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文档简介
1、附件2（医院）省级区域医疗中心建设 项目申报表申报医院名称： 单位联系人： 联系电话： 电子邮箱：省（区、市）发展改革委省（区、市）卫生健康委2020年 月 日一、申报项目基本情况医院名称和等级省属口地市属n项目名称建设内容医学装备配置口信息化建设口科研平台建设口业务用房改扩建口二、医院基本情况医院等级医院类别综合口专科口医院地址法人代表联系电话邮政编码传真号码编制床位数（张）省级区域卫生规划确定 的床位规模（张）年门诊人次（人次）床均年出院人数（人/床）年出院人数（人）病床使用率（%）平均住院日（日）甲级病案率（%）三四级手术病例数（例）三四级手术病例数占全 部手术病例比例（%）卫生技术人员
2、数（人）高级职称人数（人）业务用房建筑面积（n）其中危房面积（Hi?）具后完备的专科体系（综合医院）是匚否口重点专科建设情况国家临床重点专科：个省级临床重点专科J个远程医疗开展情况对接三级医院数（所）名单附后对接二级医院个数（所）名单附后对接一级医院个数（所）名单附后对接基层医疗卫生个数（所）名单附后医联体建设情况是否建立是口否口对接医院数量（所）专科联盟建设情况是否建立是口否口对接医院数量（所）三、科研和人才培养能力近3年承担临床科研情况国家级数量个）课题经费（万元）省级数量（个）课题经费（万元）近3年承担或负责专业领域指南、共识或行业标准制定工作情况牵头数量（个）参编数量（个）近3年临床型科研项目获得国家级（个）奖励情况省部级（个）近3年内主办学术会议情况国际性（项）全国性（项）省级（项）近3年新技术培训情况开办次数（次）累计培训（人次）省部级及以上继续教育项目数（个）近3年获得省部级及以上人才数（人）近3年国家一级学会任职 全国委员以上人数（人）高级职称临床专业技术人员数（人）医师研究生学历比例住院医师规范化培训基地是口否口年均培养人数（人）硕士生培养点是口否口近3年硕士生毕业人数（人）博士生培养点是口否口近3年博士生毕业人数（人）四、省级区域医疗中心建设的需求和计划医院根据实际情况，围绕本方案确定的建设内容和要求阐述。五、预期建设成效六、真实性声
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