市政道路检验批新表

1、沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表 B.0.1编号：010001 口口工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸 泡或受冻全数查施工记录2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告

2、编号：般 项 目1槽底高程（mm土方士 20两井之间3石方+20、 -2002槽底中线 每侧宽度不小于规定两井之间63沟槽边坡不住于规定两井之间6施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表 B.0.1编号：010003 口口工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）回填施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规 定值或土偏差值）检

3、查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1回填材料材料应符合设计要求1000m1次2组检测报告编号：2观测沟槽沟槽不得带水回填， 回填应密实检查施工记录3管道变形柔性管道变形率不 得超过设计或规范规定试验段每50米3正常作业段 每100米34压实度符合设计与规范要求每层、每侧1组般 项 目1高程回填应达到设计高 程，表面应平整检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符 合设计要求，无压力管道严禁倒 坡。检查施工记

4、录、测量记录2管道外观刚性管道无结构贯穿裂缝和 明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应 线型平直观察、查测量记录般 项 目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程D 1000无压管道士 15有压管道+ 30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日柔性管道铺设检验批质量验收记录表 B.0.1编号：020403 口口工程名称分部工程名称分项工程名称柔性管道铺设施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班

5、组检查日期年 月曰检查序检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值项目号偏差值）（mn范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符 合设计要求，无压力管道严禁倒 坡。检查施工记录、测量记 录2管道管壁管壁不得出现纵向隆起、环向 扁平和其他变形观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应 线型平直观察、查测量记录般 项 目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程D 1000无压管道+ 15有压管道+ 30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监

6、理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沉井模板检验批质量验收记录表 B.0.1编号：020802 口口工程名称分部工程名称分项工程名称沉井模板施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月日检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或偏 差值）（mm检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1cc,lcrcc应测合格合格率23456789 10点数点数（）主 控 项 目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土 时承载能力、刚度和稳定性要求，且 应安装牢固观察查模板支架设

7、计、验算资料2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不 漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固； 模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏， 且安装牢固观察检查模板设计、施工方案3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋 和混凝土接茬处无污渍；观察检查般 项 目1相邻板差2每20m12平整度3每20m13高程5每10m14井壁截面尺寸+ 3每10m25轴线位移10每10m16止水带中心位移5每10m2垂直度5每10m2施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沉井钢筋加工检验批质量验收记录表 B.0.1编号：020803口

8、口工程名称分部工程名称分项工程名称沉井钢筋加工施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或土偏 差值）（mm检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1应测合格合格率2345678910点数点数（%）主 控 项 目1原材料质量进场钢筋的质量保证资料应齐 全，出厂质量合格证明书及各项性能 检验报告应符合国家有关标准规定和 设计要求，受力钢筋的品种、级别、 规格符合必须设计要求。观察查保证资料出厂合格证明编号： 性能复检报告编号：2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋

9、的 末端弯钩形式等应符合GB50204的相关规定和设计要求。观察查施工记录3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合 设计要求，受力钢筋采用机械连接接 头或焊接接头时，其接头应按GB50204 的相关规定进行力学性能检验。观察查施工记录钢筋焊接接头力性能检验报告编号：般 项 目1受力钢筋成型长度+5, -10每批、每 一类型抽 查1%且不 小于3根12弯起钢筋弯起点位移+ 2013弯起点高度0, -1014箍筋尺寸+ 52施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沉井钢筋安装检验批质量验收记录表 B.

10、0.1编号：020804 口口工程名称分部工程名称分项工程名称沉井钢筋安装施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或土偏差 值）（mm检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1应测合格合格率2345678910口后干点数点数（%）主 控 项 目1接头位置同一边接区段内的受力钢筋，采用机加连接或 焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204 的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分 率及最小搭接长度应符合GB50141-20眼范 第6.2.4条第三款的规定

11、。观察查施工记录般 项 目1受力钢筋的间距士 10每5m12受力钢筋的排距+ 5每5m13钢筋弯起点位置20每5m14箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架士 20每5m1焊接骨架士 10每5m15圆环钢筋同心度（直径小于3nW状结构）士 10每3m16焊接预埋件中心线位3每件1水神差+ 31受力钢筋保护层基础0+10每5m4板、墙、拱0+3每5m1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沉井制作检验批质量验收记录表 B.0.1编号：020805口口工程名称分部工程名称分项工程名称沉井混凝土制作施工单位施工

12、员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月 日检查序检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或土偏差检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值项目号值）（mm范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符 合国家有关标准的规定和设计要求查出厂合格证及复检 报告出厂合格证编号： 性能复检报告编号：2混凝土强度混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合 设计要求查抗压、抗渗、抗冻试 验报告混凝土配合比单编号： 抗压、抗渗、抗冻试验报告：目3外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作 过

13、程中沉井无变形、开裂现象观察、查施工记录、监 测记录允 许 偏 差 项 目1平 面 尺 寸长度0.5%L,且 100每座每边1点2宽度+ 0.5%B,且 5013高度+30方形每边1圆形44直径（圆形）0.5%D,且 10025两对角线差对角线长1%且 10026井壁厚度+ 15每座每10m1点7井壁、隔墙垂直度 1%H方形每边1圆形48预埋件中心线位置+ 10每件19预留孔（洞）位移+ 10每处1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日沉井下沉及封底检验批质量验收记录表 B.0.1编号：020

14、806口口工程名称分部工程名称分项工程名称沉井下沉及封底施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月 日检查序检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值项目号值）（mm范 围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主1原材料封底所用工程材料应符合国家有关 标准和设计要求查每批出厂合格证 及复检报告出厂质量证明编号： 进场复检报告编号：控项2混凝土强度封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能 符合设计要求查抗压、抗渗、抗冻 试验报告混凝土抗压强度试验报告编号： 抗渗、抗冻试

15、验报告：目3标高及厚度封底前坑底标高应符合设计要求；封底 后混凝土底板厚度不得小于设计要求查下沉记录；监测记录及量测4下沉过程下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、 开裂现象；沉井结构无线流现象，底板 无渗水现象观察查下沉记录允 许 偏 差 项 目1下沉阶段沉井四角高度不大于下沉总深度的1.5%2%且不大于300每 座方井四角或圆 井相互垂直处2顶面中心位置不大于下沉总深度的 1.5%,且不大于50011沉井终沉下沉到位后，刃 脚平面中心位置不大于下沉总深度的1%下沉总深度小 于10m时应不大于100每 座取方井四角或 圆井相互垂直 处1点2下沉到位后方井 四脚，园井相互 垂直角底面高差不大于该两

16、脚间水平距离 1%且不大于 300;两角间水平距离小于 10m时应不大于1003刃脚平均高度不大于100;地层为软土层时可根据使 用条件和施工条件确定方井四角或圆 井相互垂直4 点取平均值施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日土方路基（挖方）检验批质量检验记录表 B.0.1编号：010001 口口工程名称分部工程名称分项工程名称挖方路基施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序号检查内容检验依据/允许偏

17、差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1压实度城市快速路、主干路）95%次干路）93%支路及其他小路）90%21000m3检验报告编号：2弯沉值（mm/100设计规定每车道每20m1检验报告编号：一1路床纵断高程（mm-20 ; +1020m1般 项 目2路床中线偏位（mm30100m23路床平整度（mm 1520m134路床宽度（mm）设计值+B40m15路床横坡0.3%且不反坡20m266边坡（。%不住于设计值20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理

18、工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日基层（水泥稳定土类）检验批质量检验记录表 B.0.1编号：020004 口口工程名称分部工程名称分项工程名称水泥稳定土类基层施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1材料水泥土粒料应符合本规范第7.5.1条规定不同材料 进厂批次1次检验报告编号：2压实度城市快速路、主干路

19、）97% 底基层）95%其他等级路基层）95%基层）93%1000m 每压实层1检验报告编号：3无侧限抗压强度符合设计要求2000 m21组检验报告编号：4弯沉值（mm/100）（设计有要求时） 设计规定20m1报告编号：般1中线偏位（mim 20100m12纵断局程（mm基层士 1520m1底基层士 20项目3平整度（mm基层 1020m13底基层 154宽度（mm）设计值+B40m15横坡士 0.3%且不反坡20m266厚度（mm士 10 21000 m1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月

20、 日基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录表 B.0.1编号：020006 口口工程名称分部工程名称分项工程名称级配碎后、碎砾石基层施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1材料碎石与嵌缝料质量及级配符 合本规范第7.7.1条规定不同材料 进厂批次每批1次检验报告编号：2压实度基层）97%底基层）95%1000m 每 压实层1检验报

21、告编号：3弯沉值（mm/100）（设计有要求时） 设计规定20m1检查报告编号：般 项 目1中线偏位（mm 20100m12纵断局程（mm基层士 1520m1底基层+ 203平整度（mm基层 1020m13底基层 154宽度（mm）设计值+B40m15横坡士 0.3%且不路宽 9m20m2路宽915m4反坡路宽15m66厚度（mm碎石 +20; -10碎砾+20-10%层厚1000 m21施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日基层（级配砂砾、碎砾石）检验批质量检验记录表 B.0.1编号：020

22、005 口口工程名称分部工程名称分项工程名称级配砂砾、碎砾石基层施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1材料碎石与嵌缝料质量及级配符 合本规范第7.7.1条规定不同材料 进厂批次每批1次检验报告编号：2压实度基层）97%底基层）95%1000m 每压实层1检验报告编号：3弯沉值（mm/100）（设计有要求时） 设计规定20m1检查报告编

23、号：般 项 目1中线偏位（mm 20100m12纵断高程（mm基层士 1520m1底基层+ 203平整度（mm基层 1020m13底基层 154宽度（mm）设计值+B40m15横坡士 0.3%且不反坡路宽 9m20m2路宽915m4路宽15m66厚度（mm碎石 +20; -10碎砾+20-10%层厚1000 m21施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日面层（热拌沥青混合料）检验批质量检验记录表 A.0.1编号：030104口口工程名称桐乡经济开发区四期（新能源产业园）基础配套工程分部工程名称面

24、层分项工程名称热拌沥青混合料面层施工单位恒基建设集团有限公司施工员项目经理俞仁忠分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人仙根交方班组接方班组检查日期年 月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或 偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围占 八、数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1原材料、混合料符合8.5.1条按不同材料每批 次出厂合格证或检验报告编号：2压实度城市快速路、主干路）96% 次干路及以下道路）95%21000m1检验报告编号：3面层厚度+10 -51000m14弯沉值设计规定每车道、每20m

25、1检验报告编号：般 项 目1纵断高程（mrm+ 1520m12中线偏位（mrm 20100m13平整度（mmi标准差0值快速、主干路0 1.5次干路0 2.420m13嗔大间隙次干路、支路0 54宽度设计值40m15横坡+ 0.3%且不反坡20m266井框与路面差（mm5每座17抗滑摩擦系数符合设计要求200m1构造深度符合设计要求200m1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）:（签字）年月日路缘石检验批质量验收记录表 B.0.1编号：080001 口口工程名称分部工程名称分项工程名称路缘石安砌施工单位施工员项

26、目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1混凝土路缘石强度符合设计要求每种、每检验批1组出厂检验报告、复检报告编号：般 项 目1直顺度（mm 10100m12相邻块高差（mm 320m13缝宽（mm+ 320m14顶面高程+ 1020m1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负

27、责人）：（签字）年 月 日混凝土井室检验批质量验收记录表 B.0.1编号：030001 口口工程名称分部工程名称分项工程名称现浇混凝土井室施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月曰检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或土偏差 值）（mm检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及 设计要求合格证及检验报告编号：2砌筑砂浆强度混凝土强度应符合标准和设计要求每一台班1组混凝土试验报告编号：

28、般 项 目1平面轴向位置（轴向、 垂直轴向）15每座22结构断面尺寸+10,023井室尺寸长、宽或直径2024井口高程农田或绿地+2021路面与路面规定一致5井开槽法管道铺设Di 1000士 15不开槽法管道 铺设Di 1500+20, -406踏步安装间距及外露长度士 1017脚窝高、宽、深士 108流槽宽度士 10施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日石专砌井室检验批质量验收记录表 B.0.1编号：030002 口口工程名称分部工程名称分项工程名称砖砌井室施工单位施工员项目经理分包单位分包

29、项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月日检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 （规定值或偏差 值）（mm检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%）主 控 项 目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及 设计要求合格证及检验报告编号：2砌筑砂浆强度混凝土强度应符合标准和设计要求每50M砌体1组混凝土试验报告编号：砌筑质量砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直,不得有通缝、 瞎缝;井室无渗水、水珠见象逐个检查般 项 目1平面轴向位置（轴向、 垂直轴向）15每座22结构断面尺寸+10,023井室尺寸长、宽或直径+ 2024井口高程农田或绿地+201路面与路面规定一致5井开槽法管道铺设Di 1000+ 15不开槽法管道 铺设Di 1500+20, -406踏步安装间距及外露长度+ 1017脚窝高、宽、深+ 108流槽宽度+ 10施工单位检查评定结论项目