工伤保险之酸烧伤

1、酸烧伤酸烧伤acid burn特点是酸性化学物质与皮肤接触后引起细 胞脱水及蛋白质凝固变性,并伴有热力烧伤.酸烧伤很少有水泡产生,具创面枯燥, 边缘分界清楚,月中胀较轻.由于蛋白质凝固,除氢氟酸外,病变常不侵犯深层.一硫酸、盐酸、硝酸烧伤三酸在液态时可引起皮肤烧伤,气态时可造成吸入性损伤.【诊断】1. 有硫酸或盐酸或硝酸接触史.特别应询问酸的种类,接触时间,烧伤急救及有否酸雾吸入史；局部创面用 pH试纸测试显强酸性.2. 烧伤创面特点：硫酸烧伤创面一般呈黑色或棕黑色；盐酸烧伤创面那么呈黄蓝色；硝酸烧创面呈黄色或黄褐色.创面柔软、潮湿,颜色较淡者为浅度烧伤；烧伤 皮肤呈皮革状,颜色深为深度烧伤.

2、酸烧伤痂皮枯燥,故痂皮下感染一般较少.3. 往往伴有上呼吸道刺激病症或喉水月中、胸闷,甚至可出现肺水月中.【急救处理】1. 应立即用大量清水冲洗,不少于 20min,然后可用3%5碳酸氢钠溶液清洗中和.没有条件时也可用肥皂洗涤中和.2. 创面用暴露疗法：出度烧伤者宜早期行焦痂切除、自体取皮和植皮术,以早期消灭创面.3. 大面积酸烧伤应进行抗休克治疗.4. 早期给普鲁卡因青霉素160万u/d肌肉注射,以抗感染,用35d后根据创面及患者全身情况决定停用或改用敏感抗生素.二氢氟酸烧伤除酸烧伤特点外,还具有强烈腐蚀作用,可溶解脂肪和脱钙,造成较持久的局 部组织坏死.重者溃疡长期不愈,如不及时处理,损害

3、可达骨膜,引起骨质无菌性 坏死.【诊断】1. 有氢氟酸接触史.2. 局部创面：早期可无病症,18h后出现剧痛.初期皮肤潮红,然后逐渐转暗红、枯燥,继之创面苍白、坏死,最后呈紫黑色或黑色.也有局部水泡形成者, 水泡液为咖啡色,创面不易愈合.3. 氢氟酸烟雾吸入者有呼吸道刺激病症及肺水月中,严重者可发生窒息.4. 按烧伤程度不同,患者有头痛,乏力、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、循环衰竭及肾脏损害等氟中毒病状.【急救处理】1. 立即用大量流动清水冲洗2030min.2. 用3%10碳酸氢钠溶液清洗或浸泡1h,然后再用50%酸镁浸泡1h.3. 轻度灼伤局部和其周围用10%»萄糖酸钙封15注射或用

4、5%10黛化钙作直流钙离子透入疗法,后者止痛快,后遗症少.4. 重者可行局部手术切除至正常组织,然后用植皮或皮瓣消灭创面.5. 大面积氢氟酸烧伤者应补充钙,用10%W萄糖酸钙10ml或5%R化钙20m参加25%®萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射.并每日测定患者的血钙离子浓度及肾 脏功能变化,有呼吸道损伤者应作血气分析.6. 范围广泛的氢氟酸灼伤应进行抗烧伤休克治疗 2%S积的氢氟酸烧伤即可导致休克.有蒸气吸入者,可用29酸氢钠溶液雾化吸入,严重者应作气管切开.7. 给抗生素预防感染.三铭酸烧伤接触皮肤引起局部组织腐蚀作用,使蛋白质凝固.如果处理不当,铭离子可以 从创面吸收,引起中毒.【诊断】1. 铭酸接触史.2. 局部创面溃烂,有水疱,外表呈黄色.创面可达骨膜,不易愈合.3. 长期接触铭酸雾可导致鼻中隔溃烂及穿孔.4. 创面面积较大时可引起高铁血红蛋白症、缺氧、肾功能损伤及各种管型与血红蛋白尿.【急救处理】1. 立即用大量清水冲洗2030min.2. 用5%10%代硫酸钠或磷酸缓冲液冲洗或湿敷.亦可用10%EDT籀液冲洗以减少创面铭离子吸收.3. 可考虑早期切削痂.4. 出现中毒时早期予以血液透析或换血.四草酸烧伤【诊断】1. 有草酸接触史.2. 局部创面皮肤产生粉白色顽固性溃烂.3. 烧伤面积较大可