市政道路排水管道报验资料表格全套

1、沟槽开挖报验申请表工程名称：农安具合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程编号：JI- Y101001致:XX市忠承工程建设监理XX公司项目监理部（监理单位）我单位已完成了 合隆大街标段雨水管道Y1-Y22沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录检验批一般项目计数检验记录表（3X）工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表承包单位（章）XX忠信建设工程集团XX项目经理日 期 2016-6-21审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日 期沟槽（基坑）土方开挖检验批质检验记录表 BO1编号：JI- Y102001工程名称农安具台隆核

2、合隆大街、德隆大街、盛隆大 街排水南延工程分部工程名称土方工a分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位XX忠信潼设工程隼团XX专业工长伍艳芳项目经理许美珍分包单位分包项目注理施工班组长荆江林工程数量111L7 米验收部位台隆大街标段雨水管道 Y1-Y22项目技术负责人陈川交方班组接力班组检查日期2016年月日项目序号检直内容检验依据/允许偏差（规定值 或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值X 图点数12345678910应测 点教格教 合点合格率 （%）主 控 项 目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸 泡或受冻全数见施工记录合格2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：

3、3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检脍报告编号：股 项 目1槽底高程（mm）土方±20两井之间3检脍批*假项目计教表363186石方+20、-2002槽底中线 每侧宽度不小于规定两井之间6检验批般项目计数表7260833沟槽边坡不陡于规定两井之间6检验批-A般项目计数表726489平均合格率（）86 %施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）2016年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行险收，并应按上表进行记2、检脸批一般项目计数检验数据较多 时

4、，可先填写“检脸批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2）,然后将计数检脸结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。Gl-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y102001-1工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程 名称沟槽开挖土方验收部位合隆大街标段雨水管道 Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、检验依据 或允许偏差 (m

5、m)实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %rhn. 板项目槽底高程±2077XXXXV777VXVVVVa/7V363186平均合格率()86%记录人:月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y102001-2工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程 名称沟槽开挖土方验收部位合隆大街标段用水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员

6、胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、检验依据 或允许偏差 (mm)实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %rtn. 取项目槽底中线 每侧宽度<1.1757V7VVXXXX7777V7V7XXXXXXXX7V7V7V77a/7V7VVV726083平均合格率()83%记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y102001-3工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程 名称沟槽开挖土方验收

7、部位合隆大街标段用水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、检验依据 或允许偏差 (mm)实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %rhrt 73X项目沟槽边坡<0.75V777VVVVV7V7VXXXXV7777V7V77XXXXV77726489平均合格率（）89%记录人：2016年 月 日农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程放 样 记 录 图 示 及 说 明工程基准线定位放样复核记录施工单位XX忠信建设工程集团XX分包单

8、位项目经理许美珍技术负责人陈川施工工长伍艳芳分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位合窿大街标段雨水管道Y1-Y22主要工程数量工程名称单位工程名称雨水管道工程验收规X及图号 GB50268-2008说明：1、本次放样使用全站仪，依据巳知K0+000和DD2坐标。在沟槽底，放出检查井中心位置设 计坐标值。2、放样内容为：Y03、Y04、Y05、Y06、Y07、Y08、Y09、Y10、Y11、Y12、Y13Y14、 Y00o3、放样数量为：13个坐标点。长度111L7米。复核记录及意见签证:复核人:施工单位 检查意见测量员签名：监理单位 验收结论监理工程卿签名：年 月 日年 月 日水

9、准测量成果表工程名称：农安具合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程工序名称沟槽开挖土方桩号部位台隆大街标段雨水管道Y1-Y22图纸依据Y05、Y06观测日期2016-6-21依据点及高程原始资料载于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差Y03K0+100424.182424.170.012Y09K0+374.355425.278425.270.008K0+120424.259424.250.009K0+400425.488425.4750.013K0+140424.323424.33-0.007K0+424井下游425.684425.6

10、70.014Y04K0+150424.359424.37-0.011K0+425井上游425.882425.8650.017K0+160424.391424.41-0.019K0+450426.093426.070.023K0+180424.461424.49-0.029K0+474井下游426.282426.2650.017Y05K0+200424.544424.57-0.026K0+475井上游426.43426.4150.015K0+220424.627424.65-0.023K0+490426.556426.540.016K0+240424.709424.73-0.021K0+5104

11、26.712426.7000.012Y06K0+250424.754424.77-0.016Y12K0+524.355426.82426.8150.005K0+260424.805424.81-0.005K0+540426.864426.8620.002K0+280424.894424.890.004K0+560426.925426.9220.003Y07K0+300424.981424.970.011Y13K0+574.355426.973426.9650.008K0+320425.059425.050.009K0+590427.021427.0120.009K0+340425.14425.

12、130.01K0+610427.079427.0720.007Y08K0+350425.184425.170.014Y14K0+624.355427.12427.1150.005K0+360425.221425.210.011K0+630427.136427.1320.004K0+370425.265425.250.015YOOKO+643.552427.18427.1730.007施测说明观测者：资料整理：校对：实测高程为：WJ槽底高程施工单位检查评定结果符合设计、规x要求项目专业质量检查员：年月日监理单位脸收结论监理工程师：2016年 月日管道基础报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排

13、水南延工程编号：JI- Y201001致：XX市忠承工程建设监理XX公司项目监理部(监理单位)我单位已完成了合隆大街标段雨水管道 YLY22基础工作,现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。附件：管道基础检验批质量检验记录检验批主控、一般项目计数检验记录表(9X)工程基准线定位放样复核记录(2X)水准测量成果表(4X)承包单位(章)项目经理日期审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日 期开槽施工管道基础检验批质检验记录表 B.0.1编号：JI- Y202001工程名称农安具合隆核合隆大街、德隆大街、盛 隆大街排水南延工程分部工程名称管道主体诩分项工程名称管道基础施工单位XX忠信建设工程隼团

14、XX专业工长伍艳芳项目在理许美珍分包单位分包项目经理施工班组长荆江林工程数量脸收部位匕对瞄号水管道项目技术负责人陈川交方班组接力班组检查日期2016年月日项目序号检查内容检脸依据/允许偏差（规定 值或士偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数12345678910洌教 应点格数 合点合格率 （%）保 证 项 目1地基承载力现状地基承载力符合设 计要求检查地基处理强度或 （复合）承载力检验报告检脸报告编号：2混凝土强度标准养护及同条件养护 应符合设计要求每工作班 每 100m3各1组检验报告编号：3砂石基础压实度符合设计要求或规X规定检脸报告编号：般 项 目1垫层中线每侧宽

15、度不小于设计要求每个 验收批每10m 测1点， 且不少于3点检脸批股项目计数表565191高 程压力管道±30无压管道0, -15检珀批鼓项目计数表574884厚度不小于设计要求检脸批股项目计教表5653942凝基、座 混土础管平 甚中线每侧宽度+ 10, 0每个 验收批检检检脸批股项目计数表565293高程0, -15检脸批-A股项目计数表575291厚度不小于设计要求检珀批鼓项目计数表565598管座肩宽+10,-5检脸批股项目计教表565293肩高±20检脸批股项目计数表5650893土 （砂 及砂 砾） 基础高 程压力管道±30每个 脍收批每10m 测1点

16、, 且不少于3点无压管道0,-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋用高度不小于设计要求平均合格率（）91 %施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）监理（建设）单位意见检验批主控项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-1工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程名称管道基础(混凝土平基、管座)验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员

17、胡秋华交方班组接方班组检验日期检验依据或实测点偏差值或实测值检查项目允许偏差 (mm)123456789101112混凝土强度<20MPa主控项说明记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-2工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管道基础(碎石垫层)验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22)工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组

18、接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 (mm)实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %般项目中线每侧宽度<10057VXX7V7V77XXV7X77565191平均合格率（）记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-3工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管道基础（碎石垫层）验收部位台隆大街标段雨水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍

19、技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 （mm）实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %般项目高程0, -157XXVXV7V77VXXXXVVVVVV7VVVXXVVVV7VVV574884平均合格率（）记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-4工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管

20、道基础（碎石凿层）验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 （mm）实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格点数合格 率 %般厚度> 300mmVV7XX7V7项X目VMVV7V565394平均合格率（）记录人：年 月 日工程基准线定位放样复核记录工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程单位工程名称雨水管道工程施工单位XX忠信建设工程集团XX分包单位项目经理许美珍技术负责人陈川施工工长伍艳芳分部

21、工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础（碎石垫层）验收部位台隆大街标段雨水管道Y1-Y22管道基础主要工程数量验收规X及图号GB50268-2008放 样 记 录 图 示 及 说 明说明：1、本次放样使用全站仪，依据巳知K0+000和DD2坐标为控制点。在沟槽底的碎石基础上， 放出检查井中心位置设计坐标值。2、放样内容为：Y03、Y04>Y05、Y06、Y07、Y08、Y09、Y10、Y11、Y12、Y13、Y14、 YOOo3、放样数量为：13个坐标点。长度111L7米。复核记录及意见签证:复核人:施工单位 检查意见测员签名：监理单位 验收结论监理工程卿签名：年 月 日年 月 日水准

22、测量成果表工序名称管道基础（碎石垫层）桩号部位台隆大街标段雨水管道Y1-Y22基础图纸依据Y05、Y06观测日期依据点及高程原始资料载于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差工程名栋：农安具合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程Y03K0+100424.459424.47-0.011+230424.996424.990.006+ 110424.508424.51-0.002+240425.039425.030.009+ 120424.541424.55-0.009Y07K0+250425.086425.070.016+ 130424.5

23、76424.59-0.014+260425.122425.110.012+ 140424.611424.63-0.019+270425.15425.150YO4KO+15O424.653424.67-0.017+280425.185425.19-0.005+ 110424.696424.71-0.014+290425.226425.23-0.004+ 120424.735424.75-0.015Y08K0+300425.267425.27-0.003+ 130424.778424.79-0.012+310425.303425.31-0.007+ 140424.818424.83-0.012+3

24、20425.339425.35-0.011Y05K0+150424.862424.87-0.008+330425.376425.39-0.014+ 160424.905424.91-0.005+340425.417425.43-0.013+ 170424.949424.95-0.001Y09K0+350425.46425.47-0.01+ 180424.47424.470+360425.503425.51-0.007+ 190424.507424.51-0.003Y10K0+374.355425.567425.57-0.003Y06K0+200424.546424.55-0.004+39042

25、5.69425.695-0.005+210424.589424.59-0.001+400425.766425.775-0.009+220424.63424.630+410425.851425.855-0.004施测说明实测高程为：高程观测者：资料整理：校对：施工单位检查评定结果符合设计、规X要求项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日水准测量成果表工序名称管道基础（碎石垫层）桩号部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22垫层工程名称：农安具合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程图纸依据Y05、Y06观测日期依据点及高程原始资料栽于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高

26、程设计高程自检误差测点实测高程设计商程自检误差Y11K0+424.355425.968425.970-0.002Y15K0+624.355427.402427.415-0.013井上游426.169426.1650.004+630427.424427.432-0.008+440426.297426.2900.007Y00K0+643.552427.469427.473-0.004+450426.369426.370-0.001+460426.446426.450-0.004Y12K0+474.35426.56426.565-0.005并上游426.712426.715-0.003+490426

27、.834426.840-0.006+500426.908426.920-0.012+510426.987427.000-0.013Y13K0+524.355427.106427.115-0.009+540427.148427.162-0.014+550427.182427.192-0.01+560427.218427.222-0.004Y14K0+574.355427.26427.265-0.005+590427.306427.312-0.006+600427.339427.342-0.003+610427.37427.372-0.002+540观测者：资料整理：校对：+550符合设计、规X要

28、求项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日Gl-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-5工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管道基础(混凝土平基)验收部位台隆大街标段雨水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 (mm)实测点偏差值或实测值123456789应测 点

29、数合格 点数合格 率 %般项目中线每侧宽度<705 且 + 10, 0a/V7VV7VVVVVVXXV7VV7XXVVVVVV7565293平均合格率（）记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-6工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管道基础（混凝土平基）验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22工程数量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交

30、方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 （mm）实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %rhrt 73X项目高程0, -15VVVV77VVVXXXX7V77VVVXVV777VV575291平均合格率（）记录人：年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008编号：JI- Y202001-7工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位XX忠信建设工程集团XX单位工程 名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程 名称管道基础（混凝土平基）验收部位台窿大街标段雨水管道Y1-Y22工程数

31、量1111.7 米项目经理许美珍技术 负责人陈川制表人胡秋华施工 负责人伍艳芳质量 检验员胡秋华交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、 检验依据或允许偏差 （mm）实测点偏差值或实测值123456789应测 点数合格 点数合格 率 %rhrt. 板项目厚度> 150mmV7V77VVVVXVV7777VVVVV777565598平均合格率（）记录人：年 月 日工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检 182工程名称农安具合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程单位工程名称雨水管道工程施工单位XX忠信建设工程集团XX分包单位项目经理许美珍技术负责人陈川施工工长伍艳芳分部工程名称管道

32、主体工程分项工程名称管道基础（混凝土平基）验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22管道基础主要工程数量验收规X及图号GB50268-2008放 样 记 录 图 示 及 说 明施工单位检查意见测员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名:说明：3、本次放样使用全站仪，依据巳知K0+000和DD2坐标。在沟槽底混凝土平基底板上，放出 检查井中心位置设计坐标值。4、放样内容为：丫03、Y04>Y05、Y06、Y07、Y08、Y09、Y10、Y11、Y12、Y13、Y14、 YOOo3、放样数量为：13个坐标点。长度111L7米。复核记录及意见签证:复核人:水准测量成果表工程名栋：农安具合

33、隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程工序名称管道基础（混凝土平基）桩号部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22基础图纸依据Y05、Y06观测日期依据点及高程原始资料载于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差Y03K0+100424.606424.62-0.014+230425.142425.140.002+ 110424.647424.66-0.013+240425.184425.180.004+ 120424.69424.7-0.01Y07K0+250425.29425.220.07+ 130424.733424.74-0.007+260

34、425.31425.260.05+ 140424.777424.78-0.003+270425.289425.3-0.011YO4KO+15O424.815424.82-0.005+280425.338425.34-0.002+ 110424.851424.86-0.009+290425.371425.38-0.009+ 120424.896424.9-0.004Y08K0+300425.409425.42-0.011+ 130424.939424.94-0.001+310425.458425.46-0.002+ 140424.976424.98-0.004+320425.491425.5-0

35、.009Y05K0+150425.015425.02-0.005+330425.526425.54-0.014+ 160425.057425.06-0.003+340425.567425.58-0.013+ 170425.094425.1-0.006Y09K0+350425.61425.62-0.01+ 180424.608424.62-0.012+360425.653425.66-0.007+ 190424.657424.66-0.003Y10K0+374.355425.717425.72-0.003Y06K0+200424.696424.7-0.004+390425.84425.845-0

36、.005+210424.738424.74-0.002+400425.916425.925-0.009+220424.767424.78-0.013+410426.001426.005-0.004施测说明实测高程为：高程观测者：资料整理：校对：施工单位检查评定结果符合设计、规X要求项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日水准测量成果表工序名称管道基础（混凝土平基）桩号部位合隆大街标段雨水管道Y1-Y22垫层工程名称：农安具合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程图纸依据Y05、Y06观测日期依据点及高程原始资料栽于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计商程自检误差Y11K0+424.355426.118426.12-0.002Y15K0+624.355427.558427.565-0.007井上游426.302426.315-0