CRRT操作方法ppt课件

1、金宝金宝CRRT的操作的操作福州总医院血液透析科 -洪闽主题：CRRT上下机操作流程u1.CRRT前的准备导管、患者及用物的评估）u2.管路的正确安装及预冲u3.正确连接病人的方法u4.CRRT过程监测及护理u5.结束治疗下机的流程u6.感染的预防及机器的保养金宝prismaflexSCUFCVVHCVVHDCVVHDFInfusion Pump)PBP专用电子秤始终无流向阀支持单套耗材多种稀释模式内置大流量PBP多种注射器条码识别抗ECG干扰气血界面监测：数值/图形触摸屏数据记录/趋势1. 专用于枸橼酸抗凝的PBP泵2. 一体化的抗凝模式3. 完善的加热系统4、体外循环血量75ml延长管滤器

2、1. 精确的容量控制2、封闭式的滤器。3、运行费用贵Prismaflex优缺点类型透析膜种类滤器有效面积(m2)体外循环血量（ml）适用范围9315218916518693152189125M60 setM100 setM150 setHF1000 setAN69AN69AN69PAES (聚芳基醚砜)PolyarylEtherSulfone0.60.91.51.1CRRT/ 11KgCRRT/30KgCRRT/30KgCRRT/30KgHF1400 setPolyarylEtherSulfonePAES （聚芳基醚砜） 1.4CRRT/30KgST 60 setST 100 setST 15

3、0 setTPE2000setAN69 STAN69 STAN69 STPolypropylene0.61.01.50.35CRRT/11KgCRRT/30KgCRRT/30KgTPE/成人Prismaflex配套及主要参数列表贝朗血滤器 Diacap AcuteDiacap Acute SDiacap Acute LVit-B12菊粉2-微球蛋白球蛋白Diacap Acute M110.80.55白蛋白0.005聚砜膜200 um40 um有效面积预冲量超滤率(1)最大跨膜压最大血流量m2mlml/hmmHgml/min1591320-60006003001.5901800-78006005

4、002.01133000-9600600500消毒方式Gamma筛选系数膜材料内径壁厚Baxter CRRT PSHF 血滤器RenafloPSHF400RenafloPSHF700RenafloPSHF1200膜面积预冲量超滤率（ml/min)0.328ml12-620.753ml18-1181.2583ml40-142膜材料聚砜聚砜聚砜特点最大滤过分子量55000道尔顿，白蛋白会被滤出旭化成滤器CRRT的滤器生物相容性好的高通量滤器超滤系数高通透性高生物相容性好血液相容性好容量小、面积大AV600Diacap Acute体外治疗的新兴技术联合技术血液灌流血液透析配对滤过吸附血浆滤过和吸附C

5、RRT滤器与机器前景CRRT为持续提供患者在病程中的需要提供了技术平台CRRT新的机器和滤器的研发会进一步提高CRRT的疗效技术的发展增加了患者的安全性、减少了治疗实施的负担和费用CRRT机器压力监测动脉压PA ）动脉动脉压力压力传感器传感器动脉压力报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法 1. 1.血流量不足血流量不足 检查检查血管通路血管通路 2. 2.动脉管受压、扭曲动脉管受压、扭曲 解除动解除动脉管受压、脉管受压、 扭曲扭曲状态状态 3. 3.患者低血容量状态患者低血容量状态 监测监测患者血压患者血压静脉压PV）静脉静脉压力压力传感器传感器静脉压力高报警 可能原因可能原因 护理方法护理

6、方法1.1.患者体位改变患者体位改变 变换体变换体位位2.2.静脉压监测点与回路静脉压监测点与回路 解除管解除管路受压、路受压、 管路之间的管路受压、管路之间的管路受压、 扭曲状扭曲状态态 扭曲扭曲3.3.管路内有血凝块管路内有血凝块 清除血清除血凝块或凝块或 更换管更换管路路 静脉压力低报警1.1.管路断开或有裂缝管路断开或有裂缝 更换管路更换管路2.2.滤器与静脉压监测滤器与静脉压监测 解除管路受压、解除管路受压、 点之间的管道受压、点之间的管道受压、 扭曲状态扭曲状态 扭曲扭曲3.3.血泵速度太慢或血泵速度太慢或 改变泵速，调改变泵速，调整整 压力报警限太高压力报警限太高 压力报警限压力

7、报警限4.4.压力传感器漏气、压力传感器漏气、 更换压力传感更换压力传感器器 连接压力传感器的连接压力传感器的 保护罩阻塞保护罩阻塞 可能原因可能原因 护理方法护理方法滤器前压PBE）滤器前滤器前压力传压力传感器感器滤器前压力报警 可能原因 护理方法 提示滤器阻力增 更换滤器 大，滤器凝血废液压废液压力废液压力传感器传感器跨膜压TMP）跨膜压跨膜压TMP=TMP=（PBEPBE+PV+PV）/2/2- -PFPF跨膜压报警可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.滤器凝血滤器凝血 更换更换滤器滤器2.2.滤液管扭曲或滤液管扭曲或 解除解除滤液管扭滤液管扭 处于夹闭状态处于夹闭状态 曲或曲或夹闭

8、状态夹闭状态3.3.设置的超滤量过大设置的超滤量过大 设置合适设置合适的超滤量的超滤量4.4.血流量过低血流量过低 提高提高血流量血流量滤器压力降PFD）滤器压滤器压力降力降（2血液净化治疗安全性监测漏血监测漏血漏血探测器探测器漏血报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.滤器破膜滤器破膜 更换滤器更换滤器2.2.废液壶光洁度不废液壶光洁度不 用酒精擦拭壶表用酒精擦拭壶表 够，探测器污染够，探测器污染 面及探测器，将面及探测器，将 ，壶内废液未装，壶内废液未装 废液壶内液体装废液壶内液体装 满或超滤液混浊满或超滤液混浊 满或更换管路满或更换管路3.3.假报警：黄疸或假报警：黄疸或 采用假

9、的废液壶采用假的废液壶 服用利福平等服用利福平等 空气监测空气空气探测器探测器空气报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.管路安装不妥，各连管路安装不妥，各连 检查管路安装及检查管路安装及各连接处各连接处 接处不紧密接处不紧密2.2.静脉壶液面过低、静脉壶液面过低、 调整液面或更换调整液面或更换管路管路 滤网漂浮滤网漂浮 3.3.静脉壶内有气泡或杂质静脉壶内有气泡或杂质 用注射器抽去气用注射器抽去气泡或更换管路泡或更换管路 4.4.血流量不足血流量不足 检查血管通路或检查血管通路或监测血压监测血压 5.5.静脉壶表面不光洁静脉壶表面不光洁 用酒精擦拭静脉用酒精擦拭静脉壶表面或更换管路壶表面或更换管路 液体平衡监测置换液秤置换液秤废液秤废液秤平衡报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.置换液置换液/ /废液袋未正废液袋未正 正确悬挂置换正确悬挂置换液液/ /废液袋、废液袋、 确悬挂，摇摆不定或确悬挂，摇摆不定或 检查是否漏液检查是否漏液 破损引起漏液破损引起漏液 2.