先心病介入治疗现状与进展概要

1、1先心病介入治疗现状与进展先心病介入治疗现状与进展 长海医院心内科长海医院心内科2一、介入治疗数量逐年增加31990-2006年间国内先心病介入治疗例数的年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图变化趋势图4二、治疗病种增加5病种例数成功率房缺127198 (%)PDA118698 (%)VSD100995 (%)PS30399 (%)PFO26100 (%)冠状动脉瘘1498 (%)主动脉缩窄10100 (%)国内国内2006年年10家医院先心病介入治疗资料家医院先心病介入治疗资料6瓦氏窦瘤破裂7瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!8 肺动脉瓣置入术9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗10胎儿主动脉瓣

2、狭窄的介入治疗11三、新型封堵器材不断发展121、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小13可吸收封堵器142.螺旋型房间隔缺损封堵器1516 3.细腰型房间隔缺损封堵器17应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器18细腰型房间隔缺损封堵器细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率可提高多孔型房缺治疗的成功率19房间隔瘤20细腰型封堵器214.全镍钛合金封堵器全镍钛合金封堵器 225.单铆型房缺封堵器236.国产镍钛烤瓷封堵器烤瓷牙肾损害？247.PFO闭合装置闭合装置 257-1双盘型封堵器26双盘型PFO封堵器27双盘型PFO封堵器Sol

3、ysafe 封堵器封堵器28Premere封堵器封堵器29PFO封堵装置307-2封堵片317-3 缝合装置327-4PFO射频闭合装置338.多样化的室间隔缺损封堵器348-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器膜周室间隔缺损封堵器 偏心型偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获因并发症的发生率高，未能获FDA批准批准 358-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封肌部室间隔缺损封堵器堵器368-3国产室

4、间隔缺损封堵器 对称型对称型 01年临床应用，年临床应用，房室传导阻滞的房室传导阻滞的发生率低，应用发生率低，应用数量大数量大(万余例万余例) 378-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损应用于多孔型室间隔缺损388-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损嵴内型室缺嵴内型室缺39四、术前筛选简单化 房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面40适合封堵治疗的超声特征适合封堵治疗的超声特征 四腔心切面上不可无缘四腔心切面上不可无缘(大于大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘缘(大于大于5mm) 剑下

5、两房心切面上不可无缘剑下两房心切面上不可无缘(大于大于5mm)剑剑突突下下两两房房心心切切面面显显示示继继发发孔孔房房间间隔隔缺缺损损41室缺筛选三切面室缺筛选三切面42五、封堵器选择个体化4344成成角封堵器的应用角封堵器的应用45应用成角封堵器 (14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁岁angled occluder46双出口室缺47多孔型室缺多孔型室缺 48漏斗型室缺4950嵴内型室缺5152六. 操作技术的创新 保留导引钢丝送入封堵器 过间隔导管的塑型5354七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识 传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能55AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高 3.8%需要安置人工心脏起搏器需要安置人工心脏起搏器 国产封堵器术后极少需要安置人工心脏国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两