感冒、咳嗽、哮喘

1、感冒的针灸治疗感冒的针灸治疗定义及临床表现n又称伤风，是外邪侵袭人体所致的常见的外感疾病n以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现临床特点n常见病，多发病n与气候变化有关n病情有轻重之别n可以流行 中医认识 n病因包括外因和内因两方面n外因：以风邪多见，可以兼挟其它邪气；内因：体虚是基础，素体气虚卫外不固，或因生活起居不当，过度劳累，致肌腠不密，营卫失和；n临床辨为风寒、风热两大症型，可见挟湿、挟暑、气虚、阳虚等兼症辨证分型及分型论治风寒感冒n恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，鼻塞声重，咳嗽流涕，鼻痒喷嚏，痰液稀薄，舌淡红苔薄白，脉浮紧n治则：祛风散寒，解表宣肺n处方：

2、大椎、风门、肺俞、风池、列缺、合谷。 风寒感冒n手法：大椎、风门用提插捻转泻法，不留针，或拔火罐，余穴用泻法，留针30min, 10min 行针一次。背部俞穴留针期间可加艾条灸，热度以病人感觉舒适为宜。n配穴：头痛配太阳、百会；咳嗽配尺泽，鼻塞配迎香，食滞配中脘，气虚感冒配足三里。 风热感冒n发热重，恶寒轻，有汗不解，咽喉疼痛，头痛昏胀，咳嗽痰稠，鼻塞涕浊，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。n治则：疏散风热，清利肺气。n处方：大椎、合谷、曲池、外关。风热感冒n手法：诸穴用泻法，留针30至60min。n配穴：头痛配太阳，咽痛配鱼际、少商放血、挟湿配阴陵泉，挟暑配委中放血。 其它疗法（一）n电针疗法：每次

3、选2-3个主穴，通电20-30minn耳针疗法：肺、气管、内鼻、三焦、耳尖n穴位注射疗法：选用复方大青叶注射液、板兰根注射液、银黄注射液或抗生素，中药浸出液，每穴可注射1-2ml；抗生素以原药物剂量的1/5-1/2为宜，每日或隔日注射1次。n刺络拔罐疗法：大椎、少商、尺泽、委中、耳尖、耳垂等其它疗法（二）n梅花针疗法：从风池穴至膈俞穴，沿膀胱经叩刺，刺两侧，叩打至皮肤红润或微出血为度，隔日1次，此法治疗风热感冒疗效显著。n走罐疗法：沿背部膀胱经走罐，至皮肤潮红充血为度，隔日1次，此法治疗风寒感冒初起疗效显著。 其它疗法（三）n穴位贴敷疗法：生姜60克，豆豉30克，食盐30克，葱白适量，捣碎成糊

4、，取穴为神阙、太阳等。操作：用塑料薄膜覆盖，垫纱布，橡皮膏固定，热水袋外敷，每日2次。贴药后患者可在1小时左右发汗，体温随之下降。若头痛重者可配合用葱汁涂双侧太阳穴，每日涂2-3次。此法治疗时行感冒，高热不退者效果显著。注意事项n针灸治疗本病疗效确切；n流行期间可亦可采用针灸预防；n重症病人应卧床休息，室内保持整洁，安静，空气流通，温度适宜。定期进行空气消毒。必要时可与其它治疗措施配合应用。n感冒与某些传染病早期症状相似，治疗时应注意加以鉴别 咳嗽的针灸治疗咳嗽的针灸治疗n咳嗽是肺系疾病的主要证候之一n有声无痰为咳，有痰无声为嗽n咳嗽一证可出现在多种疾病之中，如现代医学中的上呼吸道感染，急、慢

5、性气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等病咳嗽的病因病机n病位在肺n病因分为外感、内伤两大类n各种原因导致肺气不宣为根本病机 辨证辨证 一般分外感、内伤两类。 （1）外感咳嗽外感咳嗽 外感咳嗽起病急，多兼表证；风寒束肺，症见咳嗽声重，咳痰稀薄，头痛，鼻塞，流涕，恶寒发热，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧； 风热犯肺，症见咳嗽剧烈，头痛身热，恶风汗出，苔薄黄，脉浮数； 燥热伤肺，症见干咳无痰，发热恶风，头痛鼻塞，咳甚胸痛，舌红苔黄，脉浮数。 2内伤咳嗽内伤咳嗽 内伤咳嗽发病缓。 痰湿蕴肺，则症见咳嗽痰多，神疲乏力，脘闷纳差，苔白腻，脉濡滑； 肝火犯肺，症见气逆咳嗽，引胁作痛，苔薄黄，脉弦数； 肺虚阴亏，则见

6、干咳少痰，痰中带血，午后潮热，手足心热，失眠盗汗，神疲乏力，舌红苔少，脉细数。 治疗治疗 1刺灸法 （1）外感咳嗽治则：疏风解表，宣肺止咳。处方：肺俞、尺泽、列缺方义：取肺俞宣肺止咳，尺泽宣降肺气，化痰止咳；列缺疏风解表。配穴：风寒者配风门，风热者配大椎，咽喉痛配少商放血，鼻塞配迎香，燥热者配曲池。操作：毫针泻法，寒邪重者可艾灸或拔火罐。 （2）内伤咳嗽治则：肃肺理气，止咳化痰。处方：肺俞、太渊、三阴交。方义：取肺俞调理肺气，恢复正常宣降；太渊调补肺脏，宣通肺气；三阴交疏肝健脾，滋阴润燥，化痰止咳。配穴：痰湿盛者配丰隆、阴陵泉，肝火烁肺配行间，肺阴亏损配膏盲，咯血配孔最。操作：毫针刺，补虚泻实

7、。穴位贴敷法n处方（1）：肺俞、定喘、膈俞、膻中n处方（2）：风门、膏肓、丰隆、天突n方法：将麝香风湿膏剪成11cm大小，贴在一组腧穴上，每天一次。穴位注射法n取穴：肺俞、大杼、定喘、风门n操作：用维生素B1注射液100mg，或鱼腥草注射液2ml，或胎盘注射液2ml，局部常规消毒，在选定穴位刺入，待局部有酸麻或胀感后，再将药物注入，每穴注射0.51.0ml，每日1次，35次为1疗程。耳针疗法n取穴：支气管、肺、肾上腺、咽喉n操作：以毫针刺入，产生酸胀感，留针20分钟左右，留针期间可捻动2-3次。或以王不留行籽贴压耳穴。双耳同时取穴，每日1次，5次为1疗程。注意事项n咳嗽可见于多种呼吸系统疾病，

8、治疗前先明确诊断，选好针灸适应症，必要时配合其他治疗n天气寒冷时注意保暖，以免感受风寒。不嗜烟酒哮喘的针灸治疗哮喘的针灸治疗n哮喘是一种常见的反复发作的疾患n“哮”指呼吸急促，喉中有哮鸣声，喘指呼吸困难n哮必兼喘，喘未必兼哮n发病有季节性，易复发n现代医学中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等疾病，可参照本证治疗病因病机n病因分为外感、内伤两大类n风寒、风热之邪，烟尘、漆气、花粉等异味影响，脾失健运，聚湿成痰，情志不调，气机不利，诸虚劳损，均可使肺气失宣，阻塞气道。n本病多虚实互见。辨证分型n哮喘的主要症状为呼吸急促，喉间哮鸣声，甚至张口抬肩，不能平卧n根据临床表现可分为

9、实证和虚证两类。实证n风寒外袭，症见咳喘痰白清稀，形寒无汗，头痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧n痰热阻肺，症见咳喘痰黄粘稠，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，身热口渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数虚证n肺气不足，症见气息短促，咳声低微，语轻懒言，动则汗出，舌淡，脉沉n肾不纳气，症见呼多吸少，气不得续，动则气喘，汗出肢冷，舌淡，脉沉细 四、治疗四、治疗 .刺灸法（1）实证治则：宣肺祛邪，化痰平喘处方：尺泽、天突、膻中。方义：尺泽宣通肺气，祛风化痰。天突降逆平喘，为近部取穴。肺俞、膻中宣肺理气，降气平喘。配穴：风寒配风门，痰热配丰隆，喘甚配定喘。操作：毫针泻法，风寒加灸法。 （2）虚证治则：扶正固本，益

10、气平喘。处方：肺俞、肾俞、膏肓、太渊。方义：肺俞、膏肓培补肺气，太渊、肾俞益气平喘。配穴：肺气虚配气海，肾虚配太溪。操作：毫针补法，加灸法，可用艾炷灸或艾条温和灸。 2.皮肤针处方：实证 肺经、定喘、肺俞、膻中、天突 虚证 督脉（命门至大椎）、膀胱经（胸腰段）、夹脊（胸腰段）、任脉（关元至天突）方法：风寒用中叩刺，以皮肤潮红为度。痰热用重叩刺，以皮肤有血珠渗出为度。虚证用轻叩刺，以皮肤微红为度。每次扣刺1015min。 3. 3.耳针耳针处方：（1）气管、皮质下、神门 （2）肺、平喘、交感、肾上腺方法：每次取一组耳穴，毫针刺，捻转使得气后，留针20至30分钟。或贴压王不留行籽，每34天治疗一次

11、。嘱患者每天按压数次。4.穴位敷贴 处方：（1）定喘、肺俞、膈俞，（2）大杼、魄户、脾俞，（3）风门、膏肓、肾俞，（4）大椎、灵台、譩譆。方法：按白芥子32，元胡32，甘遂18，细辛18比例配齐药物，研为细末(清张璐张氏医通：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突”)。每年初伏、中伏、中伏后10天和末伏为治疗日，取药末15g，姜汁20ml调为糊状，做成6个直径2.5cm的药饼，摊在直径4cm的薄膜上。 初伏取第1组穴位，中伏取第2组穴位，依次类推，药饼中心放0.01g麝香，对准腧穴贴敷，胶布固定，一般贴34小时，贴敷时腧穴皮肤有温热感觉，如果有灼痛感可提前取下，如果温热感不明显可延长到6小时。贴药后不宜剧烈活动，以免药饼移位、脱落。连续两三年治疗可提高和巩固疗效。 5.穴位注射 处方：风门 肺俞 肾俞。 方法：每次选取一穴双侧，用胎盘注射液2毫升分注两穴，每天或隔天一次，各穴轮流使用。适合于哮喘缓解期扶正固本。 五、注意事项五、注意事项1.针灸治疗哮喘疗效较好，无副作用，有较高的临床价值，可单独应用或配合使用。但如果严重发作或哮喘持续状态则应配合药物治疗，如气雾剂。2.哮喘缓解后，仍应继续治疗，扶正固本，改善体质。可采用中药、食