干眼症中西医诊治的研究进展

1、干眼症中西医诊治的研究进展陈丽丽，吕丽萍，张洪星，朱成宝，王文静【摘要】 随着社会环境、工作环境的改变及寿命的延长，干 眼症的发病率呈迅速上升趋势，流行病学及临床调查发觉干眼的发病 率远远超过人们的想象，其明确诊断及正确医治极为重要。【关键词】干眼症/中西医综合疗法病因病机综述干眼症是指任何缘故引发的泪液质或量及动力学的异样，致 使泪膜不稳固和(或)眼表面的异样,并伴有眼部不适病症的一类疾病, 1996年美国国立眼科研究所将干眼与角结膜干燥症(KCS)作为同一概 念，称为干眼症。属中医“白涩”“神水将枯”“神水枯瘁”“燥证”等 范围。现就中西医诊治干眼症的研究进展综述如下。1泪膜与干眼覆盖于角

2、膜前表面的泪液膜称为泪膜，正常稳固的泪膜依托 于组成泪膜各层的量和质的正常及泪液动力学的正常。泪膜总厚度为 67 Um,由前向后分为3层，其中任何一层发生了过失，都可能致使 干眼症。其中，脂质层要紧功能为减少泪液的蒸发，在睑缘形成疏水 屏障避免泪液的外溢。浆液层是泪膜的主体，要紧功能为湿润角膜表 而，营养角结膜上皮，组成抵御外眼感染的屏障。粘液层要紧功能为 组成亲水界面以便稳固泪膜附着，阻止外来抗原进入上皮层。泪液动 力学包括泪液的生成、散布、蒸发、清除4个进程1,干眼症可由 4个环节中的任何一个引发，也可由几个环节一起引发。2病因病机与相关因素中医祖国医学以为，干眼症属燥证范围，燥邪损伤气血

3、津 液，而使阴津花费，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养显现一系列病症 2。阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚、内燥、虚火浮越、气不 布津是本病发病的要紧病机。西医年老或其他因素一雄激素缺乏一打破了调剂T淋巴细 胞和效应T淋巴细胞之间的平稳一T淋巴细胞的渗透恢复一泪腺的炎 症f眼表腺体功能性静止一泪液分泌减少f发生干眼症。相关因素与年龄、眼部手术及损伤史、眼局部用药史、工 作环境、性质及全身疾病有关。3临床表现病症 在干眼症的诊断中，十分强调患者的自觉病症。常见 病症有：眼部干涩感、异物感或磨砂样感、痒感、烧灼感、易视疲劳、 黏性分泌物、畏光、眼红、视物模糊或视力波动、难以名状的不适及 不能耐受有烟

4、尘的环境。对较严峻的干眼患者询问口干、关节痛可提 示干燥综合征的可能性。临床检查 裂隙灯检查；泪液分泌（Schirmer I）实验；（3） 泪膜破裂时亥I（BUT）测定；（4）角膜荧光素染色实验（着色点数）等。 4医治人工泪液及自体血清 人工泪液:利用人工泪液可维持眼表 的湿润，减缓干眼病症，是目前的要紧医治方法之一。理想的人工泪 液应具有以下特点：良好的耐受性；低表面张力；接近正常的泪膜电 解质成份和能够维持长时刻的角结膜驻留时刻。近5年来,改变了人工 泪单纯湿润眼表的传统含义，增加了增进眼表干变康复的医治作用， 在经常使用聚合物如聚丙烯酸等加入各类营养素或药物制成人工泪。 自体血清：自体血

5、清是血液凝固后所分离出来的液体，要紧成份有血浆 蛋白、氨基酸、葡萄糖、多肽、电解质、维生素、微量元素、酶等多 种活性物质。对改善组织营养、刺激细胞再生、加速组织修复有明确 的作用。中医药医治辨证医治:肺阴不足型，治以养阴清肺的加减养 阴清肺汤；肝肾阴虚型，治以滋补肝肾的加减六味地黄汤；脾虚气弱型，治以健脾益气的归脾汤。专方专药:复方雷公藤制剂、润目灵、益 肾养目汤、润眼爽目汤等都取得不错疗效36o针灸医治:庞雅菊等7通过针刺增进泪液分泌，穴取:四白、攒竹、承泣、迎香、百 会、少泽、后溪等。何慧琴等8证明针刺疗法能提高干眼症患者泪 膜稳固性，取穴：四白、迎香、曲池、合谷、血海、阴陵泉、足三里、

6、三阴交、照海等。5小结目前干眼症的医治西医要紧以局部用药为主，但毒副作用较 多，对潜在病因未予重视，虽手术方式较多，但应慎重选择。中医药 医治本病有较好疗效，但缺乏深度和广度，应当利用其优势，进一步 深切研究。强调整体观念，在中医理论指导下结合现代医学理论，进 一步探讨联合药物医治干眼症的有效途径。【参考文献】1刘祖国.眼表疾病学M.北京：人民卫生出版 社，2003:286.2杨颖,韩贯宇，吕璐.中医医治干眼症体会J.吉林中医药,2020, 28(4) :255256.3杨少铎，严碧玉，满 红.继发性口眼干燥综合征34例疗 效分析J.中国中西医结合杂志，1993, 13(4):230.4高卫萍,王育良，陆绵绵.润目灵医治干眼病的临床研究 J.中国中医眼科杂志，1998,8(3):157159.5张殷建.宣通玄府医治干燥性角膜结膜炎J.中国中 医眼科杂志,2000, 10：160161.6初培莲，张丽彩,王静波.润眼爽目汤医治干眼病119例 J.吉林中医药,2005, 25(9):38.