再生障碍性贫血的诊断标准

1、慢性再障的诊断(1)临床表现：发病缓慢,贫血、感染、出血均较轻.(2)血象：血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板 值常较急性再障为高.(3)骨髓象：3系或2系减少,至少1个部位增生不良,巨核细胞明显减少；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加.糖尿病诊断标准(1997年美国糖尿病协会)1、有糖尿病病症,2、血糖检查：任意时候血浆葡萄糖浓度 >200mg/dl(11.1mmol/l)或者*空腹至 少8小时后,血浆葡萄糖浓度 >126mg/dl(7.0mmol/l ).或者* OGTT2小时的血浆葡 萄糖浓度 > 200mg/dl(11.1mmol/l)上述检

2、查结果需要在另外一天进行重复测定,以对糖尿病诊断进行核实.慢性活动性肝炎1、有明显的肝炎病症.2、体征：可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)3、肝功能检查：ALT反复和/或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球 蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常.4、HBVfe记物检测：同2-3).5、肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组 织学特征与临床表现相结合加以鉴别.慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征,小叶内点状或灶状坏死,甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反响.并依据坏死程 度分为轻型,中型和重型慢活肝.颈椎病的诊断.临床表现与影象学

3、所见相符合者,可以确诊仅有影象学表现异常,而无颈 椎病临床病症者,不应诊断颈椎病.一、分型诊断1、颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点.X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现. 应除外颈部其他疾患落枕、 肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈 部疼痛.2、神经根型：具有较典型的根性病症麻木、疼痛,且范围与颈脊神经所支 配的区域相一致.压头试验或臂丛牵拉试验阳性.影象学所见与临床表现相符 合.痛点封闭无显效诊断明确者可不作此试验.除外颈椎外病变胸廓出口综 合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患.

4、3、脊髓型：临床上出现颈脊强损害的表现.X 线片上显示椎体后缘骨质增 生、椎管狭窄.影象学证实存在脊髓压迫.除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓 肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎.4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题.曾有猝 倒发作.并伴有颈性眩晕.旋颈试验阳性.X 线片显示节段性不稳定或枢椎关节 骨质增生.多伴有交感病症.除外眼源性、耳源性眩晕.除外椎动脉I段进入颈6横突孔以前白椎动脉段和椎动脉III段出颈椎进入颅内以前的椎动脉段受 压所引起的基底动脉供血不全.手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA).5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、

5、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛 等一系列交感神经病症,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性.6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难 (经食管领剂检查证 实)等.高血压的分期一期：血压到达确诊高血压水平,舒张压 在12.013.3kPa(90100m mHg)> 间,休息后能够恢复正常,临床上无心脏、脑、肾并发症表现.二期 血压到达确诊高血压水平,舒张压超过 13.3kPa(100mmHg以上,休息后 不能降至正常,并有以下各项中的一项者：X 线、心电图或超声心动图检查,有左 心室肥大的征象；眼底检查,见有颅底动脉普遍或局部变窄；蛋白尿和 (或)血浆肌酊浓度轻度升高.三期 血

6、压到达确诊高血压水平,舒张压超过 14.716.0kPa(110120mmHg) 并有以下各项中一项者：脑血管意外或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭； 眼底出血或渗出,有或无视乳头水肿.肺心病的诊断1、病人有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,2、肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现,病症：慢性咳嗽、咳痰、气促.胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、 呕吐等.劳力性呼吸困难.体征：肺动脉高压体征：慢支、肺气肿体征体征及肺动脉瓣区第二心音亢进；右心室肥大体征：三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动；右心衰体征:A、水肿：特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性.B、颈静脉

7、怒张、肝颈回流征阳性.C、肝因淤血肿大常伴压痛.D,右心室显著扩大而出现三 尖瓣关闭不全的反流性杂音.3 、X线表现,肺动脉高压征 右下肺动脉干扩张,其横径A 15mm其横径与气 管横径之比值n 1.07;右前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度n 3mm右心室肥 大征.4 、心电图、右心室肥大改变 电轴右偏,额面平均电轴A + 90,重度顺钟向 转位,RVI + SV5> 1.05mV及肺型P波.右束支传导阻滞及低电压图形.在 VI、 V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QSMo缺血性心肌病诊断缺血性心肌病,表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,如无典型缺血病症, 需行冠状动脉

8、造影确诊.肝硬化临床诊断依据病史+体检+生化检查+影响学检查+特殊检查,包括肝活组织学检查,临床诊断依据如下：1 .肝脏质地与皮肤改变：肝脏质地坚实或坚硬,边缘锐利不规那么,外表有结节 感.蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张.2 .门脉高压症：脾脏肿大、侧支开放腹壁静脉曲张及食管静脉曲张及腹水；3 .低白蛋白及丫 -球蛋白血征,A/G比例倒置.一代偿性肝硬化诊断1 .可有轻度乏力、食欲减少或腹胀病症,但无明显肝功能不全的表现.2 .肝脏储藏功能正常或根本正常,血清胆红素 2mg/L 35umol/L,血清白蛋白正常或偏低A 35g/L,凝血酶原活动度60%.3 .可有门脉高压症：轻度食管静脉曲张,但无

9、腹水、上消化道出血及肝性脑病等. 二失代偿性肝硬化1 .有明显失代偿症征.2 .肝脏储藏功能异常：血清白蛋白 35g, A/G1.0,血清胆红素35umol/L , 凝血酶原活动度 60%3、可出现腹水、肝性脑病及门脉高压引起的食管 -胃底静脉曲张或破裂出血. 风湿性关节炎风湿性关节炎简称风湿起病通常急剧,关节红、肿、热、痛明显.游走性 疼痛出现快,消失的也快.主要发生在膝,踝,肩,魏等大关节、无晨俗及肌萎缩, 也无关节并发症, 风湿性的关节肿胀时间短,多在1-6周内自然消肿,即使伴有心 脏损害的风湿热,节炎,病变活动通常也在6个月以内多在3个月以内停止.治愈不留后遗症.关节 X线检查：风湿性关节只有水样密度阴影的软组织肿胀,无 骨质改变. 风湿性关节炎服阿司匹林效果明显.关节