尔灭尿道外口护理Bid，预防逆行性尿路感染；鼓励患者早期床上活动，持续膀胱冲洗停止后及早下床活动。膀胱冲洗是将药液注入膀胱，再将其引流出来的一种治疗方法，经过持续的膀胱冲洗，可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体外2。膀胱持续冲洗简便易行，引流