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文档简介

1、东嘎发电厂热力机械工作票单位（车间）编号1 .工作负责人（监护人）： 班组2 .工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人3 .工作任务：工作地点及设备双重名称工作内容4 .计划工作时间：自 年月 日 时 分至 年月日时 分5 .安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施已执行123456785.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）已执行已恢复1235.3工作地点注意事项（由工作票签发人填写）5.4补充工作地点安全措施（由工作许可人填写）工作票签发人签名 签发日期 年月 日时分6 .收到工作票时间 年月日时分运行值班负责人签名： 工作负

2、责人签名： 7 .工作许可：确认本工作票16项许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人签名： 工作负责人签名： 8.工作中存在的主要危险点机预控措施:序号工作中存在的危险点分析相应的预控措施9 .确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。工作组人员签名：10 .工作人员变动情况：(1)原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。工作票签发人签名：年月一日时一分工作许可人签名： 年 月 曰 时 分(2)连续或连班作业负责人的相互接替。原工作负责人现工作负责人生效时间工作票签发人月日时分(3)工作班人员变动。原工作班人员 离去，增加 为工作班成员，年月一日时一分工作负责人签名：年月日时分11 .工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名：年月一日时一分工作许可人签名：年 月 日 时 分12 .工作票终结：全部工作于 年 月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。工作负责人签名 工作许可人签名：13

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