心电图入门讲解ppt课件

1、 本次内容分为两个部分：本次内容分为两个部分：一一 常见心电图常见心电图二二 危重心电图危急值危重心电图危急值心电图入门讲解心电图入门讲解&图谱判读图谱判读常见心电图常见心电图 完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞I度房室传导阻滞度房室传导阻滞房性早搏房性早搏室性早搏室性早搏房颤房颤房扑房扑完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞窦性心动过速窦性心动过速 ：频率超越：频率超越100次次/分，普通小于分，普通小于180次次/分分窦性心动过缓：窦性心动过缓： 频率低于频率低于60次次/分，普通在分，普通在4059次次/分分 正常心电图正常心电图速率速率 1、窦房结位于右心房的后壁； 2

2、、正常情况下，窦房结决议了心博速率。它发出规律的激动，导致心房收缩，描记了P波。 窦房结是“市长正常心脏起博点 3、假设正常的起博机制不能发扬作用时，心脏其他部位就能够会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长 4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长起博活动 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能忽然以150250次/min的极快速率激动！ 同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液氧供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150250次/min极快速率激动！ 复习： 1、窦房结是正常起博点，它决议了心博速率。

3、这样的心电图叫“窦性心电图 2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。 补充：异位兴奋灶的出现能够提示心脏疾患心率快速估算法心率快速估算法一个一个RR间期大格间期大格(5小格小格)数数 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 100次/min的速率叫窦性心动过速 0.12s;3、代偿间歇常不完全。、代偿间歇常不完全。室性早搏室性早搏 特点：特点： 1、提早出现一个宽大畸形的、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波波群，群， QRS时限时限0.12s3小格小格2、QRS前面无相应的前面无相应的P波，波，T波方向多波方向多与主波相反与主波

4、相反3、常有完全的代偿间歇、常有完全的代偿间歇心房颤抖：心房颤抖：1、P波消逝，代之以波消逝，代之以“f波波在在V1和和II导导较易识别较易识别 2、“f波频率在波频率在350-600bpm ，RR绝对不等绝对不等脉搏短绌脉搏短绌心房扑动：1、房波规那么，P波消逝，代之以“F波，呈锯齿样。II、III、avF导联明晰2、扑动波较规那么，频率在240-430 bpm，3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出激动。现现R RRR导联导联最有特征性的是最有特征性的是V1V1导联，呈导联，呈rsRrsR型的型的M M波。波。心电图危急值心电图危急值 【定义】 危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的

5、检查结果时，病人能够曾经处于危险边缘，临床医师如不及时处置，有能够危及患者平安甚至生命。这种能够危及患者平安或生命的检查结果称为危急值Critical Values。目的：建立临床医技科室目的：建立临床医技科室“危急值报告制度，是落实以病危急值报告制度，是落实以病人为中心效力理念的表达，尤其是对危重患者的效力质量。人为中心效力理念的表达，尤其是对危重患者的效力质量。 心电图危急值列表心电图危急值列表 各种部位的急性心肌梗死各种部位的急性心肌梗死 显著的窦性心动过缓显著的窦性心动过缓50次次/分分 长间歇窦性静止，二度二型以上的窦房传长间歇窦性静止，二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室

6、传导阻滞导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞 室性心动过速，室颤室性心动过速，室颤 符合高血钾或低血钾的心电图改动符合高血钾或低血钾的心电图改动 肺栓塞肺栓塞SI QIII TIII 极速型房颤平均心室率极速型房颤平均心室率180次次/分分 室上性心动过速室上性心动过速阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速： 心率通常在心率通常在160-220bpm。P可可以埋藏于以埋藏于QRS波中而不可见，也能够波中而不可见，也能够为倒置的逆行为倒置的逆行P波，与波，与T波交融。波交融。 理应分为房性与交界区性，但因理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辩，故将两者统称之为室波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。上性。的房室结问题或者结性传导的房室结问题或者结性传导进展性加重。进展性加重。一、超急性期一、