气道阻塞的急救

1、内容提要内容提要气道解剖气道解剖阻塞原因阻塞原因阻塞表现阻塞表现急救方法急救方法气道解剖要点气道解剖要点张口位张口位v舌舌v软腭软腭v悬壅垂悬壅垂v扁桃体扁桃体v咽咽会厌会厌声带声带(门门)气道最窄处气道最窄处气管插管所见声带气管插管所见声带气道解剖气道解剖|鼻鼻|悬雍垂悬雍垂|咽咽|喉喉|声带声带(门门)|气管气管|喉喉|气管气管|支气管支气管|肺肺阻塞原因阻塞原因气道异物：气道异物：食物、玩具、食物、玩具、 作业工具、医疗器械作业工具、医疗器械痰痰/分泌物栓塞分泌物栓塞舌根后坠舌根后坠呕吐物呕吐物口咽损伤口咽损伤/血肿血肿口咽口咽/气道肿物气道肿物喉头水肿喉头水肿/会厌炎会厌炎阻塞部位阻塞

2、部位M声带上方声带上方M主气管主气管M左右主支气管左右主支气管M小支气管小支气管咽部异物咽部异物气管异物气管异物主支气管异物（右）主支气管异物（右）异物异物互动一下互动一下异物最容量阻在哪个部位？异物最容量阻在哪个部位？哪个部位阻塞最严重？哪个部位阻塞最严重？阻塞表现阻塞表现呼吸困难呼吸困难呛咳呛咳紫绀紫绀晕厥晕厥阻塞分类阻塞分类完全阻塞完全阻塞X 大气道阻塞大气道阻塞X 无法说话、呼吸、咳嗽无法说话、呼吸、咳嗽X 有说话口形无声音有说话口形无声音X 有呼吸动作无呼吸气流有呼吸动作无呼吸气流X 用手抓捏颈部（清醒）用手抓捏颈部（清醒）X 或用手向颈部示意，常或用手向颈部示意，常迅速发生面色、口

3、唇紫迅速发生面色、口唇紫绀、意识丧失绀、意识丧失X 小儿不能哭出声小儿不能哭出声不完全阻塞不完全阻塞小主支气管及以下气道小主支气管及以下气道阻塞阻塞剧烈咳嗽剧烈咳嗽神志清醒神志清醒咳嗽伴有喘息咳嗽伴有喘息老年、意识不清者或反老年、意识不清者或反射减弱者可能无明显咳射减弱者可能无明显咳嗽嗽能发声，或声音嘶哑能发声，或声音嘶哑舌后坠舌后坠自我抓脖子，表情痛苦自我抓脖子，表情痛苦现场急救方法现场急救方法p气道开放：气道开放：仰额抬颌法、双手托颌法仰额抬颌法、双手托颌法p徒手取异物：徒手取异物：口腔内可见异物口腔内可见异物p吸引去异物：吸引去异物：液体、分泌物、血块液体、分泌物、血块pHeimlich

4、手法手法p环甲膜穿刺环甲膜穿刺/切开：切开：需简易器械需简易器械p气管插管气管插管/切开：切开：专业人员（现场少用，专业人员（现场少用，大气道（主气管）以上不适用）大气道（主气管）以上不适用）气道开放气道开放 抑额抬颌法抑额抬颌法 双手托颌法双手托颌法仰额抬颌法仰额抬颌法双手托颌法双手托颌法徒手取异物徒手取异物Heimlich手法手法 腹部冲击法腹部冲击法 胸部冲击法胸部冲击法Heimlich手法手法原理示意图原理示意图(1)拳头拳头向后上向后上方用力方用力横膈横膈异物咳出异物咳出Heimlich手法手法原理示意图原理示意图(2)成人腹部冲击法成人腹部冲击法成人胸部冲击法成人胸部冲击法儿童胸部

5、冲击法儿童胸部冲击法儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法Heimlich法要点法要点 又名：海氏手法或腹部冲击法又名：海氏手法或腹部冲击法 一种简便、有效的解除气道异物手法一种简便、有效的解除气道异物手法 原理：挤压上腹部，促使膈肌迅速抬高，原理：挤压上腹部，促使膈肌迅速抬高，胸内压骤然升高，促使肺空气向气管方向胸内压骤然升高，促使肺空气向气管方向冲出，产生人工咳嗽效应，将阻塞于气道冲出，产生人工咳嗽效应，将阻塞于气道的异物向口咽部排出的异物向口咽部排出 常需多次重复，直至异物排出常需多次重复，直至异物排出注意事项注意事项G 卧位腹部冲击：适于神志丧失者卧位腹部冲击：适于神志丧失者G 立位腹部冲击：适

6、于神志清醒者立位腹部冲击：适于神志清醒者G 腹部冲击多适于成人或较大儿童腹部冲击多适于成人或较大儿童G 胸部冲击法多适于小儿、孕妇、肥胖者胸部冲击法多适于小儿、孕妇、肥胖者G 叩背法：一般连续叩背法：一般连续5 5次，无效者应进行腹次，无效者应进行腹/ /胸部冲击法胸部冲击法互动一下互动一下请两位同学来体验一下请两位同学来体验一下Heimlich手法？手法？环甲膜穿刺环甲膜穿刺/切开切开F部位：环甲膜部位：环甲膜F器具：粗针头、尖锐利器器具：粗针头、尖锐利器F方法：与气管中轴位呈方法：与气管中轴位呈45度角度角F注意：有突空感即行，防穿破气管后注意：有突空感即行，防穿破气管后壁，一般深度壁，一般深度0.5cm即行即行环甲膜穿刺或切开定环甲膜穿刺或切开定位和气管切开定位位和气管切开定位甲状软骨甲状软骨环状