妇科个体诊所申请科料9

1、妇科个体诊所申请人：陈素静二。一六年四月八日一、申请报告二、陈素静妇科个体诊所设置申请表 三、陈素静妇科个体诊所可行性报告 四、陈素静妇科个体诊所选址报告五、陈素静妇科个体诊所平面图六、陈素静妇科个体诊所方位图七、陈素静妇科个体诊所工作人员名录八、毕业复印件九、资格证复印件十、身份证、户口本复印件十一、医师执业证复印件十二、护士资质复印件十三、资信证明十四、设置医疗机构审核意见表附表：医疗机构分类登记审批表法定代表人签字表医疗构法定代表人任职证明 设置医疗机构备案书申请设置乐清城南现代女子妇科诊所的 申请报告乐清市卫计局：随着我国卫生事业的快速发展和人民生活质量的不断 提高，卫生事业是社会发展

2、的一项重要组成部分，而个体诊 所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的 疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防 疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有 效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。因此，我特申请在乐清市三环路34号，设置一个基本功能（包括人力和设备）较为完善规范化的陈素静妇科个体 诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以 审核、批准为盼！此致敬礼申请人：二。一六年四月八日申请设置乐清城南现代女子妇科诊所的可行性报告乐清市卫计局：为了更好的服务于居民群从，提高居民的健康水平，拟 在乐清市城南新世纪花园月季1幢34号一层（

3、三环路34号）开设乐清城南现代女子妇科诊所。申请单位名称：乐清市城南现代女子妇科诊所）申请人基本情况：陈素静，女，现年43岁，身份证号码：取得执业医师资格， 担任本诊所法定 代表人及负责人。1996年2015年在翁洋街道海屿卫生服务站从事妇 科工作。本人在工作中兢兢业业、勤勤恳恳。认真履行一个医务 工作者的神圣职责。从未发生过任何医疗事故及医患纠纷， 深受患者的一至好评。所在区域基本概况：本诊所位于乐清市城南新世纪花园月季 1幢34号（乐 清市三环路34号），总面积1平方公里范围内，住户 800余 户，人口 200余人。服务半径约1平方公里，其周边有各类

4、 小区、商店、门面房等外来人口较为密集，居民的经济收八 不断上台阶，是重点流行病防监测区域，常见病、多发病、 特别是妇科病，是本诊所预防治疗的关键。社会经济发展：随着人口的增加，社会经济发展较快，人均收入不断提 高，医疗需求和医疗服务水平不断增加。医疗资源分布情况及医疗服务需求分析：在此处居民和学生，人口较密集，以流动人口居多，因 此，在此地建立诊所，解决居民常见病、多发病、就近医疗 问题，既方便了居民又推进了诊所的发展，不光是本诊所的 愿望和需要，更是医疗卫生工作的责任。申请单位选址：乐清市乐清市城南新世纪花园月季1幢34号一层（新世纪花园大门口（三环路 34号）申请单位功能和任务：功能：开

5、展妇科、多发病及慢性病的诊断治疗，明确慢 性病的规范化管理，并提供农庭由诊农庭护理等家庭医疗服 务开展健康教育宣传，与市区各大医院协作提供双向转诊服 务。任务：提高居民健康水平，改善生活质量延长人群寿命， 保证区域卫生规划的实施。服务半径:东临新世纪花园小区，西临金马广场小区 服务方式、时间：诊所就诊和家庭由诊相结合的方式， 有效、经济、方便、 快捷，满足病人的需求，可上门服务，现阶段为夏季8:00-17: 30,冬季 8: 30-17: 30。诊疗科目：妇科、预防保健科、床位编制：观察床：2张。组织机构、人员配备：个体诊所，配备卫生技术人员二名，医师一名，护士一 名。仪器设备：血压器、听诊器

6、、高压锅、诊察床、诊察桌、洗手盆、 药品柜、中药柜、牵引床、污物桶、体温表、注射器、剪刀、 止血钳、压舌板、方盘、电话、西药急救药品10多钟。医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：半径内未设置妇科诊所和妇科理疗机构，未设个体诊 所，未社区卫生服务站，因人口流动性大，医疗需求比较大。.根据执行医疗废物管理条例的法律法规，建立健全医疗 废物管理制度，对医疗废物进行登记并保存登记资料，污水、污A物、粪便按标准进行严格消毒后处理。污水处理；水源均为自来水，医用废水排入容器内，进行氯化剂消毒。消毒项目消毒方法用量作用时间:.污水10%-20%漂白粉溶 液搅匀. 3000-5000mg/L 含

7、氯消毒氯搅匀余氯6mg/L.s . . .30-120分钟污物处理：污物包括一次性卫生用具进行毁形一剪碎一浸泡或通过 焚烧，然后将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器内由环保部门处理。消毒项目消毒方法用量作用时间污物丁 煮沸250-500mg/l含氯消毒 剂浸泡0.04%过氧乙酸浸泡.100 淹没被消毒物品 淹没被消毒物品30分钟.30分钟120分钟粪便处理:消毒项目消毒方法用量作用时间粪便漂白粉干粉搅匀 30000-50000mg/l 含 氯消毒剂搅匀1:52:126小时26小时通讯供电上下水道消防设备情况:拟设该诊所安装固定电话1部、手机1部，水电消防设施齐全。资金来源：自筹资金投资总

8、额：5万元投资方式：一次性投入注册资金：5万元建筑面积：174.48平方米拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析：该医疗机构本着服务于人民群众，回报社会的工作思 路，预计在第一年内实现微利，第二年以良好的医德技术， 取得一定的经济效益，第三年能取信于民，有一定的经济效 益，为以后的发展奠定良好的基础。申请人：陈素静二。一六年四月八日申请人：陈素静二。一六年四月八日关于设置乐清城南现代女子妇科诊所的 选址报告乐清市卫计局：本人申请在乐清市城南新世纪花园月季1幢34号一层（三环路34号）设置本诊所。一、选址依据：这里卫生条件较好，外来经商人员、流 动人口较多，便于面向社区服务。二、选址所在地区的环境

9、和公用设施情况：诊所所在区 域位于乐清市三环路 34号，环境基本上属商业居民区和住 宅区，交通便利、通讯、电话、电视及水、电设施比较完善。 诊所附近没有餐饮、娱乐业、没有食品加工单位。三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系。本诊所可为小商店及外来务工人员和附近居 民等提供良好的卫生服务，诊所可以与他们息息相关，天天 相见，没有什么不良影响，附近没有食品生产单位及餐饮业。四、建筑面积：174.48平方米。陈素静妇科个体诊所工作人员名录姓名年龄性别族别学历毕业学校专业职称陈素静43女汉大专湖北孝感职业技术学院妇科执业医师虞晓珏23女汉大专浙江医学高等专科学校护理执业护士陈素静

10、妇科个体诊所方位图卫配剂室生- 间治疗室 ;药房9I , . -I 门 门:-I诊断室留观室门n设置医疗机构申请书设置单位(人)：陈素静地址：乐清市三环路34号申请核士 7E项目类别:妇科个体诊所名称:陈素静妇科个体诊所选扯:乐清市二环路34号所有制形式：私有(营利性)床位：3张服务对象：社会诊疗科目：妇科投资总额：5万元注册资金(资本)：5万元其他提交文件目录(1)身份证(2)医师资格证书(3)医师执业证书(4)资信证明设置单位(人)：陈素静2016年4月8日资信证明设置单位（个）王芳誉妇科个体诊所地址阿克苏市教育路36号资金总额：万元其中：固定资金：万元；流动资金：万元固定资金来源 构成和

11、数额流动资金 来源和数额主管财务单位证明经审查，情况属实，同意将固定资金万元和流动资金万元作为该医疗机构的注册资金（资金），我单位对上 述注册资金（资本）的真实性承担贡任。负责人签字：年 月 日.（章）财政部门或其认定部门意见审查意见：，. 负责人签字：年 月 日（章）附注流动资金来源按照会计科目具体项目填写注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提前银行出具的资信证明。医疗机构分类登记审批表编号:一、医疗机构名称王芳蓉妇科个体诊所二、执业许可证登记号三、法定代表人（主要负责人）王芳蓉、主要负责人：王芳蓉四、服务对象社会E内部:.内部+社会口.五、设置单位（注）.六、申明性质非营利性口 营利性E七、注册资金总额、投资柒道来源和性质（注）注册资金总额约3万元，投资渠道来源为法定代表人自筹，性质 为个人独资。 八、收支结余的使用去向或盈余分配方式收支结余情况使用除必须的生活开支、护士工资外，其他用于诊 所的条件完善和发展。九、其他需要说明的情况:无,十、申请单位签章单位法定代表人或主要负责人（签名）日期单位（盖章）以上内容由申请单位填写，以下内容由被申请机关填写 I设置审批的卫生行政部门或上级主管部门核