代表出招缓解专科医院看病难

1、代表出招缓解专科医院看病难节目制片人：肖艳萍 节目编导：陈思如 节目摄像：牛月华节目导视正文专科医院看病为何难？就诊患者太多、普通病看专家号太多。同期市民采访：昨天来也是没排上，今天又过来了。 市民采访：我是第一次挂我是找的那个黄牛。正文如何缓解专科医院看病难？代表建议：医疗资源分布要均衡、分级就诊需落 实、转诊程序应简化。同期医生采访：像我看的不多的话，一概大概六十到七十个吧。医生采访：专家号的有80躺E是普通的病人正文请收看北京议事厅即将播出的代表出招缓解专科医院看病难。正文近日，关于放开单独生二胎的政策备受关注， 不少网友认为，一旦政策落地， 要孩子这件事并不难，难的是生孩子。就拿北京市

2、妇产医院来说，产科现有14个门诊，9个产床，六个病房，192张床位，分娩量达到了一万四左右，为了能 多提供病床，很多医生休息的办公室都改成病房，加放了病床。同期北京妇产医院副院长赵娟：就算专家提的说我们可能不爆棚，可能这个政策出来 不会引起大幅度增加，但是我们现在实际情况，二十一万，二十二万的基数在这 呢，如果我们增加两万我们都受不了，就是 10%阿，都已经受不了了，那下一步 政策的配套，我们怎么分流政策，我们的产科人员怎么办，产科床位怎么办？正文类似妇产医院这样的专科医院看病难问题越来越多的被人关注。如何缓解专科医院看病难，市人大在本月 20日，对北京市妇产医院、友谊医院、儿童医院 三家医院

3、的看病难问题进行了调研。在会上，代表们想办法、提建议、与医院的 专家们共同找出缓解看病难的良方。那专科医院里的看病难问题究竟是一个什么 情况？记者也对这三家专科医院进行了实地的调查。同期记者：那这块好挂号吗？患者：你看这么些个人，我也挺着急的，我觉得不太好挂号。记者：几点过来的？患者：我昨天来的了。记者：几点过来的？患者：我五点多就过来了。记者：早上五点吗？患者：下午。记者：昨儿下午五点就来了，一直在这排着？患者：嗯。患者：号有限，你晚了以后这窗口同时开，你要是说就十几个号，几十个号的话, 你晚了，你排到十几个后头了，就没这个号了。市民：当时建档的时候挺难的。市民：我是第一次挂我是找的那个黄牛

4、。市民：昨天来也是没排上，今天又过来了。同期北京友谊医院骨科主任杨雍：加号肯定会经常会出现记者：那一天能接诊多少啊？北京友谊医院骨科主治医师喻飞：像我看的不多的话，一概大概六十到七十个吧。正文专科医院看病到底有多难？早上四点半 ，记者来到儿童医院的挂号窗口 ，排 队等候的家长已经挤满了整个大厅，长长的队伍，一直排到大厅的门口，排队的家 长说，根据经验，记者今天来的这个时间要想排队挂上专家号， 成功率几乎为零， 所以记者就想到了用电话预约挂号。同期电话挂号电话预约：儿童医院看呼吸的号，它非常紧张，我查了一下就是最近的 号到目前都是显示约满的状态了，就 11月份的号目前都约满了。记者：普通号我就是

5、最近的能挂到哪一天的？ 电话挂号电话预约：2014年2月份。记者：14年2月份？电话挂号电话预约：对。记者：那专家号呢？ 电话挂号电话预约：目前都约满了。记者：专家号要是最近的我能挂到哪一天呢？电话挂号电话预约：我们这约号只可以约三个月以内的号，目前都约满了。正文电话预约平台的号早已供不应求了，看来，急需给孩子看病的家长还必须到 挂号窗口去排当天放出的号了。在窗口排队的家长告诉记者，如果特别着急可以 找号贩子挂号，根据几位家长提供的电话号码，记者拨通了号贩子的电话。同期号贩子：你把孩子姓名、性别、出生年月日发到我手机上，和当前住址，孩子大 人的，他母亲、父亲的姓名和身份证号发到我手机上就行了。

6、记者：是专家号是吧？号贩子：对，最好是专家。 记者：肯定是专家号吧？ 号贩子：肯定是，你放心吧，到时那号上都写着呢。正文经过记者与号贩子最后的协商，三百元达成了此次交易。当记者提出专家好 真假质疑时，号贩子大包大揽，说什么专家号都能挂得到，记者就按照号贩子的 要求，随手编写了一串非真实的信息发了过去。 第二天早上八点，记者来到了约 定地点。同期号贩子：他是结核呼吸方面的专家你知道吧？记者：肯定没问题吧？号贩子：肯定没问题，放心，有问题给我打电话，我天天在这。 记者：行行。号贩子：二十块钱挂号费。记者：还得再加二十？记者：我可以拿着这个能看病？号贩子：放心，看不上你找我，我双倍赔你钱。正文由于记

7、者给号贩子的身份证号，孩子的信息全都是假的，所以对这个专家号 的真伪存有疑虑，随后记者来到医院的分诊台，经过这里的护士确认，这个假信 息的专家号尽然顺利的编上了就诊第 22号。在儿童医院的挂号窗口，挂一个普 通号需要5块钱，一个最贵的专家号需要 20块钱，经过这些“万能”的号贩子 一炒，记者花了 320块钱，比正常的挂号费多出了 16倍。许多家长愿意花重金 挂号,是因为挂号的需求量太大了，想要挂到专家号更是不容易。同期北京儿童医院党委书记沈颖：我们现在病人的来源应该是全国各地的， 我们门诊 大概占了 60%，病房占70%，所以是来自全国各地的疑难重症病人都云集到首 都嘛节目导视正文小病大看属无

8、奈，医疗资源不均衡，病人分流是关键。同期患者：就是不见好转，在那边给开药了，完了上这边看来了。王效非：社区现在基本上成了一个卖药的一个场所。医生：形成三级医院各司其职，使社区医院真正起到健康的守门员的作用， 直到 那时候，我们才能真正的的，缓解所谓的看病难的问题。正文普通病专家看，过分依赖专家号，如何缓解专科看病难，分级就诊很重要。正文很多患者选择到专科医院看病，原因有二：专科医院专家多，就近就医医疗 条件差。所以专科医院面对的是全国的病患，自然会出现挂不上号，排不上队， 让专科医院看病变的难。以北京市儿童医院为例，医生达到600人左右，副高职 称以上的专家达到243人，而每天的接诊量达到了八

9、千人以上，2013年日接诊 量超过一万人的天数，已经达到了 35天。同期北京儿童医院神经内科门诊台护士长唐彩云：我们的大夫经常是从早晨出诊一直 连着，中午都不带吃饭的，为了不上厕所，一上午都不喝水。正文齐清，市人大代表，北京柯瑞生物科技有限公司董事长。 对于如何缓解看病 难，她认为均衡医疗资源很关键。同期市人大代表齐清：我是觉得关键还是顶层设计，还有就是这个，就是我们得分流, 应该总的说就是北京市的看病的人太多了， 这是最重要的，不是我们医生少，是 看病的人太多了，关于均衡医疗资源，就是专科医院的发展规划，这的确是一个 非常重要的问题。正文在记者的调查中发现，有很多来北京看病的外地患者反映，都

10、是由于当地的 医疗条件差，医资力量弱，一些常见的病都不能及时的得到医治。同期记者：咱们从哪来的？患者：北戴河。记者：那当地医生怎么说？患者：开了药抹了嘛，抹了不管用。记者：区里的医院，转过来的是吧？患者：没有，就是不见好转，在那边给开药了，完了上这边看来了。患者：我家在河北省儿童医院住着了，用那呼吸机已经十五天了就。 记者：那边有过诊断吗？患者：有过，就那个气管重度软化。记者：那边没说怎么一个治疗方案吗？ 患者：他说可以放支架之类的。记者：那您怎么还想着来这呢？患者：他在那边做不了手术，我说上这看一看，能不能治疗。正文北京友谊医院肝病中心主任 贾继东认为要想解决看病难的问题，应该加强 社区医院

11、和二级医院的建设，能够实现常见病和多发病在社区医院和二级医院得 到治疗，才有可能真正将三级医院的功能得到恢复， 回归到看疑难重症、搞科学 研究和人才培养。同期北京友谊医院肝病中心主任 贾继东：可能是真正地通过我们医疗资源配置，通 过我们医生的培养，通过整个报销政策、医保政策更大强度的引导，形成三级医 院各司其职，使社区医院真正起到健康的守门员的作用，直到那时候我们才能真 正地缓解所谓的看病难的问题。正文为什么会造成医疗资源相差大，医资力量发展不均衡。一些社区医院为什么 连简单病症都无法承担呢？贾主任为记者作了一道算术题，培养一名专科医生： 五年本科+三年住院医生+三年临床培训就是一年。由于各种

12、机制、体制和待遇 方面的问题，经过至少十一年才磨练出来的医生， 大部分不愿意去真正需要他们 的地方，所以导致会两个现象，一方面基层医务人员缺少，另一方面，大量的医 学院校毕业生都想涌入大医院工作。王效非，市人大代表，房山区中医医院内科副主任。王代表认为应该提高社 区医院的整体医疗水平，同时提高医务人员的待遇，不要让人才流失才是稳定医 疗体系的关键，只有这样才能真正实现分级就医，从而起到缓解专科医院看病难 得问题。同期代表王效非：因为我是在基层工作，社区现在基本上成了一个卖药的一个场所， 我觉得咱们这个医疗体系建立起来， 但是没有真正地运用起来，一定要发挥那个 转诊的一级一级医院的转诊这些，这个

13、措施一定要发挥起来，那一级医院要看一 级医院的病，不能有个感冒都全到三级医院来看。代表建议：不要盲目依赖专家号正文除了医疗条件不均衡导致很多患者不能实现分流就诊， 一得病就选择去大医 院造成专科医院接诊压力大，患者会感觉到专科医院看病难，过分依赖专家号也 是造成专科医院一号难求，看病拥堵的原因。同期市民：第一就是觉得这医院比较权威嘛市民：别的医院不敢去，因为他小嘛还。记者：还是想到这种专科医院？市民：对对对记者：那怎么就想着第一次检查就来北京检查？市民：觉得在大医院嘛，大城市嘛，大城市比较好点条件。市民：我觉得这边不管是技术啦，医生技术水平啦，还是我觉得这些设备啦，我 觉得应该会比我们那稍微先

14、进一点。记者：咱们今儿是准备挂专家号还是普通号？ 市民：我本来想是直接挂个那个特需的。正文专家从医时间久，接诊经验广，医学知识渊博，患者信任专家是存在合理性 的,但专家的主要职能是接诊疑难杂症。很多年轻的医生也是经过培养合格才上 岗的,应对常见病是没有问题的。普通病挂专家号不但没有发挥专家号的作用， 还会造成真正需要看专家号的病人挂不到专家号。同期北京妇产医院产科副主任陈奕：专家号的有 80%fE是普通的病人，对，有合并症 的，不是特别多。很多普通的，就是没有什么杂症的病人，这把一部分号源全都 占了，所以有时候可能就是不能充分地保证有哪些疑难重症的病人到窗口能挂上 号。同期北京友谊医院理事长刘

15、建：未必所有的疾病都需要最后要找一个大牌医生告诉 他怎么样怎么样，才算是最终解决，其实在这个过程中很多人后边可能再看很多 医生，实际上他只是印证了前边他得到的那个结论， 其实这个对医疗资源上也是 一种浪费。正文由于专科医院接诊量大，专家号紧俏，专家为患者看病平均在一个患者身上 的时间自然会算短，很多患者反映从询问病因到诊断病情再到给出结论这一过程 仅仅几分钟，连一个追问病情的机会都没有，还不如挂个普通号看的痛快些。 对 于该不该挂专家号，专家也有自己的看法， 从医24年的产科专家丁新认为，有 些特殊的人群，比如孕妇，对于专家号的需要存在机动性。同期北京妇产医院产科主任医师 丁新：就是说今天她不

16、是高危，但是明天她可能变 成高危，随时比如说她血小板变化了， 或者是她的胎位的变化啊，还有一些比如 说她出现了贫血呀，或者一些高血压呀，糖尿病啊，这些情况都是在她孕期中才 可能发生。正文那究竟该如何科学的看待专家号，实现资源合理分配，看病流程加快，来缓 解专科医院看病难呢？同期北京妇产医院产科主任医师 王小榕：在科间转诊，包括不同层级的，层级转诊， 那这个在信息系统上都已经做得很完善， 所以如果有疑难的病例呢，有产前诊断 就会转到产前诊断的那里。如果有复杂的疑难的病例，就会转到副主任或主任医 师那里，然后如果病情稳定又会转回来，所以这个诊间转诊已经是很流畅了。北京妇产医院产科主任医师 王小榕：

17、对，已经是很顺畅了。同期北京市人大代表 刘民：一定要除了优化流程，要把义务人员解放出来，只有把 它解放出来，它才能够，才可能有服务，有温馨的交流，这没有时间。北京市卫生局副局长 封国生：下一步可能我们要进一步地推进，就是专家团队 式的这个诊疗，就分层级进行诊疗，那么就是给这个专家设置一个团队， 如果挂 这个专家号呢，先由一般的我们的这个普通的医生先看， 真正需要到这个专家需 要诊疗的疾病，他再推荐给我们的这个专家来看，这样就可以使我们的这个专家 尽量发挥诊断、诊疗疑难复杂疾病的这种效率和这个能力。正文现在很多专科医院都设置了完善的转诊程序， 病人可以根据自己的情况挂普 通医生，通过普通医生的诊

18、断来判断是否有必要挂专家号，把专家号真正的留给 疑难杂症。很多代表建议，这种本院内的转诊也可以扩大到兄弟医院的转诊，对于特殊病例，应该开辟绿色通道，让看病程序化循环起来。代表建议：多层面多角度应对看病难正文说到流程化就医，妇产医院还想了很多自己的办法， 通过流程上的简化来应 对不断增加的就诊量，比如产科即将推出套餐式的服务。同期北京妇产医院院长 严松彪：你比如说来我们这建卡，那他至少在我们这到生孩 子之前你十二次要来妇产医院，每次至少要排四次队，你得看医生一次吧，超声 得一次，完了取药什么的，最少三次，那么一个人三次乘十二次，按我们的门诊 量计算的话，就算一万三，去年那个峰值，我算了个数，大约

19、得节省五十八万次 排队。正文也就是说，孕妇可以一次性把费用交齐，定时来医院只做检查，拿药等项目， 省去中间的挂号和交费环节。很多医院也会通过预约就诊来分流就诊量， 改变患 者早八点集中看病的习惯。除了挖掘专科医院医院自身的潜能，也需要从医院的 规模上，医院的配套服务上下功夫。很多专科医院的空间已经利用到极致。同期北京妇产医院院长 严松彪：我们的产科把办公地点都投入使用了，能使的空间 我们全用了，但是还是达到了极限和饱和。同期北京妇产医院副院长 张为远：床位数过少，信息量过大，诊室也不足，我们的 急诊，各个代表去看了下，那小房间 5、6米一个诊室，而且我们急症量是相当 的大。正文由于很多专科医院都是建院很早的老医院， 位于市中心，想要扩建都没有地 方，就需要尽快建立分院。还有的专科医院原来就没有设立过康复病房， 本已供 不应求的床位，被相当一部分需要康复治疗的患者占用，让急需入院的患者不能 及时得到治疗。同期患者家长：有病十来天了。记者：什么病啊？患者家长：紫癜，昨天挂了三个号，开了住院手续了，他不叫上里边住院去。北京市人大代表刘潋：我们的这个患者的数量还是非常多的， 应该还真是人满为 患的，不容乐观的，所以我觉得，这个像我们这个医院也好，医生也好，也是有 很大的这个压力