心电图分析与心律失常

1、LOGO2021/8/141常见心律失常的处理常见心律失常的处理LOGO22021/8/14目录Description of the contents心电图分析基本理论心电图分析基本理论常见心律失常常见心律失常Description of the contents习题练习习题练习窦性心律失常窦性心律失常过早搏动过早搏动( (早搏早搏/ /期前收缩期前收缩) )异位性心动过速异位性心动过速扑动与颤动扑动与颤动传导阻滞传导阻滞预激综合症预激综合症LOGO32021/8/14v正常的心脏起搏点位于窦房结。并且激动按正正常的心脏起搏点位于窦房结。并且激动按正常传导顺序激动心房和心室。常传导顺序激动心房

2、和心室。v当心脏节律起源的位置、频率及规律性的改变当心脏节律起源的位置、频率及规律性的改变和和/ /或冲动在传导系统内或冲动在传导系统内传导速度传导速度、传导方式和传导方式和传导顺序传导顺序发生改变，称为心律失常。发生改变，称为心律失常。v椐此，可将心律失常分为二大类：激动起源异椐此，可将心律失常分为二大类：激动起源异常和激动传导异常。常和激动传导异常。前言前言LOGO42021/8/14心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图LOGO52021/8/14激动起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支心脏的传导系统模式图心脏的传导系统模式图LOGO62021/8/14心肌细胞电生理特性心肌细胞

3、电生理特性v自律性自律性v兴奋性兴奋性 绝对不应期绝对不应期 相对不应期相对不应期 易损期易损期 超常期超常期 v传导性传导性v收缩性收缩性给大家推荐一个之前给我治过的中医，他的微|杏是:msdf003 我个人感觉是很靠谱的，我之前的情况是严重早泄，还有轻微的前列腺炎，平时性生活时间都不超过两分钟，后来吃了这位老中医开的药，这些毛病就慢慢减轻了，现在我每次都能超过20分钟了，感觉生活的幸福指数提升了不少，真的很感谢他。LOGO72021/8/14心律失常的分类心律失常的分类v按解剖部位分按解剖部位分 窦性心律失常窦性心律失常 房性心律失常房性心律失常 房室交界性心律失常房室交界性心律失常 室性

4、心律失常室性心律失常LOGO82021/8/14心律失常的分类心律失常的分类v按发病原理分类按发病原理分类 激动起源异常激动起源异常 激动传导异常激动传导异常 激动形成合并传导异常激动形成合并传导异常 起搏器引起的心律失常起搏器引起的心律失常v按室律快慢分类按室律快慢分类 缓慢性心律失常缓慢性心律失常 快速性心律失常快速性心律失常LOGO92021/8/14心律失常分类LOGO102021/8/14心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法v病史病史v体格检查体格检查v心电图心电图v动态心电图动态心电图v食道心房调搏食道心房调搏v心内电生理检查心内电生理检查LOGO112021/8/14常见心律失常

5、的治疗概况常见心律失常的治疗概况v缓慢心律失常缓慢心律失常 药物治疗有阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；药物治疗有阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等； 非药物治疗主要是起搏器安置术。非药物治疗主要是起搏器安置术。v快速性心律失常快速性心律失常 药物治疗有四大类药物治疗有四大类 非药物治疗有电复律、起搏器、植入式复律除颤非药物治疗有电复律、起搏器、植入式复律除颤器（器（ICD）、射频消融术）、射频消融术LOGO122021/8/14窦性心律的心电图特征v窦性窦性P波在波在I、II、aVF导联直立，导联直立，aVR导联倒置导联倒置vP-R间期间期 0.12S 0.20 SvP波频率波频率40150次

6、次/min。正常。正常60100次次minvP-P间期互差间期互差 0.120.16 S LOGO132021/8/14正常心电图正常心电图窦性心律的心电图特征LOGO142021/8/14目录Description of the contents心电图分析基本理论心电图分析基本理论常见心律失常常见心律失常Description of the contents习题练习习题练习窦性心律失常窦性心律失常过早搏动过早搏动( (早搏早搏/ /期前收缩期前收缩) )异位性心动过速异位性心动过速扑动与颤动扑动与颤动传导阻滞传导阻滞预激综合症预激综合症LOGO152021/8/14窦性心律失常v病因病因 正

7、常人：窦不齐、窦速、窦缓等正常人：窦不齐、窦速、窦缓等 心肌疾病：冠心病、心肌炎、心肌病心肌疾病：冠心病、心肌炎、心肌病 药物影响：氨茶碱、肾上腺素等可引起窦速，药物影响：氨茶碱、肾上腺素等可引起窦速，受体受体阻滞剂、乙胺碘呋酮、地高辛等可引起窦缓阻滞剂、乙胺碘呋酮、地高辛等可引起窦缓v分类分类 窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏LOGO162021/8/14v4.窦性停搏窦性停搏:窦性心律的基础上突然出现长间隙，内无窦窦性心律的基础上突然出现长间隙，内无窦性性P波；长间隙的波；长间隙的P-P间期与窦性间期与窦性P-P间期无倍数关系。

8、间期无倍数关系。v2.窦性心动过缓：窦性心动过缓：符合窦性心律特点，频率符合窦性心律特点，频率0.12S窦性心律失常的四种类型v1.窦性心动过速：窦性心动过速：符合窦性心律特点，频率符合窦性心律特点，频率100bpm窦性心律的频率为窦性心律的频率为120120次次/ /分分窦性心律约为窦性心律约为4545次次/ /分分LOGO172021/8/14目录Description of the contents心电图分析基本理论心电图分析基本理论常见心律失常常见心律失常Description of the contents习题练习习题练习窦性心律失常窦性心律失常过早搏动过早搏动( (早搏早搏/ /期

9、前收缩期前收缩) )异位性心动过速异位性心动过速扑动与颤动扑动与颤动传导阻滞传导阻滞预激综合症预激综合症LOGO182021/8/14过早搏动(早搏/期前收缩)v定义定义 提前出现的单个提前出现的单个( (或两个或两个) )异位激动。异位激动。v病因病因 正常人：情绪激动、抽烟、饮酒、咖啡或无任何诱正常人：情绪激动、抽烟、饮酒、咖啡或无任何诱因在体检中发现因在体检中发现 心肌疾病：心肌炎、冠心病、心肌病等心肌疾病：心肌炎、冠心病、心肌病等 其他疾病：风心、高心、肺心、甲亢等其他疾病：风心、高心、肺心、甲亢等 电解质紊乱：低血钾、低血镁等电解质紊乱：低血钾、低血镁等 药物反应：洋地黄、抗心律失常

10、药物等药物反应：洋地黄、抗心律失常药物等v分类分类 室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏LOGO192021/8/14有关概念v 配对间期配对间期：早搏起点至其前窦性激动起点：早搏起点至其前窦性激动起点v 代偿间歇代偿间歇：早搏起点至其后窦性激动起点：早搏起点至其后窦性激动起点 v 完全代偿完全代偿：配对间期：配对间期+代偿间歇代偿间歇2倍窦性周期倍窦性周期v 不完全代偿不完全代偿：配对间期代偿间歇：配对间期代偿间歇2倍窦性周期倍窦性周期v 早搏二联律早搏二联律: 1正常正常1早搏，连续出现早搏，连续出现3组或以上组或以上v 早搏三联律早搏三联律: 2正常正常1

11、早搏或早搏或1个正常个正常2个早搏连续个早搏连续 出现出现3组或以上组或以上v 多源性早搏多源性早搏：同导联早搏形态不同、配对间期不等：同导联早搏形态不同、配对间期不等LOGO202021/8/14室早三联律，间位室早室早三联律，间位室早室性早搏（最常见）v提早出现宽大畸型的提早出现宽大畸型的QRS波，早搏波前无相关波，早搏波前无相关P波，波，T波与波与QRS主波方向相反，代偿间隙完全。主波方向相反，代偿间隙完全。LOGO212021/8/14多源性室早、成对室早多源性室早、成对室早 室性早搏二联律室性早搏二联律室性早搏LOGO222021/8/14房性早搏（较多见）v 提早出现与窦性提早出现

12、与窦性P波不同的波不同的P波，该波，该P后：后： 有室上性型有室上性型QRS波，波，P-RP-R； 有增宽变形的有增宽变形的QRS，P-RP-R (房早伴室内差异房早伴室内差异传导传导); 无无QRS波波(房早未下传房早未下传)。v 代偿间歇常不完全。代偿间歇常不完全。LOGO232021/8/14房性早搏（2）房性早搏，房性早搏，P P波倒置波倒置LOGO242021/8/14房室交界性早搏v提早出现室上性型提早出现室上性型QRS波（可伴室内差异性传导）；波（可伴室内差异性传导）；v该提早的该提早的QRS： 前有逆行前有逆行P波，波，P-R0.12s； 后有逆行后有逆行P波，波，R -P0.

13、20s； 前后均无前后均无P波；波；v 代偿间歇多完全。代偿间歇多完全。LOGO252021/8/14房室交界性早搏房室交界性早搏（无房室交界性早搏（无P波）波）LOGO262021/8/14交界性早搏交界性早搏 特征：特征： 1.1.提前出现的正常的提前出现的正常的QRSQRS波群波群, ,其前面有逆行其前面有逆行PP波波,P-R ,P-R 间期间期0.12300bpm300bpm。 QRSQRS多呈室上性型，多呈室上性型，F F波下传心室的比例固定或不固定，波下传心室的比例固定或不固定，R-RR-R规则或不规则。规则或不规则。v 病因：病因： 1.1.阵发性房扑可发生于无器质性心脏病者。阵

14、发性房扑可发生于无器质性心脏病者。 2.2.持续性房扑常见心脏病者，包括风心、冠心、高心、持续性房扑常见心脏病者，包括风心、冠心、高心、心肌病、肺栓塞、心衰、甲亢、酒精中毒、心包炎等。心肌病、肺栓塞、心衰、甲亢、酒精中毒、心包炎等。心房扑动心房扑动LOGO482021/8/14心房扑动心房扑动3:13:1房室传导，房室传导，CRBBBCRBBB心房扑动（心房扑动（2 2）LOGO492021/8/14 心房扑动心房扑动2:12:1房室传导房室传导心房扑动（心房扑动（3 3）LOGO502021/8/14 心房颤动心房颤动v定义定义 窦性窦性P P波消失，出现形态、大小、间距不一致的颤波消失，出

15、现形态、大小、间距不一致的颤动波动波(f(f波波) )，频率，频率350350600bpm600bpm； QRSQRS多呈室上性型（室率快时伴室内差异传导而变多呈室上性型（室率快时伴室内差异传导而变形），形），R-RR-R间隔绝对不等。间隔绝对不等。v病因病因 1.1.无器质性心脏病，以人群为基础的研究中，特无器质性心脏病，以人群为基础的研究中，特发性房颤的发生率为发性房颤的发生率为2.7%2.7%11.5%11.5%。 2.2.房颤常见于器质性心脏病，如冠心、高血压、房颤常见于器质性心脏病，如冠心、高血压、心脏瓣膜病、甲亢、心肌病、肺心病等。心脏瓣膜病、甲亢、心肌病、肺心病等。LOGO512

16、021/8/14v房颤时心脏听诊心音强弱快慢绝对不规则。心音规房颤时心脏听诊心音强弱快慢绝对不规则。心音规则时应考虑：则时应考虑： (1)(1)恢复窦性心律恢复窦性心律 (2)(2)转为房性、交界性或室性心律或心动过速、转为房性、交界性或室性心律或心动过速、房扑伴固定房室传导。房扑伴固定房室传导。 (3)(3)伴完全性房室传导阻滞。伴完全性房室传导阻滞。 注意洋地黄中毒！注意洋地黄中毒！ 此时应做心电图检查以甄别！此时应做心电图检查以甄别！ 心房颤动（心房颤动（2 2）LOGO522021/8/14心房颤动心房颤动心房颤动（心房颤动（3 3）LOGO532021/8/14房颤伴差传房颤伴差传心

17、房颤动（心房颤动（4 4）LOGO542021/8/14房颤伴室早房颤伴室早心房颤动（心房颤动（ 5 5）LOGO552021/8/14 心室扑动心室扑动v定义定义 QRSQRS波消失，代之以快而相对规则的大振幅波，波消失，代之以快而相对规则的大振幅波，频率频率200200250bpm250bpm。v病因病因 常见于缺血性心脏病。常见于缺血性心脏病。 其他原因有抗心律失常药物，特别是可引起其他原因有抗心律失常药物，特别是可引起Q-TQ-T延长与尖端扭转的药物、严重缺血、缺氧、延长与尖端扭转的药物、严重缺血、缺氧、WPWWPW合并房颤与极快心室率、电击损伤等。合并房颤与极快心室率、电击损伤等。L

18、OGO562021/8/14心室扑动（心室扑动（2 2）LOGO572021/8/14心室颤动心室颤动v定义定义 QRSQRS波消失，代之以快而极不规则的低小波，频率波消失，代之以快而极不规则的低小波，频率200200500bpm500bpm。v病因病因 同心室扑动同心室扑动LOGO582021/8/14心室扑动几乎无可幸免地均会导致心室颤动，心室扑动几乎无可幸免地均会导致心室颤动，往往是心脏停跳前表现。往往是心脏停跳前表现。心室颤动（心室颤动（2 2）LOGO592021/8/14窦缓、心室扑动、心室颤动窦缓、心室扑动、心室颤动心室颤动（心室颤动（3 3）LOGO602021/8/14目录D

19、escription of the contents心电图分析基本理论心电图分析基本理论常见心律失常常见心律失常Description of the contents习题练习习题练习窦性心律失常窦性心律失常过早搏动过早搏动( (早搏早搏/ /期前收缩期前收缩) )异位性心动过速异位性心动过速扑动与颤动扑动与颤动传导阻滞传导阻滞预激综合症预激综合症LOGO612021/8/14传导阻滞传导阻滞v病因病因 引起传导阻滞的最常见原因是特发性纤维变性，其引起传导阻滞的最常见原因是特发性纤维变性，其次为心肌缺血和炎症。次为心肌缺血和炎症。 度、度、度度型（文氏型）心脏传导阻滞可见于正型（文氏型）心脏传导

20、阻滞可见于正常人，常人，度度型以上的传导阻滞多为病理性。型以上的传导阻滞多为病理性。v分类分类 窦房传导阻滞窦房传导阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞 室内传导阻滞室内传导阻滞40岁以后身体发福，人也越来越胖，跟着下面也感觉变小了，越来越不行，后来通过我一个跑长途车的朋友介绍了一个老中医的个人微|杏让我去咨询，哈哈，我也没想到真的能改善我的问题，从那以后我的情况好了，现在给大家推荐，有需要的可以加他微|杏： msdf003LOGO622021/8/14窦房传导阻滞窦房传导阻滞v度度 心电图无法诊断心电图无法诊断v度度 型：型：P-PP-P渐短渐短长间歇长间歇( (其内无窦性其内无窦性P P波波)P

21、-P)P-P又由又由长变短，长间歇非短长变短，长间歇非短P-PP-P倍数。倍数。 型：规则型：规则P-PP-P突然出现长间歇突然出现长间歇( (其内无窦其内无窦P P波波) )，长间歇为长间歇为P-PP-P的的2 2倍或倍数。倍或倍数。v度度 只见逸搏心律，无法肯定是窦性停搏还是完全性窦只见逸搏心律，无法肯定是窦性停搏还是完全性窦房阻滞房阻滞LOGO632021/8/14度度型窦房阻滞型窦房阻滞窦房传导阻滞（窦房传导阻滞（2 2）LOGO642021/8/14房室传导阻滞房室传导阻滞度度v共同点：窦性共同点：窦性P P波规则出现；波规则出现；P-RP-R延长或延长或P P后脱漏后脱漏QRSQR

22、Sv度度：每个：每个P P波后都有相关波后都有相关QRSQRS，但，但P-R0.21sP-R0.21s。LOGO652021/8/14房室传导阻滞房室传导阻滞度度型型v度度：间隙性间隙性P P波后脱漏波后脱漏QRSQRS 度度型：型：文氏现象文氏现象 P-RP-R渐长渐长P P波后脱漏波后脱漏QRSP-R QRSP-R 又由短变长又由短变长周而复始周而复始度度型型AVB 5:4AVB 5:4房室传导房室传导LOGO662021/8/14度度型型AVB 3:2AVB 3:2房室传导房室传导房室传导阻滞房室传导阻滞度度型（型（2 2）LOGO672021/8/14房室传导阻滞房室传导阻滞度度型型

23、度度型型: : P-R P-R恒定恒定( (正常或延长正常或延长) )，但部分，但部分P P波后脱漏波后脱漏QRSQRS 高度房室传导阻滞高度房室传导阻滞: : 3:13:1或更高程度的或更高程度的度房室传导阻滞（如度房室传导阻滞（如4:14:1、5:15:1、6:16:1等）等）LOGO682021/8/14房室传导阻滞房室传导阻滞度度型（型（2 2）度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞2:1、3:2传导传导LOGO692021/8/14高度高度AVBAVB房室传导阻滞房室传导阻滞高度高度LOGO702021/8/14度房室传导阻滞度房室传导阻滞 2 2：1 12:1 AVB2:1 AVB，P-

24、RP-R间期延长间期延长 单纯的单纯的2 2：1 1阻滞不易区分是阻滞不易区分是度度型还是型还是度度型型房室传导阻滞。房室传导阻滞。LOGO712021/8/14度房室传导阻滞度房室传导阻滞 2 2：1 12:1 AVB2:1 AVB LOGO722021/8/14度房室传导阻滞，交界性逸搏度房室传导阻滞，交界性逸搏房室传导阻滞房室传导阻滞度度v 度度 P P与与QRSQRS各自规则出现，互不相关；各自规则出现，互不相关； QRSQRS波：室上性型波：室上性型交界性逸搏心律，频率交界性逸搏心律，频率404060bpm60bpm； 增宽畸形增宽畸形室性逸搏心律室性逸搏心律, ,频率频率20204

25、0bpm40bpm ； 房率房率 室率室率(P-PR-R)(P-PR-R)； 房颤者房颤者QRSQRS慢而绝对规则出现。慢而绝对规则出现。LOGO732021/8/14房室传导阻滞房室传导阻滞度度(2)(2)度房室传导阻滞，交界性逸搏度房室传导阻滞，交界性逸搏LOGO742021/8/14度房室传导阻滞，室性逸搏度房室传导阻滞，室性逸搏房室传导阻滞房室传导阻滞度度(3)(3)LOGO752021/8/14室内传导阻滞室内传导阻滞v室内传导阻滞有右束支传导阻滞和左束支传导阻滞室内传导阻滞有右束支传导阻滞和左束支传导阻滞v右束支传导阻滞右束支传导阻滞 V1V1、V2V2导联呈导联呈rsRrsR型，

26、型，R R波粗钝或有切迹，波粗钝或有切迹，V5V5、V6V6导导联呈联呈RsRs型，型，S S波粗钝；波粗钝； QRSQRS时限时限0.12s0.12s为完全性，为完全性，0.12s0.12s为不完全性；为不完全性； 继发性继发性ST-TST-T改变：改变：V1V1、V2V2导联导联STST段压低，段压低，T T波倒置波倒置LOGO762021/8/14完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞(2)(2)LOGO772021/8/14v 左束支传导阻滞左束支传导阻滞 V5V5、V6V6导联呈导联呈R R型，型，R R波粗钝或顶

27、端有切迹，波粗钝或顶端有切迹，V1V1、V2V2导联呈导联呈QSQS或或rSrS型，主波粗钝；型，主波粗钝； QRSQRS时限时限0.12s0.12s为完全性，为完全性， 0.12sSS S，、aVLaVL导联呈导联呈qRqR型，型，RaVLR,QRSRaVLR,QRS时限无明显增宽。时限无明显增宽。室内传导阻滞室内传导阻滞(6)(6)左前分支阻滞左前分支阻滞LOGO812021/8/14室内传导阻滞室内传导阻滞(7)(7) 左后分支阻滞左后分支阻滞：临床上没有右室肥大而心电轴明显临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏右偏+90 +90 +120+120, ,超过超过+110+110可靠，可靠，Q

28、RSQRS、aVLaVL导联导联呈呈rSrS型，型，、aVFaVF呈呈qRqR型，型，QRSQRS时限无明显增宽时限无明显增宽 左后分支阻滞左后分支阻滞LOGO822021/8/14目录Description of the contents心电图分析基本理论心电图分析基本理论常见心律失常常见心律失常Description of the contents习题练习习题练习窦性心律失常窦性心律失常过早搏动过早搏动( (早搏早搏/ /期前收缩期前收缩) )异位性心动过速异位性心动过速扑动与颤动扑动与颤动传导阻滞传导阻滞预激综合症预激综合症LOGO832021/8/14预激综合症预激综合症v病因病因 1

29、.1.大规模人群统计，发生率大规模人群统计，发生率0.15%0.15%，患者多无其他心脏异，患者多无其他心脏异常征象。常征象。 2.2.可发生于任何年龄，男性多于女性。可发生于任何年龄，男性多于女性。 3.3.先天性血管疾病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂、心肌先天性血管疾病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂、心肌病等可伴发病等可伴发WPWWPW。LOGO842021/8/14v典型心电图特点典型心电图特点 1.1.窦性心律窦性心律P-RP-R间期间期0.12S0.12S； 2.QRS2.QRS波群增宽超过波群增宽超过0.12S0.12S，起始部粗钝，为，起始部粗钝，为deltadelta波；波； 3.

30、ST-T3.ST-T波呈继发性改变，与波呈继发性改变，与QRSQRS波群主波方向相反；波群主波方向相反； 4.4.按胸导联按胸导联QRSQRS波形分为三型：波形分为三型： A A型型:QRS:QRS主波均向上，预激发生在左室或右室后基底主波均向上，预激发生在左室或右室后基底部；部； B B型型:V1:V1导联导联QRSQRS主波向下，主波向下，V5V5、V6V6导联向上，预激发导联向上，预激发生在前侧壁生在前侧壁 C C型型: :较少见，预激波平均向量指向右前。较少见，预激波平均向量指向右前。预激综合症预激综合症(2)(2)LOGO852021/8/14A型预激综合症型预激综合症预激综合症预激

31、综合症(3)(3)LOGO862021/8/14A A型预激综合症型预激综合症B B型预激综合症型预激综合症C C型预激综合症型预激综合症预激综合症预激综合症(4)(4)LOGO872021/8/14小结小结QRS波群频率波群频率和节律和节律心室率慢而规整：如心动过缓，逸搏心律心室率慢而规整：如心动过缓，逸搏心律心室率快而规则：如心动过速心室率快而规则：如心动过速心室率明显不整：如心房颤动心室率明显不整：如心房颤动心室节律偶有不整：如早搏，心律不齐心室节律偶有不整：如早搏，心律不齐LOGO882021/8/14心律失常的心电图分析步骤了解病人的临了解病人的临床资料床资料, ,如年如年龄、性别、

32、有龄、性别、有无器质性心脏无器质性心脏病、类似心律病、类似心律失常发作史、失常发作史、服用各类药物服用各类药物情况及电解质情况及电解质情况等。情况等。确定基本节律。确定基本节律。测量正常的测量正常的P-P间期和间期和R-R间期间期,计算心房和心计算心房和心室的频率。检室的频率。检查查P波与波与QRS波波的关系，分析的关系，分析其激动起源点其激动起源点及传导关系。及传导关系。选出形态异常选出形态异常的的P波或波或QRS波波,根据其形态及间根据其形态及间隔隔,判断是否早判断是否早搏、逸搏或停搏搏、逸搏或停搏等。异常的等。异常的QRS，注意是室上型或注意是室上型或是室性型的，差是室性型的，差传？束支

33、阻滞？传？束支阻滞？室性？室性？123LOGO892021/8/14心律失常心电图分析内容（1）vP波（心房波）波（心房波） （1）窦性）窦性P波：波：导联直立，导联直立，aVR倒置，倒置，P-R间期间期0.12 S （2）异位）异位P波：波： 起源于心房上部，起源于心房上部，导联直立，导联直立，aVR倒置，形态与窦性不同，倒置，形态与窦性不同，P-R间期间期0.12S。 （3）逆行）逆行 P波：波：起源于心房下部、交界区或心室起源于心房下部、交界区或心室, 导联导联倒置，倒置，aVR导联直立，导联直立， 即逆行即逆行P波，波， P-R间期视起源间期视起源部位而定。部位而定。 （4）心房扑动或

34、心房颤动波：）心房扑动或心房颤动波： a. 房扑房扑“F”波：大小、形态、间隔一致，呈波浪型或锯齿型；波：大小、形态、间隔一致，呈波浪型或锯齿型； b. 房颤房颤“f”波：大小、形态、间距不一致波：大小、形态、间距不一致 ； 不纯房扑或不纯房颤：介于不纯房扑或不纯房颤：介于“F”与与“f”波间。波间。LOGO902021/8/14心律失常心电图分析内容（2）vQRS波（心室波）波（心室波） (1)室上性型：室上性型： QRS时间时间0.12S答案：答案：ABCEABCEv关于阵发性房性心动过关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列哪速的心电图特点，下列哪些正确？些正确？ A.连续三个以上的房性早连续三个以上的房性早搏搏 B.心率心率160220次次/分分 C.心律绝对整齐心律绝对整齐 D.QRS波型正常波型正常答案：答案：ABCABCLOGO932021/8/14v病人突发心悸，心电图示病人突发心悸，心电图示心率心率180次次/分，分，QRS波时间波时间0.10秒，秒，