健康管理师健康监测重点部分薄书

1、第一章、健康监测薄书-石家庄锦途培训学校第一节：信息采集1健康调查表P1-2: 一般包括如下局部：根本信息、儿童保健、妇女保健、疾病限制、疾病治理 和医疗效劳2在繁多的记录表中,健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病治理随访表是最为重要的健康管 理信息来源,这些记录表中首页一般都有个人根本信息,然后是针对性调查内容3 .填表根本要求：数字填错,用 双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的码,切勿在 原数码上涂改7页4 .根据健康治理的个体需求选用适宜的健康调查表健康信息记录表.如果个体 只是要求体检,那么使用健康体检表；如果个体同意接受以后的 健康治理,那么需收集行为危险因素相关的

2、信息；如果发现个 体有某种慢性病,如高血压、糖尿病等,那么结合疾病治理选用疾病治理随访表.7页5 .健康信息收集：1收集资料前的准备,2明确调查对象,3签署知情同意书,4开始调查： 填写个人根本信息时请参照工程说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史.使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动.5记录表的核查6结束访谈,致谢7资料保存7-19页体格测量：1 .常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围评价体重状况有一下几种表示方法1.年龄组别体重,2身高组别体重 3.理想体重：计算公式：理想体重=身高cm -100 身高

3、165cm 一下者,那么-105实测体重在理想体重土 10%£围内为正常,土 10-20%为瘦弱或超重, 超过20%为肥胖,低于20%为严重 消瘦,4体质指数：公式： BMI=体重Kg/身高m 2 ,中国成年人判断值, BMI< 18.5Kg/m2是体重 过低,18.5-23.9Kg/ m2 为体重正常,24-27.9Kg/ m2 为体重超重, >28位肥胖2 .腰围：男性为R 85cm,女性R 80cm 21-23页3 .血压：有动脉血压、毛细血管压和静脉压,血压是动脉血压,用毫米汞柱表示,也可用千帕kPa1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa,我国成年

4、人血压标准是1.正常血压：收缩压小于 120,舒张压小于 80,2.正常高值：收缩压 120-139 ,舒张压80-89 , 3.高血压：收缩压大于等于140,舒张压大于等于 90测量血压正确方法：将袖带紧贴在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm o将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处至少测量2次,应间隔2分钟重复测量.高血压危象的诊断标准 ：血压忽然急剧升高,收缩压可达220mmHg舒张压可达120mmH象上,病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、视力模糊等征象,严重可出现急性左侧心力衰竭.4、腰围的测量方法：右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点通常是腰部天然最窄的部位不和逻辑健康信息记录识

5、别的方法：1 .直接审阅所收集的健康记录表2 .在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计,包括设置合理的数据范围设定范围或合法输入值、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等.3 .在数据录入完成后应用计算机进行逻辑过失识别.可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值第二节、信息治理25-26页1 .信息录入 是整个研究过程最枯燥的一步,也是发生错误最多的环节,错误主要有： 不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗落数据、重复录入数据等2 .几种方法进行信息清理一种是通过他人重新输入数据来检查错误即 双份录入或是通过专人来检查过失另一种方法是目测检查数据文件中的记录是否存在相

6、同的格式,是否能发现空白数据再一种方法是 应用计算机 进行查错：1在数据库程序设计阶段,确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性,以规定所要接受的合理编码.2应用逻辑检查的方法进行查错1 .技能要求：1.录入员培训2.数据录入3.录入数据的鉴别和核实 4.健康信息的传递和接受,传 递方法如下：通知客户到健康治理中央.将打印的结果通过邮寄方式给客户,以电子邮件的形式将 结果发送给客户, 通知客户,短信通知客户健康信息保存：健康信息的保存是指既包括计算机录入后的数据文件存档,也包括调查问卷这些文件的保管和存放.前者在录入和清理完成后要进行双备份,分别保存在不同的计算机文件夹里2 .调查问卷的保存

7、原那么：完整、平安、方便查阅信息平安的内容：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所计生系统的平安性.第二章：健康风险评估和分析健康风险评估定义：是一种广阔根底的流行病学数据与个人数据比拟以推测个人患病或死亡风险的运算过程健康风险识别步骤：一、步骤：健康体检、信息收集、健康评估、健康风险干预和健康促进二、方法：单因素加权法、多因素模型法1 .健康危险因素的概念：高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入缺乏以及 吸烟,是引起慢性病的重要危险因素.这些危险因素都和人们的生活方式密切相关,慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯,预防慢性病的最好方法是改善生活方式,减少导致慢性

8、病的危险因素.环境、行为、生物学方式2 .健康相关危险因素是健康危险因素评估依据：分为不可以改变的危险因素和可以改变的危险因素组成；1不可改变家族遗传史、老龄化、性别、环境 ,2可以改变心理不健康和健康水平偏 低、不良生活方式：吸烟、饮酒过多、运动缺乏、膳食不平衡导致的腰围/MBI超标肥胖或超重、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等3 .膳食不合理、身体活动缺乏及吸烟,成为造成多种慢性病的三大行为危险因素1吸烟：是罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性2不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素,摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用

9、低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食3缺乏体力活动,4酗酒,5压力,6超重4 .体检中常用的健康风险评估指标及意义1 .体重与体质指数BMI2 .血压3 .总胆固醇TC正常范围：2.2-5.7 mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限.过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累.总胆固醇是LDLHDL和VLDL的总和.总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定,而代谢途径又受多种因素影响,比方遗传、膳食以及肝、肾和甲状腺的功能 等.高胆固醇缺乏以使每个人都发生心脏病,但绝大数专家认为,高胆固醇与心脏病之间的联系强度可 以与吸烟和癌症的关系相提并论.4 .高密度脂蛋白HDL-C,正常范

10、围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇,在高浓度下, LDL颗粒很容易 在动脉壁上附着,并且与免疫细胞结合形成斑块,这是一种黏性物质,黏附在流向心脏的血管内,LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要5） .总胆固醇/HDL之比：总胆固醇/HDL之比是将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得6） .甘油三脂TG 0.3-1.7 :甘油三酯的来源既可是动物性食物饱和脂肪酸,也可以是植物油不饱和脂肪酸.油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯.其他的甘 油三酯由肝脏合成,合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精.甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大.假设胆固醇水平保持正常

11、,仅是单纯性的甘油三 脂升高,那么危险性九低得多.甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系,尤其是对已经有心脏病的糖 尿病患者.饮酒和胰腺病也会是甘的水平升高.当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主,其胆固醇水平会大幅度下降.7） .激素替代疗法8） .左心室肥大LVH9） .脂蛋白10） 前列腺特异抗原11） 前列腺增大1.健康风险评估HRA定义：是一种分析方法或工具,由于描述和估计某一未来可能发生的某种特 定疾病或由于某种疾病导致死亡的可能性.是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险的量化估计如果用一句话来表述健康风险评估的目的,就是：将健康数据转变为健康信息.健康风险评估的研究目的：

12、1、研究看起来健康而且没有任何疾病病症的人2、研究如何能将导致风险危险因素识别出来3、研究如何消灭或限制这些能够预防或减弱疾病的致病因素,到达预防惊的或延迟疾病发生的目的根本原理：问卷、危险度计算、评估报告一、 问卷：1生理、生化数据,如身高、体重、血压、血脂等.2生活方式数据,如吸烟、膳食与运动习惯等,3个人或家族健康史,4其他危险因素,5态度和知识方面的信息二、危险度计算：两种方法：单因素加权法、多因素模型法前期暴露因素指生活方式危险因素如吸烟临床检验值如胆固醇、遗传因素如乳腺癌家族史,相对危险性：反响的是相对一般人群危险度的增减值.一般人群的危险度是根据人口的年龄性别死亡率来计算的,如果

13、一般人群的相对危险性定为1,那么其他的相对危险性就大于1或小于1的值绝对危险性：按病种的评估方法一般都是以发病率来表示,也就是未来假设干年内某种疾病的可能性.三、评估报告：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息.人群报告对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预举措和方法等.相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量.一般人群的危险度是根据人口的年龄性别你往率来计算的.健康风险评估的应用方式：1死亡率和患病率2危险度：危险度的计算与疾病的前期暴露因素,即危险因素有关.疾病发生前期暴露的危险因素 是指已经流行病学研究所证实的,与一种或几种健康结果之间有定量关系的因素

14、.前期暴露因素包括如吸烟、临床测量如血脂和历史因素如乳腺癌的家族史i相对危险度： 表示的是与人群平均水平相比,危险度的升高或降低.ii理想危险度：表示的是健康风险减低的空间3评估分值：一份给评估者个人的报告总结了所有受评估者人群状况的报告.给受评估者个人的报 相等,告有一些共同因素,这就是评估分值从评估危险度计算而来,评估分值：使用计分机制,假设受 评估者成功实施了所有建议,其改变后得到的分值.4健康年龄P46 :是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄.为得到健康年龄,受评 估者的评估危险度要和同年龄同姓别人群的平均危险度比拟；如果某人的评估危险度与人群平均危险度相等,那么他的健康年

15、龄就是其自然年龄.如果某人的评估危险度高于人群平均危险度,那么他的健康年龄 大于其自然年龄.反之,那么小于自然年龄.小结：评估危险度就等于获得的危险度健康风险评估的主要作用47-48页1、帮助个体综合熟悉健康危险因素2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为3、制订个体化的健康干预举措4、评估干预举措的有效性5、健康治理人群分类6、其他应用健康风险评估报告内容50-55 1、个人健康信息汇总报告2、疾病风险评估报告3、健康促进与指导信息1健康方式评估报告2危险因素重点提示3膳食处方4运动处方第三章:健康指导57-79 生活方式指导：1、营养指导：营养指导的原那么可以简化为一多三少,即摄食种类多,以谷类

16、事物为主、量少,盐少, 油少2、 .体力活动指导：1体力活动水平的测量方法有氧和耐力运动量的测量；心率,代谢当量,主观用力程度分级肌肉力量和耐力的测量日常体力活动水平的测量2体力活动的干预原那么,3运动锻炼的医学监督,4运动伤害的预防运动意外伤害的影响：大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能 力与外部体力负荷量两方面因素的影响.运动意外伤害的预防和自我保护,鱼洞处方不仅仅是纸面上的 锻炼方案,在实施过程中的医学监督和随访也是不可或缺的组成局部,更是平安有效地进行运动锻炼的保证举措.3、 .控烟指导：社会性以来：一进入某种社会环境或某种状态,就出现该行为.如吸烟成成瘾者参加不 先吸烟就

17、无法完成开会、人际交往、作报告等社会活动.健康教育方案设计原那么：目标原那么、前瞻性原那么、弹性原那么、从实际出发原那么清楚掌握目标人群的健康问题、知识水平、思想观念、经济状况、风俗民情等、参与性原那么.针对群体的传播材料的使用：宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD一人际沟通的根本技巧：1、说话的技巧 2. 倾听的技巧3 .提问的技巧：题尽量简练、明确、不提复合型问题4 .观察的技巧 5. 反响的技巧6.非语言传播技巧：动态体语、静态体育、类语言、时间语、空间语第四章：健康危险因素干预高血压的干预原那么：个体化、综合化、；连续性、参与性、及时性高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合.

18、非药物治疗：1、健康饮食：在做到平衡膳食的根底上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果 和膳食纤维摄入量,减少膳食膳食摄入量.2、戒烟3、限制饮酒和戒酒4、增加身体活动： 身体活动过少可引起肥胖、胰岛素反抗和自主神经调节功能下降,从而导致高血压 的发生.增加身体活动对降低其他慢性病危险因素,如调整血脂异常、降低过高血糖水平也具有良 好作用.5、治理体重：饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因,治理体重的中央环节就是减少 饮食能量摄入和增加身体活动量.6、高血压健康教育：7、保持良好的心理状态高血压的干预程序1、筛查和确诊高血压患者2、高血压的危险分层：第一层：高血压1

19、级低危组：血压水平为140-159/90-99mmhg ,且没有其他危险因素年 龄叁55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖、身体活动少,没有靶器官损害左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损,没有相关临床疾患心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病.第二层：高血压2级中危组：血压水平为140-159/100-109mmhg ,并且伴有1-2危险因素, 或者血压水平为 160-179/100-109mmhg ,但没有其他情况第三层：高血压3级高危组：血压水平叁180/110mmhg ,或者血压水平为 140-179/90-109mmhg ,并伴有叁3个危险因素,或者血压水平叁1

20、40/90mmhg,且具有靶器官损害和临床状况.3、制定干预方案4、执行干预方案 5、高血压治理的评价指标：高血压发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中央肌梗死发生率、治理的高血压患者心肌梗死发生率糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病糖尿病的干预策略：1、糖尿病的健康教育与自我治理、2、糖尿病的随访治理、3、糖尿病的药物治疗、4、糖尿病的非药物治疗：特别强调改变不健康的营养和膳食,限制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪 的摄入,尤其是动物性油脂,膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%-30%,碳水化合物占55%-65%,蛋白质不要多于膳食总

21、能量的15%注意食物多样化,对于超重和肥胖的病人,建议每天少吃一两主食,对于同时患有高血压的糖尿病患者,每日食盐应尽量少.肥胖干预侧重于生活方式治理的侧率,干预原那么：1、必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终身坚持2、采取综合举措预防和限制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引 起过度进食或活动缺乏的行为和习惯.3、鼓励摄入低能量、低脂肪,适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食4、限制膳食与增肌运动相结合5、应长期坚持减重方案,速度不宜过快,不可急于求成6、必须同时预防与肥胖相关的疾病,将预防肥胖作为预防相关慢性病的重要环节7、树立健康体重的概念,预防美丽减肥的误区.肥胖的干预策略：1、普通人群的群体预防2、高危人群的选择性干预3、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预运动量大小因根据每个人自身的情况来确定,遵循从小大大、从弱变强的原那么对于减肥,采用限制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好.建立节食意识,每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度.注意挑选脂肪含量低的事物.细嚼慢咽以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号,有助于减少进食量肥胖的干预步骤：1、筛查和确诊肥胖患者并确定治理级别2、制定肥胖干预方案3、执行干预方案4、定时随访并进行效果评