公共营养师一级(高级技师)模拟28

1、 模拟 公共营养师一级 （ 高级技师 ） 模拟 28案例选择题孙某，男，70岁，身高170cm体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发 现肝占位 20 天。既往有慢性支气管炎 30 余年，近期食欲差，进食量少，近两个 月体重下降10kg0查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为 46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L,肝肾功（一）。第 1 题：该患者蛋白质能量缺乏属于何种类型 0A. 单纯饥饿型营养不良B. 低蛋白血症型C. 急性内脏消耗型D. 混合型营养不良 参考答案： D该患者因肝占位病变造成食欲下降， 能量及蛋白质摄入均不足， 体重下降 10k

2、g， 同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良0第 2 题：该患者应采用何种治疗膳食 0A. 高能量高蛋白质饮食B. 低能量高蛋白质饮食C. 高蛋白质高脂饮食D. 高蛋白质低脂饮食参考答案： A由于患者蛋白质和能量的摄入均不足， 原本能量储备少， 在应激状态下， 体蛋白 急剧消耗， 极易发生感染和伤口不愈等并发症， 因此，应在患者能耐受的前提下 给予高能量高蛋白饮食0张某，女，45岁，教师，身高158cm体重77kg，诊断为单纯性肥胖，需进 行饮食控制0第 3 题：该女士实施饮食控制时应注意 0A. 减肥时应遵循循序渐进的原则B. 采取少食多餐的办法C. 少吃碳水化合物D. 少吃动物

3、油，多吃植物油E. 加强运动参考答案： ABCE该女士为单纯性肥胖需进行饮食控制， 为了有更好的依从性， 应循序渐进， 以每 月体重降低0.51.0kg为宜；少食多餐可以避免较严重的饥饿感；碳水化合物 产热快；应适量进食，动物油和植物油的产热量一样，因此，进食植物油同样有 量的限制；加强运动可消耗剩余的能量，肥胖的人应每天有一定的运动量。第 4 题： 该女士可选择的食物有 。A. 水果B. 鹅肝、鸡肝C .全麦面包D. 脱脂奶E. 豆制品参考答案： ACDE减肥饮食的首要原则应为均衡饮食， 并在此基础上多选择膳食纤维丰富的低脂的 食物，因此，该女士可选择的食物有水果、全麦面包、脱脂奶、豆制品等

4、。案例描述：某乡 5000户，约 2万人口，欲抽其中 1/5 人口进行糖尿病调查， 随机抽取 1 户开始后，按序每隔 5 户抽取 1 户对其家庭所有成员进行调查。 第 5 题： 上述案例中的这种抽样方法为 。A. 分层抽样B. 系统抽样C. 整群抽样D. 简单抽样E. 多级抽样参考答案： B第 6 题：该抽样方法的特点不包括 。A. 事先不需要知道总体内的单位数B. 在人群现场以开展C .总体有周期或增减趋势时，易产生偏性D.抽到的样本太分散导致资料收集困难参考答案： D案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研 究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各 100名，从 65岁开始

5、对他们随访 10 年。在随 访期间，高脂肪摄入组中有 10人、低脂肪摄入组中有 5 人被诊断患有前列腺癌。 第 7 题： 患前列腺癌的危险比 （ 高脂摄入组比低脂摄入组 ） 是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0参考答案： E第 8 题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性 A. 降低B. 升高C .没有影响D. 不能确定E. 需具体问题具体分析参考答案： B案例描述：选择非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的体检健康人群 600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。第 9 题：上述案例中的这样的研究设计属 。A. 病例对照研究

6、B. 队列研究C .临床试验D. 现况调查E. 筛检试验 参考答案： A第 10 题：该研究的性质是 A. 回顾性研究B. 前瞻性研究C. 横断面研究D. 描述性研究E. 干预性研究 参考答案： A秦某，女， 62 岁，绝经 8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质 变薄，其他未发现明显异常。 生活地在东北某城市， 日常生活除每天到小区买菜 外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g, 偶尔喝奶。第 11 题： 该患者全身疼痛的原因可能是由于 。A .腰肌劳损B. 椎间盘突出C. 骨质疏松D. 佝偻病 参考答案： C因该患者为老年女性， 她本人每天无有

7、效的外出活动， 日常喜食肉类食物， 偶然 喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第 12 题：为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应 A. 适量减少蛋白质食物摄入B. 每天进行一定时间的户外活动C. 每天喝奶D. 将蔬菜摄入量增加为800g 参考答案： ABC为改善骨质疏松症的临床症状， 该患者日常应适量运动， 使骨钙在骨骼中更好地 沉积。每天进行一定时间的户外活动， 既可以有一定的运动量， 又可以保障有一 定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入， 膳食纤维过多影响钙的吸收， 因此， 蔬菜的摄入量不需要增加。案例分析题案例描述： 根据文献资料， 一般儿童的单纯性肥

8、胖发生率约为 8%，现欲了解 南京市儿童单纯性肥胖情况，要求允许误差不超过2% a =0.05。请根据上述案例回答以下问题： 第 13 题： 如按单纯随机抽样需要调查多少人 ?参考答案：N=t<sup>2v/sup>PQ/d<sup>2v/sup> a =0.05 时,=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.96² X 0.08 X 0.92 宁 0.02²=707(人)详细解答：案例描述：刘某，女，42岁，身高158cm体重70kg，办公室文员

9、，诊断为 单纯性肥胖，计划进行体重控制。其目前的一日食谱为，早餐：黄瓜 2 根，牛奶 一杯；午餐：玉米窝头50g，西红柿1个；晚餐：黄瓜2根。第 14 题： 根据提供资料，该患者的饮食控制不符合减重食谱编制的原则是 。A. 平衡膳食B. 食物多样化C. 低盐低脂D. 少食多餐参考答案： ABD第 15题：若为该患者制订减重饮食计划，目标能量定为 kcal 较为合适A. 1100B. 1300C. 1550D. 1750参考答案： B标 准体重(k)=(身高-100) X 0.9=(158-100) X 0.9=52.2(kg)目标能量(kcal)=能量单位值X标准体重 =25kcal X 52

10、.2=1305(kcal)实际能量需要(kcal)=能量单位值X标准体重=30kcal X 52.2=1550(kcal)注意：实际操作时需要逐步减少能量摄入， 否则患者则难以忍受。 所以应计算最终目标能量和现 在实际需要能量，酌情递减，避免骤然降低。第 16 题：电视台某嘉宾说，据最新研究表明多喝牛奶可以引发癌症，因此，建议人们不要喝牛奶。请问你对这一问题怎么看 ?参考答案： 如果新闻只报道某最新研究显示结果，显然属于报道一个客观事实。但如果 仅根据一个研究就推断牛奶不能喝这样一个结论还不太恰当。 因为如果要下一个 结论需要有力的证据加以支持， 这不仅需要对该研究本身设计的科学性和研究质 量

11、进行评估， 包括研究是否为针对人的对照研究或观察研究， 是否对混杂因素进 行了校正等； 还需要通过一定的文献检索筛选、 系统分析， 评价不同研究对同一 问题的一致性意见， 如果证据充足且牛奶与癌症发生关系有统计学意义， 才可作 出牛奶不适宜饮用的结论和建议。 当然文献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。 对 100 名肥胖男士进行营养调查， 尿负荷实验结果显示， 50%的人维生素 B1 不足 或缺乏，膳食调查显示，能量摄入量为 3000kcal ，43%的人食物来自动物性食品， 20%的人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。详细解答： 第 17 题：某广告称：要想获得全面的营养，需要吃

12、非常多的食物，连大象都吃不完，服 用某营养片后就可以保证建康，并不用食用那么多食物。试从营养学角度分析 这段话并提出建议。参考答案：这段话不合理。主要原因： (1) 营养素补充剂应该是辅助膳食达到满足健康需 要的产品，而不能代替食物； (2) 营养素补充剂中营养素再多再全面也仅包括维 生素和矿物质，而不能代表整个食物以及来自食物中除营养素以外的各类成分； (3) 营养学鼓励食物多样化，通过食物多样化可以帮助膳食营养全方位平衡。对 于广告的建议应该突出某营养片可以帮助人们补充膳食营养不足的特点。详细解答：第 18 题： 试分析维生素 B1 缺乏的原因。参考答案：维生素B1缺乏的原因膳食中维生素B

13、1主要来自谷物，而被调查者谷物消费较低，加上目前市场上精细谷物较多，以至于维生素 B1 含量下降，可能导 致维生素 B1 缺乏率较高；另外，肥胖者能量摄入较高，而能量在代谢过程中需 要较充足的维生素 B1 配合。详细解答：案例描述：安某，女，17岁，身高160cm体重30kg，高二学生，因近3年 来自己控制体重，体重由原来的 51kg 降至现在水平，闭经 2 年。查体：消瘦面容，三头肌皮褶厚度约0.6cm，四肢肌肉萎缩，回答问题准确。生化检查示血浆 蛋白均在正常范围。每天的进食量为早餐：稀饭1小碗，馒头25g,中餐：馒头50g,蔬菜少量，晚餐：素包1个（约50g）。诊断为神经性厌食，到营养门诊

14、要求 进行营养治疗。请根据上述案例回答以下问题：第 19 题：该患者属于何种类型的营养不良 ?参考答案：该患者应属于成人干瘦型或单纯饥饿型营养不良， 因近 3 年能量摄入明显不 足，长期处于饥饿状态， 临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗， 营养评定可见皮褶 厚度和上臂围减少， 躯体和内脏肌肉量减少， 血浆白蛋白无显著降低， 病人精神 及食欲尚好。详细解答：第 20 题：对该患者进行营养治疗时应注意哪些问题 ?参考答案：标准体重 20%，对该患者进行营养治疗时应注意：由于病人实际体重为30kg，体重下降超过因此，素的需要量，在一般情况和进食量好转后再逐渐增加饮食量。详细解答： 第 21 题：根据下表

15、给出的每日营养素推荐摄入量 （RNI/AI） 和营养素允许的用量范围，设 计一个营养素补充剂，写出主要设计步骤和依据及推荐用量。参考答案：营养素补充剂配方设计要点1）由于此产品是为了补充维生素 B1 减少缺乏病发生， 所以应以满足营养素需要为主要目标。2） 维生素 B1 的剂量可以根据被调查者摄入量和 RNI的差值，暂设定为0.7mg/d。3）考虑到维生素B1比较安全，UL和允许的最高用量都远高于 RNI，加上肥胖人群能量摄入较 高，也需要较高的维生素 B1 补充，所以，剂量可以适当上调，上调幅度可以按 照能量与维生素B1需要的比值设计，为1.21.5mg/d。4）根据规定中维生素允许使用的原

16、料，可以选择盐酸硫胺素，考虑到维生素B1的纯度(80%)、加 工储藏过程中的损失(20%)，可以进行一定折算，为22.5mg/d。5)由于维生素B1在能量代谢的过程中需要维生素 B2、维生素B6烟酸的协调，因此， 可按一定比例加入作为复合营养素。确定营养素及最终剂量 (此处略，由读者自 行设计)。6) 以上设计剂量为一日的补充量， 如给出推荐用量需先设定剂型和每个最小单位的营养素含量。可以假设剂型为片剂，每片含维生素B11mg推荐用量为每日两次，每次 1 片。详细解答：情景题情景描述：某男，56岁，教师，身高174cm体重85kg，患糖尿病8年，由 于血糖控制不良到营养门诊就诊。 经询问该患者

17、的饮食习惯及生活习惯如下： 早 餐：豆浆300mL煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g;中餐：米饭150g，滑熘 肉片1份，西红柿蛋汤1份；晚餐：馒头100g，猪头肉100g，炸虾仁100g，油 焖菜心200g。晚餐后户外活动半小时。第 22 题：请分析该患者血糖控制不良的原因。参考答案：该患者血糖控制不良的原因： (1) 该患者早餐食用了糊化的黏玉米，虽然 黏玉米是粗粮，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。 (2) 该患者的饮食 中脂肪摄入量较高。如滑熘肉片、炸虾仁、猪头肉、油焖菜心在烹调时的用油均 较多，造成该患者脂肪摄入较多。 (3) 蔬菜摄入较少，蔬菜属于低 GI 的食物， 增加膳食纤

18、维特别是可溶性膳食纤维的摄入， 可以增加肠道内容物的黏性， 从而 降低淀粉和消化酶的相互作用。 (4) 如身体状况允许应增加每天的运动量。详细解答： 第 23 题：请回答糖尿病综合治疗的具体内容 参考答案：健康教育，饮食控制，适量运动，血糖检测，药物治疗 详细解答：某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、 关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。 试回答：第 24 题：该成年人可能是 中毒A. 维生素A慢性B. 维生素 DC. 维生素A急性D. 铁 参考答案： D第 25 题： 从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么 ?参考答案：本案

19、例影响营养素毒副作用的因素有： 1) 敏感性的变异。对于个体生命进 程中的生理改变如婴儿、 老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化， 新生儿、 老年人对营养素毒性的敏感性增高， 妊娠期则下降。 2) 生物利用率的影响。 包 括营养素的浓度和化学形式， 个体营养状况和排泄丢失等。 在膳食外补充营养素， 如磷、镁、B族维生素等，其吸收率较高，可能比膳食中等量摄入的自然形式发 生中毒的危险性更大。 3) 营养素间的相互作用。 当不平衡地摄入两种以上的营 养素时，其潜在的毒性增加。过量摄入一种营养素可能干扰另一种营养素的吸收、 排泄、转运、储存或代谢，如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排

20、出。详细解答：某男 20岁，在医院从事放射科工作 1 年，近期医院诊断为急性辐射病，试 分析： 第 26 题： 电离辐射环境作业人群的营养需要特点是 。A. 高蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量D .减少果糖和葡萄糖摄入参考答案： A第 27 题：电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么 参考答案：本案例膳食指导原则为：平衡膳食 +有助于防护电离辐射的膳食建议。1）供给充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白质15%-18%碳水化合物60%-65% 脂肪20%-25% 2）适当增加优质蛋白摄入量，肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入 量，每天累计200g。3）适量的脂肪，烹调用油每天不超过 25g

21、,最好多选用葵 花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。 4） 牛奶，每天 200g。 5） 谷薯 类食品，每天400g,其中粗杂粮和薯类100g。6）增加水果摄入量，每天500g, 适当多选高糖水果和富含维生素 C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。7）增加蔬菜摄入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。8）适当吃点酵母、蜂蜜、杏 仁、银耳等食物。 9） 如果漏餐，适当补充维生素补充剂。详细解答：情景描述：某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。 30名铅中毒工人脱离现场后 住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。服用果胶 20天后，再测尿铅均数降为 0.087

22、mg/L，血铅均数降为0.73mg/L。说明果胶有 好的驱铅效果。请根据上述情景描述回答以下问题：第 28 题：该设计最大的缺陷是什么 ?参考答案：该设计最大的缺陷是缺乏对照。详细解答：第 29 题： 统计分析时，应考虑哪些因素 ?作何调整 ?参考答案：应该考虑：患者自身前后变化对照，常规驱铅药物治疗影响，果胶的 疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。较好的设计为，应将患者随机分 为两组，试验组给予果胶， 对照组给予有肯定驱铅作用的药物， 治疗一段时间后， 以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。详细解答：情景描述：为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影 H向，拟在面包中添加L

23、- 赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。请回答以下问题：第 30 题：如何设计抽样方案 ?参考答案： 由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计详细解答：第 31 题：如何设置对照 ?参考答案： 每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验 组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。详细解答： 第 32 题： 观察指标可包括哪些 ?参考答案： 观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智 商等。详细解答： 第 33 题： 需控制哪些非处理因素 ?参考答案： 需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等

24、一般指标，以及 一些主观因素对结果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标 准，采用分层抽样方法进行抽样， 从始至终贯彻随机化原则， 同时可使用盲法观 察。详细解答：某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：第 34 题： 高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么 ?参考答案：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么 ? 答：摄入高蛋白质膳食可增加 嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸， 使嘌呤核苷酸的合成增加， 从而引起尿酸 生成增加， 这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因， 它提示痛风患者除需控 制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。详细解答： 第 35 题： 嘌呤核苷酸的

25、合成途径有哪些 ?参考答案：简述嘌呤核苷酸的合成途径。 答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。 一是利用磷酸核糖、 氨基酸、 一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料， 经过一系 列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径， 这是人体内的主要生成途径。 二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷， 经简单反应过程生成嘌呤核苷酸， 即重新 利用（或补救合成 ）途径。在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。 某 婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：详细解答： 第 36 题：引起上述症状可能的原因是 A. 维生素D中毒B. 铁中毒C. 维生素A急性中毒D. 维生素A慢性中毒

26、 参考答案： D第 37 题： 该种营养素摄入量评估的工作程序是什么 ?参考答案：程序是： 步骤 1，了解基本情况：了解疾病病情，询问现病史等。来访对 象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。 医院检查无器官性疾患。 步骤 2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：根 据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。步骤3,了解相关因素：了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素（如饮酒、补钙等）。 步骤4,询问患者饮食习惯史：了解维生素 A和维生素D的其他食物来源。步骤5,信息资料分析：把关于主

27、要维生素 A、维生素D补充和食物来源做简要分析。步骤6,建议分析项目：根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。为稳妥， 建议到医院进一步做血生化检查,以明确诊断。步骤 7,指导：根据目前的状况给予及时指导。1)立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生 素D保健产品。2)禁食动物肝脏和鱼肝油。3)近期尽量少吃或不吃深色(如黄色、红色、绿色等 )蔬菜和水果。 4) 避免日光浴或日光直接照射皮肤。 步 骤 8，营养和健康教育：让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。如果 需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。详细解答： 第 38 题：情景描述：对 1

28、0000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛 奶严重影响了他们的生长发育。 7000名按时喝牛奶的 5年级学生的平均身高 152.6cm,而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差 异非常明显(P V 0.0001)。以上说法是否正确？参考答案：不正确，分析时要考虑：除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平的影响，除 统计学检验意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有 0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛 奶对生长发育的影响差异。详细解答：情景描述：某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的 174

29、例糖尿病病例和 3066 例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。调 查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析 目的是糖尿病是否与肥胖有关。 该医生用单因素的分析方法， 分别估计暴露与各 危险因素的糖尿病患病优势比， 对优势比作假设检验和区间估计， 分析结果表明 糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数 (BMI) 、腰臀比值、舒张压、多食高 粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。请根据上述情景描述回答以下问题：第 39 题：该研究在设计方面存在什么问题 ?参考答案：该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代 表产生病例的人群，

30、存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖 和体力劳动，可能有明显的差别。详细解答： 第 40 题： 什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校 正?参考答案： 由于在设计上的缺陷， 病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平 衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体 力劳动等。若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多， 可用 logistic 回归。详细解答：某社区居民体检发现贫血率高， 该社区医生希望通过营养教育的方式进行干 预，试回答： 第 41 题： 制订一个营养教育计划的基本步骤中第三步是 。A.

31、 社区需求评估B. 确定总体目标和具体目标C. 确定优先目标D. 制定干预方法和策略 参考答案： B第 42 题： 在社区确定优先项目的基本原则是什么 ?参考答案：在社区确定优先项目的基本原则有以下几点： 1) 依据对人群健康威胁的严 重程度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比 例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广； 该行为与营养性疾病的结局关系 密切。 2) 依据危险因素的可干预性排序。 该因素是明确的致病因素； 该因素有 可以测量， 可以定量评价其消长的； 该因素是可以预防控制、 且有明确健康效益 的；该因素的干预措施是对象所能接受、操作简便的。 3) 按成

32、本效益估计。 该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社 会效益。 4) 把小环境与大环境结合起来排序。 小环境因素指内在因素， 既包括 个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与 态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫 生、人文地理、生态环境等。详细解答：某男性经医院诊断患有痛风，试分析：第 43 题：该男性发病病因可能是 。A. 大部分病例有遗传史B. 低能量摄入C .低蛋白摄入D .高嘌呤摄入参考答案： D第 44 题： 营养治疗的原则是什么 ?参考答案：营养治疗原则 (1) 限制膳食中嘌呤的摄入量，减少外源性尿酸生成。 (2)限制总能量。根据病人理想体重按休息状态计算，每天不超过每千克体重2530kcal。(3)适当控制蛋白质摄入量。蛋白质应占总能量的 10%15%每天每 公斤体重不超过 1g。(4) 适量的碳水化合物。碳水化合物应占总能量的 55%65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜 菜糖。(5)限制脂肪摄入量。坚持低脂膳食，每日 4050g脂肪。应选用含脂 肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用少油烹调。 (6) 保持适 宜体重。肥胖患者应采取循序渐进的方法逐渐减