小视野高分辨及dcemri结合在女性生殖系统肿瘤中的应用ppt课件

1、小视野高分辨及DCE-MRI结合在女性生殖系统肿瘤中的运用; 随着 MRI 技术的开展，薄层小视野高分辨磁共振成像可以检出临床微小病灶，明晰显示病变细节，容易分辨肿瘤与周围正常组织的关系，并可显示肿大淋巴结的形状构造；动态加强磁共振成像 DCE-MRI 可以提供更多功能参数，在卵巢癌的诊断和疗效评价中愈发显示出优势。一小视野MRI;图 右侧正常卵巢小视野高分辨脂肪抑制 T2WI，卵巢中央稍低信号基质区及周围大小不等的高信号卵泡显示明晰。图 2 39岁，左侧卵巢成熟性畸胎瘤。 小视野高分辨脂肪抑制 T2WI ，显示卵巢囊性肿瘤内有多个线状分隔箭； 常规MRI平扫，囊性肿瘤内分隔显示不清箭1 卵巢

2、癌; 图46岁，左侧卵巢癌。 常规 T2WI示左侧卵巢囊实性占位长箭，右侧卵巢可见异常信号短箭； 脂肪抑制小视野高分辨 T2WI示左侧卵巢囊实性占位长箭，囊内结节外表粗糙，可见多个毛刺状突起，右侧卵巢及右侧输卵管内转移灶短箭;2子宫颈癌小视野体素内不相关运动成像IVIM图 - 为 值 200、800、1200 DWI 图，肿瘤组织信号逐渐增高，宫颈正常前唇及宫体组织信号逐渐减低 .图 -为 IVIM 参数 ADCstandard、 、 和 对应的伪彩图; ADCstandard为规范 ADC值， 值为纯分散系数，代表纯的水分子分散运动； 值为假分散系数，代表体素内微循环的不相关运动，即灌注相关

3、的分散运动； 值为灌注分数;3 子宫内膜癌52岁 1级子宫内膜癌。aT 2 WI序列子宫腔内的肿块，累及子宫前下壁肌层的 50箭。 b3D T 1加权的DCE MRI显示累及 50的前下部子宫肌层箭和非加强的子宫腺肌症箭头。c小视野DWI显示子宫下段 50的子宫肌瘤箭。d相应的表观弥散系数显示 50子宫肌层受累箭。 a1，b1，c1，d1丈量子宫肌层浸润的深度：黑线显示子宫肌层的厚度，白线显示肿瘤延伸到子宫肌层的厚度。 B：膀胱 V：阴道。;56岁2级子宫内膜癌。a矢状T 2 WI，bT 1加权的DCE MRIc小视野DWI子宫腔中肿瘤T。 子宫内膜加强不延续，累及子宫肌层b。 B：膀胱 V：

4、阴道;59岁，1级子宫内膜癌.矢状T 2 WIa，3D T 1加权DCE MRIb和小视野DWIc显示前子宫肌瘤F和肿瘤箭头，浅层子宫肌层浸润，bDCE MRI难以看清肿瘤，由于子宫内膜出血， DCE上肿瘤和子宫肌层是强化信号根本一样；小视野DWIc和ADCd上更好地察看到肿瘤侵润的深度。 M：出血 B：膀胱 V：阴道 R：直肠; 常用的目的为时间 - 信号曲线TIC、 强化峰值 EA) 、最大坡度MS) 、半峰时间 (T 1/2max) 及注射对比剂 60 s 后曲线下面积IAUC 60等 容量转运常数(Ktrans)：对比剂从血管内分散到血管外的速度常数，单位为min -1 ；速率常数(K

5、ep)：组织间对比剂分散重新回到血管内的速度常数，单位为min -1 ；血管外细胞外间隙容积比V e：每单位体积组织血管外细胞外间隙的大小 TIC 曲线类型分为单相型 型、 平台型 型、 流出型 型 二动态加强 MRI; 1 型为继续性强化无峰值型，常见于良性肿瘤； 2 型曲线与子宫肌层强化方式类似，有一平台期，经常较难定性； 3 型表现为继续强化，曲线斜率较子宫肌层高，提示为侵袭性肿瘤。 ;图1 双侧正常卵巢，感兴趣区放置在右侧卵巢肿块，BD表示灌注参数伪彩图，Ktrans (B)、Kep (C)、V e (D)，在伪彩图上红色区域代表高的灌注参数值，蓝色区域代表低灌注参数值 图2 双侧卵巢

6、低分化乳头状浆液性囊腺癌，感兴趣区放置在左侧卵巢肿块，BD表示灌注参数伪彩图，Ktrans (B)、Kep (C)、V e (D)，在伪彩图上红色区域代表高的灌注参数值，蓝色区域代表低灌注参数值;TIC曲线(A)表现为I型曲线，即缓慢上升型曲线正常；TIC曲线(A)表现为II型曲线，即平台型曲线乳头状浆液性囊腺癌；; 动态加强MRI目的 最大实践强化SImax，最大相对强化SIrel，强化速率WIR和SImax肿瘤/ SImax腰大肌比率;双侧附件复杂性浆液性交界性肿瘤a、b T2加权图像示几个内部结节乳头状突起 c，d未加强和动态对比加强图像 在固体肿瘤组织上绘制的感兴趣区域黑色箭头显示定量

7、加强参数，SImax = 285，SIrel = 21和SImax肿瘤/ SImax腰大肌比= 2.74;卵巢良性粘液性囊腺纤维瘤 图 a T1压脂 图 b T1压脂动态加强 图C兴趣区SImax = 148，SIrel = 14和SImax肿瘤/ SImax腰大肌比值= 1.61 ;卵巢子宫内膜样癌 图aT1压脂 图bT1压脂动态加强 SImax=609, SIrel=55 and SImax(肿瘤)/SImax(腰大肌) ratio=10.5;恶性颗粒细胞瘤图a T2加权增厚的内部分隔黑色箭头，中央集合处呈结节样增厚。图 b 、c未加强和对比加强后T1加权脂肪抑制图像显示内部分隔和结节中心部分显著加强。 该患者的ca125程度正常; SImax = 952，SIrel = 75和SImax肿瘤/ SImax腰大肌比值= 8.6; MRI 可对女性生殖系统肿瘤进