初级康复医学技士相关专业知识-5

1、初级康复医学技士相关专业知识 -5（ 总分： 40.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A3/A4（ 总题数： 4，分数： 5.00） 患儿，女， 3 岁，发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血9WBC24広 10 /L , N0.82 , L0.13。（分数： 1.00 ）（1）. 此患儿诊断最大可能是（分数： 0.50）A. 湿性哮喘B. 左心衰C. 肺水肿D. 支气管炎E. 支气管肺炎 V解析：解析根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。（2）. 送进病房后立即予静脉滴注等处理。 2 小时后患儿突然烦躁不安，喘

2、憋加重，口唇发绀。检查左肺呼 吸音减弱，叩之过清音，心率 150次/分，肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最 大（分数： 0.50 ）A. 合并心力衰竭B. 痰块阻塞气道C. 出现自发性气胸 VD. 输液反应E. 支气管异物解析：解析根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性 大。女性，65岁，右膝疼痛，活动受限 3年，加重2个月。查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受限， 关节周围组织肿胀，血沉 18mm/h。（分数： 1.00 ）（1）. 对该病人首先应该作的检查是A. 双髋关节正侧位片B. 双膝关节正侧位片C. 右膝关节穿刺

3、D. 右膝关节活检E. B 超（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：该病人首先应该做的检查是双膝关节正侧位片，以判断是否有骨骼、关节的病变。（2）. 初步诊断应该考虑A. 类风湿关节炎B. 创伤性滑膜炎C. 骨关节炎D. 髋股骨头缺血坏死E. 膝关节结核（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E. 解析：本患者的表现初步诊断应该考虑是骨关节炎。 患者，男，54岁，咳血丝痰1个月余，吸烟20余年，体检左侧呼吸音减弱，外院X线平片提示左肺门浓密影。（分数： 1.50 ）（1）. 进一步的影像学检查方法为（分数： 0.50）A. SPECTB. 超声C. CT VD. MRIE. PET

4、解析：解析患者临床上高度怀疑肺癌，X线平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于CT密度分辨率高，肺部含有较多气体，MRI对肺实质的显示较不理想，因此，进一步检查应选择CT检查。（2）. 患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为（分 数： 0.50 ）A. SPECTB. 超声C. CTD. MRI VE. X 线平片解析：解析对于中枢神经系统的影像学检查，MRI具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的 影像学检查为 MRI。（3）.

5、3 个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：0.50）A. SPECT VB. 超声C. CT VD. MRIE. X 线平片解析： 解析 临床上怀疑患者全身骨转移，此时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的 受累情况，敏感性高。患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1 个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数： 1.50 ）（1）. 首先考虑的诊断是（分数： 0.50）A. 腰肌劳损B. 腰椎管狭窄C. 腰椎间盘突出症 VD. 强直性脊柱炎E. 腰椎结核解析：（2）. 如有

6、小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：0.50）A. 腰12B. 腰23C. 腰34D. 腰45E. 腰5骶1 V解析：（3）. 为明确诊断，最有意义的检查是（分数： 0.50 ）A. X 线检查B. CT VC. 超声D. 腰椎穿刺E. 肌电图解析：二、B型题（总题数：3,分数：5.00）A. 正中神经损伤B. 尺神经损伤C. 桡神经损伤D. 股神经损伤E. 腓总神经损伤（分数： 1.50 ）（1）. 患者,男,23岁,右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘关节 8周,拆除石膏后, 发现右侧腕关节不能背伸, 最有可能的诊断是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD

7、.E.解析：（2）. 患者,男, 38岁,工作中不慎被利器切伤前臂尺侧,伤口愈合后出现第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲,最有可能的诊断是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 患者,男, 29 岁,因与朋友晚餐聚会饮酒后,在沙发上休息,次日醒来,发现走路时踝不能背伸,脚 尖上抬困难,最有可能的诊断是（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：桡神经损伤后出现“腕下垂”。尺神经损伤后有“爪形指”,即第4、5 指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。腓总神经损伤后出现“足下垂”。A. 孟氏骨折B. 盖氏骨折C. Colles 骨折D. Smith 骨折E Barton

8、骨折 （分数： 1.00 ）（1）. 桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 腔隙性脑梗死B. 短暂性脑缺血C. 脑血栓形成D. 脑栓塞E. 脑出血（分数： 2.50 ）（1）.60岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障碍，CT示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有CT检查结果的支持。（2）.30岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区

9、，该患者诊断为何病（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并有CT检查结果的支持。（3）.60 岁，起病较急， 头晕， 一侧肢体无力麻木， 数小时即消失， 过去有类似发作， 该患者诊断为何病 （分 数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的特征。（4）.40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清，脑脊液呈血样，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B.C.D.E. V 解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。（5）.50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障碍，偏瘫，失语，脑脊

10、液含血，该患者诊断为何病（分 数：0.50 ）A.B.C.D.E. V 解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。三、A1/A2（ 总题数： 30，分数： 30.00）1. 女，48 岁，近一年间断出现视物成双，上肢无力，下肢感觉减退，情绪不稳，易于激动，近一个月感冒 后，上述症状加重，并出现右侧面瘫。最可能的诊断是A Bell 麻痹B. 更年期综合征C. 多发性硬化D. 流行性感冒E. 躁郁症（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：所述的表现最可能的诊断是多发性硬化。2. 脑卒中最常见的死因是A. 脑出血B. 肺炎C. 肺栓塞D. 心功能不全E. 脑水肿

11、、脑疝（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：脑卒中后颅内压升高，严重的可以导致脑水肿甚至脑疝，常可危及生命。3. 最常发生习惯性脱位的关节是A. 肩关节B. 膝关节C. 肘关节D. 腕关节E. 髋关节（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肩关节习惯性脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。4. 耐力训练后，有关肌纤维的变化下列哪一项是正确的A. 肌纤维肥大，体积增大B. I型纤维有氧能力增加最为显著C. na型纤维有氧能力的增加最为显著D. Da

12、型向I型转变E. I、Ua型纤维的氧化能力增加并非能提高无氧阈（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：I型纤维是慢缩氧化型纤维，耐力训练后I型纤维有氧能力增加最为显著。5. 踝跖屈肌 3 级，趾长伸肌 4 级，运动神经损伤平面为A. L3B. L4C. L5D. S1E. S2（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：判断损伤平面（最低功能平面）运动功能的标准是该平面支配肌肉的力量在3级以上。L5节段对应趾长伸肌， S1 节段对应踝跖屈肌。6. 临床上可确诊周围神经断裂的是A. 感觉完全丧失B. 肌力为0级C. 深、浅反射均消失D. 肌肉出现明显的萎缩E. 手术探查分数：

13、 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：完全性肌肉损伤时肌肉不能自主收缩。7. 颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差A.1周B.2周C.4周D.3周E.5d分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：颅脑外伤后昏迷超过 4 周，提示脑损伤极为严重，所以预后极差8. 单纯马尾神经受压不会出现以下哪个表现A. 腰骶部疼痛B. 双下肢疼痛C. 会阴部麻木D. 二便控制困难E. 股四头肌肌力减退(分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：股四头肌肌力减退是股神经受压的表现，与马尾神经无关9. 单纯 L5 神经根受压不可能出现的临床表现是哪一项A. 腰骶部疼痛B. 小腿外侧麻木C. 膝

14、腱反射正常D. 大腿外侧疼痛E. 伸膝无力分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：单纯 L5 神经根受压不可能出现的临床表现是伸膝无力10. ASIA 功能分类为 A 级的脊髓损伤是指A. 完全性损伤，损伤水平以下运动和感觉完全丧失B. 不完全性损伤，损伤水平以下无运动功能，但感觉保留C. 不完全性损伤，损伤水平以下有运动功能，但感觉丧失D. 不完全损伤，有随意的运动功能E. 正常，运动和感觉完全恢复，但仍有异常反射（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：VASIA功能分类为A级的脊髓损伤指完全性损伤，S45无感觉及运动功能。11. 有关带状疱疹的诊断，下列哪项是正确的A.

15、带状疱疹在躯干或四肢沿所属皮肤感觉神经支配区出现带状分布的小水疱群B. 带状疱疹在躯干或四肢沿皮肤运动神经支配区出现带状分布的小水疱群C. 带状疱疹在躯干或四肢所属皮肤增厚出现带状分布的小水疱群D. 带状疱疹在躯干或四肢沿所属皮肤皮纹出现带状分布的小水疱群E. 不沿肋间神经走向分布（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：带状疱疹主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现 为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长 繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。12. 膈肌的正常活动度约为A. 0.5cm

16、B. 1.5cmC. 2.5cmD. 3.5cmE. 6cm分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：正常膈肌移动范围为6cm。13. 下列疾病不能引起坐骨神经痛症状的是A. 腰椎间盘突出B. 腰背筋膜炎C. 腰椎管狭窄症D. 梨状肌综合征E. 坐骨神经炎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：原发病导致坐骨神经受累的即可引起坐骨神经痛，腰背筋膜炎是腰背部软组织疾患，不对坐骨神经 造成影响。14. 以下哪一项不是关节损伤后促使致密结缔组织迅速形成的因素A. 制动B. 创伤C. 水肿D. 局部循环障碍E. 持续的牵拉（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：持续的牵

17、拉有助于局部组织的松弛，是减少致密结缔组织形成的方法。15. 肩周炎的易患因素中，以下哪一项不正确A. 肩关节骨折后B. 颈椎病C. 肩部肌肉拉伤D. 肩部韧带撕裂E. 细菌感染分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：肩周炎是无菌性炎症，与细菌感染无关16. 以下哪一项不是类风湿关节炎的特点A. 全身性疾病B. 病因不明C. 主要为关节炎性改变D. 多呈对称性E. 不会引起畸形和运动功能障碍（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：类风湿关节炎的主要临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变呈持续、反复发作过程。17. 引起鼻窦的病原菌为A. 葡萄球菌B. 肺炎双球菌C

18、. 变形杆菌D. 铜绿假单胞菌E. 大肠杆菌（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。18. 以下哪项不可能是单纯L4 神经根受压的临床表现A. 腰骶部疼痛B. 小腿前侧麻木C. 膝腱反射减弱D. 大腿外侧疼痛E. 趾背屈无力（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：趾屈肌无力提示L5Si间隙的Si神经根受压19. 肩周炎的临床表现，下列哪一项不正确A. 肌肉痉挛B. 肩部麻木C. 三角肌上点压痛D. 肌肉萎缩E. 外展及内外旋活动受限（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：肩周炎以肩部疼痛和功

19、能障碍为主要表现，不涉及到感觉障碍。20. 鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的最肯定的证据是A. 瘫痪的程度B .昏迷程度C. 血压高低D 脑脊液检查E. 头颅CT（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析CT或MRI可显示缺血梗死或出血梗死改变。21. 新发肩关节前脱位患者治疗上首选的方法是A. 悬吊牵引B .皮肤牵引C .骨牵D. 手法复位外固定E. 手术切开复位内固定（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：肩关节前脱位占肩关节脱位的95%，首选手法复位外固定治疗。22. 约 60%足月儿和 80%以上的早产儿可于A. 生后12天出现黄疸B. 生后23天

20、出现黄疸C. 生后24天出现黄疸D. 生后25天出现黄疸E. 生后26天出现黄疸分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%60%勺足月儿和80%勺早产儿出现生理性 黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后 35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到 4周，故正确答 案为 D。23. 脑动脉闭塞后脑组织发生不可逆变化勺最短时间是 A 30minB1hC6hD24hE48h(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所致勺神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24h。24. MRI 中特殊脉冲序列不包括A. 脂肪抑制B. 磁共振血管成像(MRA)C. 反转恢复序列D . MRI水成像E. 功能 MRI(fMRI)(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：在MRI成像中常用的脉冲序列有自旋回波(SE)序列、梯度回波(GRE)脉冲序列、反转恢复(IR)序列等；常用勺特殊脉冲序列包括脂肪抑制、 磁共振血管成像 (MRA)、 MRI 水成像、 功能 MRI(fMRI) 等