新改SHT3903-2017-化工监理规范表格(执行版)20190529-1

1、SH/T 3903 B.1SH/T 3903-B.2SH/T 3903-B.3SH/T 3903-B.4SH/T 3903-B.5SH/T 3903-B.6SH/T 3903-B.7SH/T 3903-B.8SH/T 3903-B.9SH/T 3903-B.10SH/T 3903-B.11SH/T 3903 B.12SH/T 3903-B.13SH/T 3903-B.14SH/T 3903-B.15SH/T 3903-B.16SH/T 3903-B.17附录B（规范性附录）承包单位用表施工组织设计/施工技术方案报审表工程施工开工报审表分包单位资格报审表施工测量成果报验申请表工程材料/构配件/设

2、备报审表监理通知回复单单机试车申请表隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表分部工程报验申请表工程施工复工报审表单位工程预验收报审表工程款/工程竣工结算款支付申请表施工进度计划报审表费用索赔申请表索赔意向通知书工程临时/最终延期申请表报审/报验申请表SH/T 3903-B.1施工组织设计/施工 技术方案报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计/施术方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施，组织设计施工力荣项目经理：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理

3、工程师：日 期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）日 期：建设单位审批意见（仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工术7?案）：建设单位代表：建设单位（章）日 期.SH/T 3903-B.2工程施工开工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了工程施工开工条件，特此申请施工，请核查并签发工程施工开工指令。附件：1 .工程施工开工报告2 .证明文件项目经理：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：审核意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）日期：审批意见：建设单位代表：建设单

4、位（章）日 期：SH/T 3903-B.3分包单位资格报审表工程名称：编号：致： （监理单位）经考察，我方选择 工程的施工资质和施工能力_ （分包单位）具有承担 可以保证本工程项目按合育予以审查。1: 虬同的规定进行施，。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。t附件：1 .分包单位资质材料2 .分包单位业绩材料3 .其他项目经王承包单位（章）日 总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日期：SH/T 3903-B.4施工测量成果报验申请表工程名称：编号：致： （监理单位）我方已完成了

5、 施工控制测量，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1 .施工控制测量依据资料2 .施工控制测量成果表项目技术负责人：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：总包单位（章）项目技术负责人：日 期：审核意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日 期：工程名称:SH/T 3903-B.5工程材料/构配件/设备报审表致：（监理单位）我方于 年 月 日进场的工程口材料/ 口构配件/ 口设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 青予以审核。附件：1 .数量清单2 .质量证明文件3 .自检结果承包单位（章）专业工程师：日 期：总包单位审核意见:专业工程师：总包单位（章）日

6、期：审查意见：经检查上述工程口材料/ 口构配件/口设备，符合/口不符合设计文件和规范的要求,准许/口不准许进场，口同意/ 不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）专业监理工程师：日 期：SH/T 3903-B.6监理通知回复单工程名称：编号：致： （监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需说明的情况项目经理：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：审核意见：总/专业监理工程师：项目监理机构（章）日期.SH/T 3903-B.7单机试车申请表工程名称：编号：致： （监理单位）我方已按合同耍求完成了 试车准备工作，经自检

7、合格，请予以检查，并准予试车。附件：项目经理/专业工程师： 承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目经理/专业工程师：总包单位（章）日 期：审核意见：总/专业监理工程师：项目监理机构（章）日期.工程名称：SH/T 3903-B.8隐蔽工程/检验批/分项工程报验中请表编号：致： （监理单位）我单位已完成了 隐蔽工程口检验批口分项工程 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：口隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料口分项工程质量检验资料专业工程师：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：专业工程师：总包单位（章）日 期：审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师 ：日

8、 期：SH/T 3903-B.9分部工程报验申请表工程名称：编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以检查和验收。附件：分部工程质量检验资料项目技术负责人：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目技术负责人：总包单位（章）日 期：审查意见：监理工程师：审批意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日 期：工程名称：SH/T 3903-B.10工程施工复工报审表编号：致： （监理单位）关于编号为 工程施工暂停令所停工的内容，我单位已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请于 年月日复工，请核查“签发施工复工指令。附件：证明文件项目经理：承包单位（章）日

9、 期：总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：审查意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日 期：审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日 期：SH/T 3903-B.11单位工程预验收报审表工程名称：编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1 .工程质量验收报告2 .工程功能检验资料项目经理：承包单位（章）日 期：总包单位审核意见：项目经理：总包单位（章）日 期：预验收意见：经预验收，该工程：合格/口不合格，口可以/口不可以组织正式验收。总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）日期：工程名称：SH/T 3903-B.12工程款/工程竣

10、工结算款 支付申请表 Hjh致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写）,现报上 工程寸款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 .工程量清单2 .计算方法承包单位（章）项目经理：日 期：SH/T 3903-B.13施工进度计划报审表工程名称：编号：致： （监理单位）我方已根据承包合同的肩关规定编制完成了年月日至年月日的：工程施工总进度计划工程施工月进度计划工程施工周进度计划计划并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计 划组织施工。附件：图表、说明书共页。项目经理：承包单位（

11、章）日 期：总包单位审核意见项目经理：总包单位（章）日 期：审查意见：同意此进度计划。口不同意此进度计划,请按以下耍求修改再报：专业监理工程师：日 期：审核意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日期：建设单位审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日 期：工程名称:SH/T 3903-B.14费用索赔申请表编号:致： （监理单位）根据承包合同条款原因，我方要求索赔金额（大写） 条的规定，由于,请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附件：证明材料承包单位（章）项目经理：日 期：工程名称：SH/T 3903-B.15索赔意向通知书|编号： 致： （监理单位）根据承包合同条款 条的规定，由

12、于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方提出索赔 ,求。附件：索赔事件资料项目经理:日 期:承包单位（章）工程名称：SH/T 3903-B.16 工程临时/最终延期申请表|编号：致： （监理单位）根据承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。合同交工日期： 申请延长交工日期： 附件：1 .工程延期的依据及工期计算2 .证明材料项目经理：承包单位（章）日 期：SH/T 3903-B.17施工工/器具才艮审/报验申请 表工程名称：内蒙古久泰新材料有限公司年产100万吨乙二醇项目硫回 收装置及公辅装置编号：17085-01K4640-PCM-08-004致：河南兴河工程管壬 我单位已完成了加 机、重载管道自动焊机） 收。附件：合格证承