医院感染防控知识

1、医院感染治理防控知识1 .什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染.2 .根据病原体来源不同,医院感染可分几类？(1)外源性感染：又称交叉感染.病原体来自患者体外,即由医院内其他人或环 境传播给患者而引起的感染.(2)内源性感染：又称自身感染.病原体来自患者自身菌群,即寄居在患者体内 的正常菌群或条件致病菌,当人的免疫功能受损,健康状况不佳或反抗力下降时才会 发生的感染.3.哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期的感染,规定入院 48小时后发生

2、的感染为医院感染；有明确潜 伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染.(2)本次感染直接与上次住院有关.(3)在原有感染根底上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染 病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染.(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.(5)由于诊疗举措激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染.(6)医务人员在医院工作期间获得的感染.4、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现.(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现.(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,

3、如单纯疱疹、弓形体病、水痘等.(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作.5 .什么是医院感染爆发？是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的 现象.医院感染爆发流行时该如何处置？6.医院感染爆发流行报告流程？(1)出现医院感染流行趋势时,所在科室立即报告医院感染治理科,医院感染管 理科立即上报分管院长和医务、护理治理等部门.(2)经调查证实出现医院感染流行时, 医院于12小时内报告当地区疾病预防限制 中央.(3)经核实为II级爆发后应于12小时向市人口方案生育委员会和市疾病预防控 制中央报告.(4)经核实为m级爆发后,应于 2小时内向市卫生局和市CDC艮告.(5)

4、确诊为传染病的医院感染,按?传染病防治法?的有关规定进行报告.7.消毒灭菌的原那么是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须到达灭菌要求.各种注射、穿刺、采血 器具应当一人一用一灭菌.凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须到达消毒要求.医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理.8.隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离9.常见多重耐药菌感染患者的隔离举措有哪些?举措耐甲氧四林/苯口坐西林的 金黄色葡锢球菌耐万古毒素的金黄色葡锢 球菌耐碳青霉烯类的耐药菌及产ESBLS勿杆菌科细菌患者安置单间或同种病原同室隔离单向隔离单间或同种病原同室隔

5、 离人员限制限制,减少人员出入严格限制,医护人员相对 固定,专人诊疗护理限制,减少人员出入手部卫生遵循?手卫生标准?严格遵循?手卫生标准?:遵循?手卫生标准? 1眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离 衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔 离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或 火菌专用,用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或 火菌物体外表每天定期擦拭消毒,擦拭 用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒,抹布 专用,擦拭用抹布用后消 毒每天定期擦拭消毒,擦 拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床

6、单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后,方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送,利 器放入利器盒双层医疗废物袋,防渗漏 密闭容器运送,利器放入 利器盒防渗漏密闭容器运送, 利器放入利器盒解除隔离临床病症好转或治愈临床病症好转或治愈,连 续两次培养阴性临床病症好转或治愈10.?医务人员手卫生标准?11 .什么叫手卫生？洗手的指征？手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.洗手的指征：直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位是,接触特殊易感病人前后接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、

7、分泌物、排泄物、伤口敷料之后穿脱隔离衣前后,摘手套后进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后12 .哪些情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后.穿脱隔离衣前后,摘手套后.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前.接触患者周围环境及物品后.处理药物或餐前.13 .医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒？ (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物

8、污染的物品后.(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后.14 .血源性病原体职业危害预防的最有效举措是什么？尽量完全消除工作场所的危害,如尽量少用锐器或针具,取消所有不必要的注 射,消除毛巾挂钩等不必要的锐器,以及采用无针系统进行静脉注射.15 .什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染举措.包括手卫生,根据预期 可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及平安注射.也包括穿 戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械.标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原那么.16 .卫生部要

9、求医疗机构对哪些耐药菌增强目标性监测？增强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱 B -内酰胺酶ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测.17 .预防和限制多重耐药菌传播的举措有哪些？增强医务人员手卫生.严格实施隔离举措,必须进行接触隔离,医生要下床 边隔离医嘱,护士在床牌上挂接触隔离标识.首选单间隔离,也可以将同类多重耐药 菌感染患者或者定植患者安置在同一房间.不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者 与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间. 切实遵守无菌技术操作规程. 增强医院环境卫生治理.卫生洁具、医疗护理物 品

10、单独使用. 增强抗菌药物的合理应用. 增强对医务人员的教育和培训.18 .什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病 人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的 针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况.19 .滋病病毒职业暴露分几级？分为三级,分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露.20 .职业暴露损伤的处理流程？1 一般损伤处置流程：立即挤出伤口部位的血；用流动水冲洗；酒精、碘酒消 毒伤口 ；如果是溅到黏膜那么立即用流动水或生理盐水冲洗.2职业暴露损伤发生后,当事人立即报告科室主任或护士长.3根

11、据?医务人员职业暴露损伤登记表?在 OA系统下载进行登记,请科室 主任或护士长认真核实确认并签字；如晚上及节假日报告总值班行政或护理.4接触疑似或确诊被有传染性病人血液损伤的医务人员去感染性疾病科找专家 会诊提出医学处理方案,根据医学处理方案报告院感科后做相应处理如到门诊西药 房取药,到检验科做血源检测,艾滋病预防用药到感染性疾病科三楼取药.21.?医疗废物治理条例?国务院第380号国务院令,2003.6.26发布并实施22 .什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者问 接感染性、毒性以及其他危害性的废物.包括使用后医疗用品如注射器、输液管、棉签、敷

12、料、棉球、纱布、手套等 、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品 等.23.医疗废物治理1医疗废物分类：五类,感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性.2医疗废物收集处理的根本要求：生活垃圾与医疗垃圾必须进行分类收集； 用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安甑等医疗利器必须放入锐器 盒；其他医疗废物放入黄色医疗垃圾袋；假设为传染性医疗废物使用双层医疗废物袋盛 装,应分层包扎；密闭包装后的锐器盒和黄色医疗垃圾袋应放入周转箱运送；科室医 疗废物储存时间不得超过一天日产日清.3医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故 处理：及时报告后勤科 ： 或医院感染治理科 ：3221163,班外时间报院总值班

13、室 ：3221158; 确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度； 现场处理；采取适当的平安处置措24 .盛装的医疗废物到达多少时应进行封口？包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口 紧实、严密.25 .包装物或者容器的外外表被感染性废物污染时该如何处理呢?应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装.26 .医院对医疗废物处置人员要做好哪些职业平安防护？根据接触医疗废物种类及风险大小的不同,采取适宜、有效的职业卫生防护措 施,为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和治理人 员配备必要的防护用品,定期进行健康检查,必要时,对有

14、关人员进行免疫接种,防 止其受到健康损害.27 .使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的?医疗废物分类目录?卫医发2003287号规定,使用后的一次性医疗器械,不管是否剪除针头,是否被病人体 液、血液、排泄物污染,均属于医疗废物,均应作为医疗废物进行治理.28 .使用后的输液瓶是否属于医疗废物？使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶袋,未被病人血液、体液、排泄物污 染的,不属于医疗废物,不必根据医疗废物进行治理,但这类废物回收利用时不能用 于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原那么.29 .?卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复?卫政法发2005

15、123号30 .产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后胎盘应当归产妇所有.产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进 行处置.任何单位和个人不得买卖胎盘.如果胎盘可能造成传染病传播的,医疗机构 应当及时告知产妇,根据?传染病防治法?、?医疗废物治理条例?的有关规定进行 消毒处理,并根据医疗废物进行处置.31 .防护用品的种类？帽子、口罩、护目镜、手套、防护面罩、隔离衣、防护服32 .利器伤现场处理?在伤口旁轻轻向外挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用流动水反复冲洗伤口冲洗后,用0.5%碘伏或75%酉精消毒伤口,必要时包扎伤口33 .利器伤报告程序伤后24小时内上报预防保健科,并填写利器伤登记备案表,并由

16、所在科室主 任或护士长确认预防保健科进行登记备案,并汇同感染科专家进行危险性评估.34 .血源性疾病的种类、隔离及防护要求经血液传播的疾病：HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等.隔离防护要求：工作人员当皮肤直接接触血液、血制品、体液时应戴手套；当存 在血液、体液飞溅可能时应戴防护眼罩和口罩或面罩,穿隔离衣；注意预防利器伤； 防护用具仅在操作时佩戴35 .多重耐药菌隔离要求？首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房 问.不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间.应有明显标志,尽可能减少人员进出医务人

17、员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应当使用手 套,必要时使用隔离衣.近距离吸痰等操作时应戴防护眼镜.完成对多重耐药菌感染 患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须及时脱去手套和隔离衣.36 .医院常用消毒剂？75%酉精、碘伏消毒剂、戊二醛溶液、万福金安消毒片、新洁尔灭等等37 .各种正常值医院感染发生率8%医院感染漏报率20%病原学送检率30%抗菌药物使用率限制在60%38 .医务人员卫生手消毒的方法？1取适量的速干手消毒剂于掌心；2严格根据洗手六步法认真揉搓双手至少 15秒钟；3揉搓时保证手消毒剂完全

18、覆盖手部皮肤,直至手部枯燥.39 .洗手与卫生手消毒的原那么是什么？1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂皂液和流动水 洗手.2手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手.40 .容易被污染的物表1温度计；2输液泵和支架；3氧气流量表；4呼吸机限制面板/ 旋钮；5生命检测仪面板/旋钮；6血压计袖带；7听诊器;8电脑键盘、 鼠标；9 ；10止血带；11床头桌；12床上托盘；13电视遥控 器;14床上用台灯；15床边便桶；16床架和限制器.41,使用氧气湿化瓶应注意哪些？连续使用氧气湿化瓶应24小时更换,用后500mg/L,的含消毒剂浸泡30分钟,冲 洗后枯燥备用.湿

19、化液应使用灭菌水.不同患者应一人一用一消毒42 .灭菌包体积、重量及包布有哪些要求？灭菌包：预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cmx 30cmx 50cm；金属包的重量不得超过7kg,敷料包不超过5kg o43 .戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间有何规定?戊二醛使用浓度为2%医疗器械必须完全浸泡2灿二醛溶液中10小时以上才能 到达灭菌效果；浸泡20-45分钟能到达消毒效果.44 .临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些？(1)灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等.(2)高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧

20、、碘酊等.(3)中效消毒剂：碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季钱盐类化合物的复方、酚类等消毒剂.(4)低效消毒剂：季钱盐类消毒剂(苯扎澳钱等)、双月瓜类消毒剂(氯已定)等.45 .使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项？(1)待灭菌的物品必须先彻底清洁,并将水擦干,以免消毒液被稀释降低其有效 浓度.(2)有管腔的物品要注意官腔的清洁,浸泡时应让腔中注满消毒液.(3)消毒液应浸没物品：容器要加盖.(4)浸泡过程中不要随时加泡物品,否那么其作用时间应从最后泡入物品时算起.(5)严格掌握消毒液的浓度与作用时间.(6)浸泡后的物品均经无菌水冲洗后才能使用.(7)浸泡容器定

21、期灭菌处理.定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养,不合格及 时更换.46 .常用化学消毒剂浓度稀释的换算公式？稀释配制计算公式：C V尸GW(Cl V 1代表溶液稀释前的浓度和体积；C2V2代表溶液稀释后的浓度和体积.)47 .如何正确使用G-1型消毒剂浓度试纸？(1)限于过氧乙酸、含氯消毒剂(如漂白粉、次氯酸钠)、二氧化氯等消毒剂测 定.(2)测定方法：取试纸浸于消毒液中片刻取出,半分钟内在自然光下与标准色块 比拟.(3)结果判定：对应标准色块上所示浓度即为该消毒剂溶液的有效浓度.(4)考前须知：溶液有效浓度1500mg/L时,应稀释浓度后再进行检测；储存试 纸应注意防潮,以免霉变影响测定结果

22、：每天监测一次,并记录监测结果：测试纸应 在有效期内使用.48 .如何正确使用L2型戊二醛浓度指示卡？用于测定2.0%戊二醛溶液.使用方法：(1)从小瓶中取出一条,并旋紧瓶盖.(2)将指示色块垂直插入待测溶液,完全浸没于戊二醛溶液,3秒后取出.(3)横置于瓶盖上,注意不要将色块面朝下以免受到污染.(4)等候5-8分钟的颜色变化,判读结果.(低于5分钟,颜色变化不彻底,结 果不正确：超过8分钟,颜色将逐渐退去,也使判读困难.)判读结果：指示色块变成均匀黄色时,表示溶液浓度在1.8%-2.2%范围内；指示色块全部或仍有局部白色,表示溶液浓度1.8%.49 .使用中消毒剂、灭菌剂的卫生学标准？使用中

23、灭菌消毒剂：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量；细菌含量010cfu/ml ；其他使用中灭菌液染菌量0 100cfu/ml.50 .医院感染爆发流行时该如何处置？(1)医院发生疑似医院感染爆发或者医院感染爆发,应当及时采取有效处理措 施,限制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保证医疗平安.2医院发生疑似或者确认医院感染爆发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作.3根据有关规定及时上报.51 .医院消毒卫生标准？1手消毒效果监测：卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应0 10cfu/cm2o外科手消毒,监测的细菌菌落总数应0 5cfu/cm 202

24、物体外表的消毒效果监测洁净手术部、非洁净手术部室、产房、重症监护病房等,物体外表细菌菌落总数 0 5cfu/cm 20儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输 血科、消毒供给室、血液透析中央室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾 病科门诊及其病房等；物体外表细菌菌落总数0 10cfu/cm 2.3空气消毒效果监测手术部室和其他洁净场所,空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333非洁净手术部室、产房、重症监护病房空气中的细菌菌落总数04cfu/15min 直径9cm平皿.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、 输血科、消毒供给中央、血液

25、透析中央室、急诊室、化验室、各类普通病室、感 染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数04cfu/5min 直径9cm平皿.致病性微生物：上述环境中不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物.在可疑污染情况下进行相应指标的检测.母婴同室、儿科病房物体外表和医护人员手上,不得检出沙门氏菌.(4)医疗用品卫生标准：进入人体无菌组织、器官.或接触破损皮肤.粘膜的医疗用品必须无菌.接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应0 20cfu/件或100cn2;致病性微生物不 得检出.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应0 20cfu/件或1002;致病性微生物不得 检出.无菌器械保存液必须无菌.52 ) 一般诊疗用品的消毒：口腔表、压舌板、舌钳、胃肠道内镜、气管镜等采取高水平或中水平消毒；与正常皮肤、粘膜接触的诊疗用品,如听诊器、听筒、血压计袖带、冰袋、 沙袋外包套,没有明显污染时,一般仅做清洁处理即可.对分枝杆菌、炭疽菌、气性 坏疽杆菌等感染的病人污染的诊疗用品,1000-2000mg/L有效氯浸泡30-45分钟后清 水冲洗,再常规去污清洗.体温表、塑料制品、呼吸机和麻醉等部件在清洁的根底上,用有效氯 500-1000mg/L浸泡30-60分钟,消毒后无菌水冲净消毒剂,清