护理相关理论

1、护理学基础 郑州市卫生学校郑州市卫生学校 李玲李玲护理学基础护理学基础第四章 护理相关理论学习目标1. 掌握系统理论在护理工作中的应用，需要层次理论、需要层次理论与护理，压力适应理论在护理中的应用。2.熟悉需要的概述、压力的概述、压力的应对，适应的概述、压力的适应。3.了解系统的概念与分类和系统的基本属性。工作情景与任务导入情景：导入情景： 章奶奶今年章奶奶今年7070岁，因患严重的骨质疏松而长期腰背岁，因患严重的骨质疏松而长期腰背疼痛。昨天不慎滑到后不能行走，今晨由邻居护送就诊疼痛。昨天不慎滑到后不能行走，今晨由邻居护送就诊CTCT检查显示：腰检查显示：腰4 4、5 5椎体压缩性骨折。立即收

2、住医院骨椎体压缩性骨折。立即收住医院骨科病房。科病房。工作任务：工作任务： 1 1. .正确评估章奶奶未满足的需要并帮助满足她的需正确评估章奶奶未满足的需要并帮助满足她的需要要 2 2. .帮助章奶奶减轻压力反应帮助章奶奶减轻压力反应重点难点v 用系统理论的观点看人用系统理论的观点看人v 马斯洛的需要层次理论马斯洛的需要层次理论v 凯利希的人类基本需要理论凯利希的人类基本需要理论v 需要理论对护理实践的意义需要理论对护理实践的意义v 病人面临的压力及护理病人面临的压力及护理重点重点 难点难点v 用系统理论的观点看护理用系统理论的观点看护理v 应用需要理论满足病人的应用需要理论满足病人的基本需要

3、基本需要v 帮助病人预防及应对压力帮助病人预防及应对压力的策略的策略本章内容第一节第一节 系统理论系统理论第二节第二节 需要层次理论需要层次理论第三节第三节 压力与适应理论压力与适应理论第十六章 药物疗法第一节 系统理论一、一、系统的概念与分类系统的概念与分类二、二、系统的基本属性系统的基本属性三、三、系统理论在护理工作中的应用系统理论在护理工作中的应用 一、系统的概念与分类 系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。具有一定结构和功能的整体。4.4.按组成系统按组成系统的内容分类的内容分类 2.2.按系统与按系统与环

4、境的关系分类环境的关系分类 3.3.按系统运动按系统运动的状态分类的状态分类 1.1.按组成系统按组成系统的要素性质分类的要素性质分类 （二）系统的分类v自然系统自然系统v人造系统人造系统 实际上现实生活中，大多数系统是自然系统与人造系统的结合，也实际上现实生活中，大多数系统是自然系统与人造系统的结合，也称复合系统，称复合系统，如卫生系统、教育系统如卫生系统、教育系统等。等。 1按组成系统的要素性质分类按组成系统的要素性质分类（二）系统的分类v 封闭系统封闭系统v 开放系统开放系统 2按系统与环境的关系分类按系统与环境的关系分类 图图4-14-1系统功能示意图系统功能示意图动态系统与静态系统动

5、态系统与静态系统物质系统和概念系统物质系统和概念系统 3.按系统运动按系统运动的状态分类的状态分类 4.按组成系统按组成系统的内容分类的内容分类（二）系统的分类（二）系统的分类二、系统的基本属性 （一）整体性（一）整体性 （二）目的性（二）目的性 （三）相关性（三）相关性 （四）动态性（四）动态性（五）层次性（五）层次性 图图4-2 4-2 一般系统理论示意图一般系统理论示意图人是一个人是一个自然系统自然系统人是一个开放人是一个开放的、动态的系统的、动态的系统 人是具有主观人是具有主观能动性的系统能动性的系统护理系统是一个护理系统是一个复杂的系统复杂的系统护理系统是一个护理系统是一个开放的系统

6、开放的系统护理系统是一个护理系统是一个动态的系统动态的系统三、系统理论在护理工作中的应用三、系统理论在护理工作中的应用护理系统是一个具护理系统是一个具有决策和及时反有决策和及时反馈功能的系统馈功能的系统（一）用系统理论（一）用系统理论的观点看人的观点看人（二）用系统理论（二）用系统理论的观点看护理的观点看护理三、系统理论在护理工作中的应用三、系统理论在护理工作中的应用护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包括护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。（三）系统理论促进整体护理观念的形成（三）系统理论促进整体护理观念

7、的形成（四）系统理论构成护理程序的理论框架（四）系统理论构成护理程序的理论框架课后小结1. 1. 系统的基本属性？系统的基本属性？2. 2. 如何用系统的理论看人？如何用系统的理论看人？3. 3. 为什么说系统理论促进了整体护理理念的为什么说系统理论促进了整体护理理念的形成？形成？第十六章 药物疗法第二节 需要层次理论一、一、需要的概述需要的概述二、二、需要层次理论需要层次理论三、三、需要层次理论与护理需要层次理论与护理（一）需要的概念 需要是人脑对生理与社会要求的反映。是人脑对生理与社会要求的反映。 如在生理上对食物、水、氧气、排泄、休息及避免有害刺激等的如在生理上对食物、水、氧气、排泄、休

8、息及避免有害刺激等的需要；需要； 在心理上有对情爱、交往、自尊及求知等的需要。需要是一个人在心理上有对情爱、交往、自尊及求知等的需要。需要是一个人最基本的动力所在，人的一切活动都是为了满足需要，但个体在获得最基本的动力所在，人的一切活动都是为了满足需要，但个体在获得需要时，又受到社会生活条件、人类文明及法律法规等因素的制约。需要时，又受到社会生活条件、人类文明及法律法规等因素的制约。 一、需要的概述一、需要的概述 v社会历史制约性社会历史制约性v需要的独特性需要的独特性v需要的无限性需要的无限性v需要的发展性需要的发展性v需要的对象性需要的对象性（二）需要的特征（二）需要的特征 （三）影响需要

9、满足的因素内在因素内在因素（1 1）生理因素生理因素 一、需要的概述一、需要的概述（2 2）情绪因素）情绪因素 （3 3）认知因素）认知因素（4 4）个人因素）个人因素（1 1）环境因素）环境因素 （2 2）社会因素）社会因素（3 3）文化因素）文化因素外在因素外在因素（一）马斯洛（一）马斯洛（Abraham Human Maslow)Abraham Human Maslow)的人类基本需要理的人类基本需要理论论 马斯洛认为，人类的需要可分为马斯洛认为，人类的需要可分为基本需要基本需要和和特殊需要特殊需要两类。两类。基本需要基本需要指全人指全人类共有的需要。类共有的需要。特殊需要特殊需要是人在

10、不同的社会文化条件下形成的各自不同的需要。是人在不同的社会文化条件下形成的各自不同的需要。人的基本需要有不同层次，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层人的基本需要有不同层次，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次，并按次，并按“金字塔金字塔”形状加以描述。形状加以描述。二、需要层次理论 图图4-4 4-4 马斯洛人类基本需要层次示意马斯洛人类基本需要层次示意图图（二）凯利希的人类基本需要理论（二）凯利希的人类基本需要理论 在马斯洛提出人的基本需要层次理论几年后，美国护理学家理查德在马斯洛提出人的基本需要层次理论几年后，美国护理学家理查德凯利希将凯利希将这一理论加以修改，认为

11、知识的获取是人类好奇心和探索所致。因此，在生理和安这一理论加以修改，认为知识的获取是人类好奇心和探索所致。因此，在生理和安全需要之间增加一个层次即全需要之间增加一个层次即刺激的需要刺激的需要，包括性、活动、探索、好奇心和操纵。，包括性、活动、探索、好奇心和操纵。 二、需要层次理论 图图4-5 4-5 凯利希人类基本需要层次示意凯利希人类基本需要层次示意图图三、需要层次理论与护理 1 1帮助护士识别病人未被满足的需要帮助护士识别病人未被满足的需要 2 2确定护理计划的先后顺序确定护理计划的先后顺序 3 3指导护士满足护理对象需要的方式指导护士满足护理对象需要的方式（一）需要理论对护理实践的意义（

12、一）需要理论对护理实践的意义 生理需要生理需要氧气、水、营养、温度、排泄、休息和睡眠、避免疼氧气、水、营养、温度、排泄、休息和睡眠、避免疼痛痛 三、需要层次理论与护理三、需要层次理论与护理（二）应用需要理论满足病人的基本需要（二）应用需要理论满足病人的基本需要刺激需要刺激需要美化病区环境，及时做好健康教育，鼓励病人和周围美化病区环境，及时做好健康教育，鼓励病人和周围的人建立良好的人际关系，安排适当的娱乐活动的人建立良好的人际关系，安排适当的娱乐活动安全需要安全需要用认真的工作态度、娴熟的操作技能、人文的关怀获用认真的工作态度、娴熟的操作技能、人文的关怀获得病人的信任，增加病人战胜疾病的信心得病

13、人的信任，增加病人战胜疾病的信心爱与归属爱与归属需要需要建立良好的护患关系，允许家属探视并鼓励其参与病建立良好的护患关系，允许家属探视并鼓励其参与病人的护理，帮助病人之间建立友谊人的护理，帮助病人之间建立友谊自尊与被尊重自尊与被尊重需要需要与病人交往中要礼貌称呼病人，认真倾听病人意见，与病人交往中要礼貌称呼病人，认真倾听病人意见，尊重病人的个人习惯、价值观念及宗教信仰等尊重病人的个人习惯、价值观念及宗教信仰等 自我实现自我实现需要需要 鼓励病人表达自己的个性和追求，积极配合治疗及护鼓励病人表达自己的个性和追求，积极配合治疗及护理，为达到自我实现而努力理，为达到自我实现而努力课后小结课后小结1.

14、1.需要的特征是什么？需要的特征是什么？2.2.马斯洛的人类基本需要层次论的内容？马斯洛的人类基本需要层次论的内容？3.3.需要层次理论对护理实践的意义？需要层次理论对护理实践的意义？第十六章 药物疗法第三节 压力与适应理论一、压力的概述一、压力的概述二、压力的应对二、压力的应对三、适应的概述三、适应的概述四、压力的适应四、压力的适应五、压力与适应理论在护理中的应用五、压力与适应理论在护理中的应用v 压力压力是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 压力压力l压力源压力源又称应激源或紧张源，指任又称应激源或紧张源，指任何能使机体产

15、生压力反应的内外环何能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。即能引起机体生理及心境的刺激。即能引起机体生理及心理状态发生异常的因素。理状态发生异常的因素。 一、压力的概述一、压力的概述压力源压力源（一）概念（一）概念躯体性躯体性心理性心理性社会性社会性指对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各指对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力力 文化性文化性指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激指文化环境的改变

16、指文化环境的改变而产生的刺激而产生的刺激（二）压力源的分类（二）压力源的分类 一、压力的概述一、压力的概述一、压力的概述 （三）压力反应（三）压力反应 机体对压力源所产生的一系列身心反应称压力反应。机体对压力源所产生的一系列身心反应称压力反应。生理反应生理反应心理反应心理反应 减少压力的刺激减少压力的刺激应对压力应对压力 二、压力的应对 正确认识、评价压力正确认识、评价压力减轻压力反应减轻压力反应及时需求专业帮助及时需求专业帮助三、适应的概述【适应的概念适应的概念】【适应的特点适应的特点】v稳定性稳定性 v主动性主动性v整体性整体性 v差异性差异性v有限性有限性v时间性时间性适应是生物体促进自

17、己更能适合生存的适应是生物体促进自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征所有生物的特征。四、压力的适应生理适应生理适应 包括代偿性适应和感觉适应。包括代偿性适应和感觉适应。心理适应心理适应 指人体感到心理压力时，调整自己的态度去认识压指人体感到心理压力时，调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复心理平衡的过程。力源，摆脱或消除压力，恢复心理平衡的过程。 社会文化适应社会文化适应 包括社会适应和文化适应。包括社会适应和文化适应。技术适应技术适应 指通过技术的掌握，改造自然环境，控制环境中的指通过技术的掌握，改造自然环境，控制环境

18、中的压力源，也指人类对现代化的先进科学技术所造成的新压力源压力源，也指人类对现代化的先进科学技术所造成的新压力源的适应。的适应。五、压力与适应理论在护理中的应用1.1.住院病人常住院病人常见的压力源见的压力源 （一）病人面临的压力及护理（一）病人面临的压力及护理 环境陌生、疾病威胁、缺少信环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被重视息、丧失自尊、不被重视 2.2.帮助病人预防及帮助病人预防及应对压力的策略应对压力的策略 帮助预防压力的方法帮助预防压力的方法 协助病人适应病协助病人适应病区环境区环境 协助病人适应病人角色协助病人适应病人角色 提提供有关疾病信息供有关疾病信息 锻炼病人自理能力锻炼病人自理能力 加强病人意志训练加强病人意志训练帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压