呼吸病毒精选幻灯片

1、1889 年年 始始于于俄俄国国 一一年年内内席席卷卷全全球球 1918 年年 始始于于法法国国 病病死死约约两两千千万万人人，最最严严重重 H1N1 1957 年年 始始于于贵贵州州 死死亡亡约约十十万万人人 H2N2 1968 年年 始始于于香香港港 波波及及 155 个个国国家家 H3H2 1977 年年 始始于于东东北北 许许多多国国家家受受影影响响 H1N1 80 年年以以后后 没没有有明明显显的的暴暴发发流流行行 1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）HAHA的主要功

2、能：的主要功能：能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为HAHA与红细胞与红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集( (简称血简称血凝凝) )。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑制制 ( (HI) HI) 现象；现象；病毒颗粒可借助于病毒颗粒可借助于HAHA吸附到宿主细胞上，是病毒进入吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿主细胞的先决条件；宿主细胞的先决条件；具有抗原性具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。生物学性状生物学性状核心:

3、分节段的（-） SSRNA核蛋白（NP） RNA多聚酶基质蛋白(M蛋白)：具型特异性包膜：刺突血凝素HA 神经氨酸酶NAM1,M2培养特性培养特性 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖，用红细胞凝集试验即可检出。 流感病毒虽可在组织培养细胞（人羊膜、猴肾、鸡胚等细胞）中增殖，但不引起明显的CPE，可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。 生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力 较弱较弱 不耐热，5630min即可使病毒灭活。在室温情况下传染性很快丧失，但在0-4能存活数周。 病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物也很敏感。 生物学性状生物学性状致病性致病性： 传染源-病人或病毒携带者致病机理-

4、病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播微生物学检查微生物学检查病毒的分离鉴定病毒的分离鉴定标本(咽洗液或咽拭子 )(+)抗生素处理鸡胚羊膜腔和尿囊腔33-35孵育34d收获血凝试验再盲传3代血凝抑制（HI）试验，鉴定型别(-)报告血清学诊断血清学诊断 采取患者急性期（发病3d内）和恢复期（病程2-4周）双份血清，常用HI试验或补体结合（CF）试验检测抗体。如果恢复期比急性期血清抗体效价升高4倍以上，即可做出诊断。 HI试验：简便，特异性高，应用广。CF试验：程

5、序繁琐，应用少。微生物学检查微生物学检查生物学性状生物学性状 核衣壳核衣壳 核酸核酸：ssRNAssRNA。 衣壳衣壳 包膜包膜 刺突刺突 血凝素（血凝素（ HA HA）： 溶血素（溶血素（haemolyxin,haemolyxin, HL HL） ：形态与结构形态与结构生物学性状生物学性状 病毒可在许多原代或传代细胞（如人胚肾、人羊膜、Vero、HeLa等细胞）中增殖，产生融合、多核巨细胞等CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。培养特性生物学性状生物学性状抗原性及抵抗力生物学性状生物学性状 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血

6、清型。麻疹病毒抗原也有小的变异。 病毒抵抗力较弱，加热5630min和一般消毒剂都能使其灭活。对日光及紫外线敏感。麻疹麻疹传染源传染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。传播途径：传播途径：呼吸道（通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播） 。致病性与免疫性致病性与免疫性致病性致病性麻疹麻疹( (measles)measles)：儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing subacute sclerosing panencephalitis, SSPEpa

7、nencephalitis, SSPE）：）：SSPE是一种持续性病毒感染，表现大脑机能渐进性衰退，1-2年内死亡。 致病性与免疫性致病性与免疫性麻疹麻疹病程病程：病毒呼吸道上皮细胞内增殖LB结增殖血（1st病毒血症）全身LB组织大量增殖血（2ed病毒血症）发热、呼吸道症状Koplik斑特征性皮疹飞沫密切接触2d3d24h体温1W症状消退，皮疹变暗，色素沉着0.1%脑脊髓炎永久性后遗症。致病性与免疫性致病性与免疫性1w 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用， 而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得Ig

8、G抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿。 免疫性免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断血清学诊断。微生物学检查微生物学检查 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，

9、可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 防治原则防治原则腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）病毒呈球形。核酸为-ssRNA。衣壳为螺旋对称。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在鸡胚羊膜腔内增殖，在猴肾等细胞培养中增殖能使细胞融合，出现多核巨细胞。腮腺炎病毒只有一个血清型。 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，以腮腺肿胀、疼痛为主要症状的儿童常见病。 人是唯一储存宿主，病毒主要通过飞沫传播。病毒最初是于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后发生病毒血症，扩散至唾液腺及其他器官，有些患者的

10、其他腺体如胰腺、睾丸或卵巢也可发炎，严重者可并发脑炎。 病后免疫持久，被动免疫可由母体传给子代，因此6个月以内婴儿患腮腺炎者罕见。 对典型病例很容易做出诊断 。 预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒活疫苗预防有一定效果，特别是有些国家已将腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成三联疫苗，取得了较好效果。 先天性风疹综合征（先天性风疹综合征（congenitial rubella congenitial rubella syndrome, CRSsyndrome, CRS）：孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘导致胎儿发生CRS，引起胎儿畸形、死亡、流产或产后死亡，畸形主要表现为心脏畸型、白

11、内障和耳聋三大主症。( (TORCH syndrome)TORCH syndrome)：包括风疹病毒在内包括风疹病毒在内 的一组病原体引起的先天性感染。的一组病原体引起的先天性感染。包括：包括：弓形体弓形体 ( (toxoplasmosis,TOX)toxoplasmosis,TOX) 其他病原体其他病原体 ( (other pathogens) other pathogens) 风疹病毒风疹病毒 ( (rubella virus,RV)rubella virus,RV) 巨细胞病毒巨细胞病毒 ( (cytomegalovirus,CMV)cytomegalovirus,CMV) 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 ( (Herpes simp