第一章病理学细胞组织损伤修复

1、损伤的修复repair细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复-再生regeneration由结缔组织修复-纤维性修复healing第一节再生(regeneration)局部组织、细胞损伤后局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。胞增生加以修复的过程。再生的类型：再生的类型：the type of regeneration 生理性生理性 再生再生 完全再生完全再生 病理性病理性 不完全再生不完全再生（二）病理性再生（二）病理性再生pathological regenerationl1.完全再生完全再生complete regenerationl2

2、.不完全再生不完全再生incomplete regeneration不完全再生不完全再生:不同细胞的再生能力不同细胞的再生能力不稳定细胞labile cells稳定细胞stable cells永久细胞permantentcells（一）不稳定细胞（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强再生能力最强) 1.复盖上皮细胞复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞间皮细胞mesothelial cell（二）稳定细胞（二）稳定细胞stable cell (再生能力较强再生能力较强

3、) 1. 腺体腺体glandular body 2. 结缔组织结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织骨组织osseous tissue 4. 平滑肌平滑肌smooth muscle（再生能力差）（再生能力差）（三）永久细胞（三）永久细胞permanent cell (无再生能力无再生能力) 1. 神经细胞神经细胞nerve cell (神经元神经元 neuron) 2. 骨骼肌骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌心肌cardiac muscle纤维性修复纤维性修复 repair of fibroid scarl纤维性修

4、复的病理学基础是肉芽组纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。织。肉芽组织granulation tissuel新生的新生的毛细血管毛细血管、成纤维细胞成纤维细胞及及炎炎性细胞性细胞组成的组成的幼稚的结缔组织幼稚的结缔组织称肉称肉芽组织。芽组织。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞肉芽组织肉芽组织良性肉芽：良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。不均匀，又脓苔。注：不可保留应切除注：不可保留应切除 1. 抗感染保护创面；抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损；填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血

5、栓、炎性渗出物及机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。其他异物。机化（机化（organization ）是指各种失活物质、异物或凝）是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。固物被肉芽组织吸收并取代的过程。瘢痕组织scar tissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。维结缔组织。镜下观：镜下观：利：利： 保持组织、器官的完整性与坚固性保持组织、器官的完整性与坚固性（1）瘢痕收缩）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化）纤维化、硬化（4） 斑痕疙瘩斑痕疙瘩创伤愈合 wound healing是指机体遭受是指机体遭受外力

6、伤害外力伤害作用后，损伤的组作用后，损伤的组织出现织出现断离或缺损断离或缺损，通过，通过再生修复再生修复的过的过程。程。l1.伤口的早期变化伤口的早期变化 （急性炎症反应）（急性炎症反应） l 组织组织坏死坏死、血管断裂血管断裂、炎症反应炎症反应、形成形成血凝块血凝块、结痂结痂。收缩使创面缩小，是由肌纤维母细收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，天开始收缩，14天左右停止。天左右停止。l 第第3天开始生长肉芽组织；天开始生长肉芽组织；5-6天产生天产生胶原纤维；胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平

7、痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。与皮肤表面平行。l 24小时内，创口边缘基底细胞增小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，时，停止生长，形成被覆上皮，覆覆盖创面盖创面。l 皮肤附属器若完全破坏，则不能皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 特点特点类型类型损伤损伤范围范围边边缘缘对对合合感染感染情况情况异物异物情况情况愈合情况愈合情况一期愈合一期愈合小小整整齐齐紧密紧密无无无无时间短时间短瘢痕小瘢痕小二期愈合二期愈合大大不不整整无法无法对合对合有有有

8、有时间长时间长瘢痕大瘢痕大 指伤口内的指伤口内的渗出物、血液和坏死组织渗出物、血液和坏死组织在表在表面面凝固、干燥凝固、干燥后形成后形成硬痂硬痂，在其下面进行上述愈合的在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。 骨折愈合骨折愈合 bone fracture healing一一、骨折愈合的基本过程the essential process of bone fracture healing （一一）血肿形成（数小时） （二二）纤维性骨痂形成（2、3天-2周） 肉芽组织+软骨母c+骨母c机化 血肿纤维性骨痂（三）骨性骨痂形成（数周）骨母c产生骨基质类骨组织 软骨母c 软骨组织 骨性骨痂钙盐沉着 骨性骨痂 新骨形成改建骨折愈合破骨c 骨母c（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）二、影响骨折愈合的因素二、影响骨折愈合的因素 fa