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文档简介

1、静脉血栓栓塞症健康教育手册上海市东方医院(护理部)概念静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE )深静脉血栓(deep vein thrombosis , DVT肺栓塞(pulmonary embolism , PE)深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联,是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶 段的两种临床表现形式.VTE危险因素静脉血栓形成包括三方面危险因素、瘫痪、制动等/既往VTE病史、弓小区vTe血栓形成后或或血管腔内移植物等少数自行消融或局限于发生部位大局部扩展至整仲徽深静脉主干并发肺堵塞后果严重,甚至死亡VTE临床表现要引起重视深静脉血栓DVD的临床表现静脉内膜损

2、伤囚素创伤、手术、物WO磁限性损伤等高龄、肥胖、全身麻醉、视酬懦豚血液高凝疾病、人工血早期：肢体月中胀、发硬、疼痛,且活动后加重.压痛,沿血管初及索状物, 皮肤青紫,皮温降低,或静脉性坏疽.后期：深静脉血栓形成后综合征,包括月中、痛、浅静脉曲张.肺栓塞PE的临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等病症.VTE预防举措情绪保持乐观的情绪,正确熟悉疾病饮食饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水果,忌食辛辣、油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,必要时给予灌肠功能锻炼a,抬高低肢：术后双下肢抬高20-30度,全麻苏醒后即深呼吸.VTE预防举措b,早期下床活动C.踝泵运动

3、不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动,内翻、外翻运动,足踝的“环转运动.VTE预防举措d,压膝练习物理预防a.腿部间歇充气加压泵VTE预防举措b.分级压力袜：通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,能提供不 同程度的外部压力.VET免肢体受压或创避伤;坐位时抬高肢体以静脉回流;促进高危人群预防禁止按摩或搔抓患处;逐渐增加活动量,感觉肢体疼痛时应立即停止活动;防止久站或坐位时交叉双腿;每天离床活动至少3次;白天防止长期卧床或不活动;长途汽车或飞机旅行时,中途活动肢体;注意观察血栓发生时的病症和体征,包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红月中痛.VTE预防举措以抗凝治疗,主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素.VTE治疗深静脉血栓的治疗：抗凝治疗：腿部急性期深静脉血栓DVT,推荐使用维生素K拮抗剂联 合肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠.溶栓治疗手术取栓下腔静脉滤器置入肺栓塞PE的治疗抗凝治疗：急性期PE推荐使用胃肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠,肠道外抗凝应与维生素 K拮抗剂联用.溶栓治疗.外科血栓去除术.经皮导管介入治疗.静脉滤器VTE治疗应用溶栓药后,应密切观察患者意识瞳孔变化：有无头痛、恶心、肢体麻木、血压忽然升高等颅内出血迹象观察

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