COPD护理小讲课ppt课件

1、ppt课件.1C Chronic Obstructive Pulmonary Disease hronic Obstructive Pulmonary Disease （COPDCOPD）ppt课件.21234了解了解COPDCOPD的定义、分期与检查的定义、分期与检查了解了解COPDCOPD的诊断、治疗与并发症的诊断、治疗与并发症熟悉熟悉COPDCOPD的病因、临床表现的病因、临床表现掌握掌握COPDCOPD的护理要点、健康指导的护理要点、健康指导ppt课件.3COPDCOPD定义定义COPDCOPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完

2、全可逆，呈进行性发展。全可逆，呈进行性发展。COPDCOPD主要累及肺部，但也可以引主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严重性相起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。关。ppt课件.4COPDCOPD与其他疾病的关系与其他疾病的关系慢支气流受限慢支气流受限肺气肿气流受限肺气肿气流受限慢支肺气肿气流慢支肺气肿气流受限受限COPDCOPDppt课件.5一、吸烟：重要的发病因素。一、吸烟：重要的发病因素。20%20%吸烟者最终吸烟者最终发展为发展为COPDCOPD 损伤气道上皮损伤气道上皮 粘液分泌增多粘液分泌增多 粘膜充血水肿粘膜充血水肿 副交感神经功

3、能亢进副交感神经功能亢进 氧自由基产生增多氧自由基产生增多ppt课件.6二、职业粉尘和化学物质二、职业粉尘和化学物质三空气污染三空气污染ppt课件.7四、感染：四、感染：COPDCOPD发生发展的重要因素之一发生发展的重要因素之一五、蛋白酶五、蛋白酶- -抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡六、机体的内在因素、气候、营养等六、机体的内在因素、气候、营养等ppt课件.8有害气体、颗粒有害气体、颗粒肺部炎症肺部炎症抗氧化物抗氧化物抗蛋白酶抗蛋白酶COPD病理变化病理变化氧化应激氧化应激机体修复机制机体修复机制蛋白酶蛋白酶ppt课件.9慢性咳嗽慢性咳嗽 喘息和胸闷喘息和胸闷 咳痰咳痰n晨起时明显晨起时明显* *

4、n睡眠有阵咳或睡眠有阵咳或排痰排痰n是是COPDCOPD标志性标志性症状症状n重度病人或急重度病人或急性加重时出现性加重时出现喘息喘息气短或呼吸困难气短或呼吸困难COPDCOPD的临床表现的临床表现n晨晨起较多起较多n白色粘液或浆白色粘液或浆液性泡沫痰液性泡沫痰n偶可带血丝偶可带血丝ppt课件.10视诊及触诊视诊及触诊 叩诊叩诊n桶状胸桶状胸n呼吸浅快呼吸浅快n语颤减弱语颤减弱 听诊听诊n过清音过清音n心浊音界缩小心浊音界缩小体征体征n呼吸音减弱呼吸音减弱n呼气延长呼气延长n干、湿啰音干、湿啰音ppt课件.11COPDCOPD严重程度分级严重程度分级分级分级分级标准分级标准I I：轻度：轻度F

5、EVFEV1 1/FVC 70 %/FVC 70 %FEVFEV1 1 80% 80%预计值预计值 IIII：中度：中度FEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%50% 50% FEVFEV1 1 80% 80%预计值预计值 IIIIII：重度：重度FEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%30% 30% FEV FEV1 1 50% 50%预计值预计值 IVIV：极重度：极重度FEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%FEVFEV1 1 30% 30%预计值或预计值或FEVFEV1 1 50% 50%预计值伴慢性呼预计值伴慢性呼吸衰竭吸衰竭 ppt课件.12指患者咳嗽

6、、咳痰、指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或气短等症状稳定或症状轻微症状轻微指在疾病过程中，指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重和（或）喘息加重痰量增多，呈脓性痰量增多，呈脓性 或粘液脓性可伴发或粘液脓性可伴发热等症状热等症状 COPDCOPD病程分期病程分期ppt课件.13慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 自发性气胸自发性气胸 慢性肺源性心慢性肺源性心脏病脏病 2ppt课件.14一、肺功能检查一、肺功能检查二、胸部二、胸部X X线检查线检查三、胸部三、胸部CTCT检查检查四、血气检查四、血气检查五、其它：血常规，痰菌培养等五、其它：血常规，痰菌培养等ppt课件.15是判断气

7、流受限的主要指标是判断气流受限的主要指标 FEV FEV1 1/FVC /FVC 是评价气流受限的一项敏感指标。是评价气流受限的一项敏感指标。FEVFEV1 1% %预计预计 值值是评估是评估COPDCOPD严重程度的良好指标。严重程度的良好指标。吸入支气管舒张药后吸入支气管舒张药后FEV1/FVC 70%及及 FEV1 40 yr 40 yrBreathlessness = Breathlessness = 呼吸困难呼吸困难Cough/Cigarette = Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟咳嗽或抽烟三者有其二，即可考虑患者三者有其二，即可考虑患者有有COPDCOPD，应进行肺

8、功能检查，应进行肺功能检查ppt课件.17q eCompany 祛痰剂祛痰剂支气管舒支气管舒张药张药急性加重期急性加重期低流量低流量吸氧吸氧控制感染控制感染糖皮质糖皮质激素激素治疗要点治疗要点ppt课件.18戒烟、脱离戒烟、脱离污染环境污染环境支气管舒张药支气管舒张药祛痰药祛痰药糖皮质激素糖皮质激素长期家庭氧疗长期家庭氧疗夜间无创夜间无创机械通气机械通气稳定期稳定期ppt课件.19 LTOTLTOT指征指征 PaO255mmHgPaO255mmHg或或SaO288%,SaO288%,有或没有高碳酸血症；有或没有高碳酸血症； PaO255PaO25560mmHg60mmHg，或，或SaO289S

9、aO20.550.55）。）。ppt课件.20气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调COPDCOPD护理护理ppt课件.21护理诊断及措施护理诊断及措施气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。措施：措施： 1. 1.休息与活动体位、活动量和环境休息与活动体位、活动量和环境 2. 2.病情观察观察症状、监测体征病情观察观察症状、监测体征 3. 3.用药护理应用、效果、反应用药护理应用、效果、反应 ppt课件.224.

10、 4. 氧疗护理用氧方法、观察症状氧疗护理用氧方法、观察症状 （1 1）鼻导管吸氧，氧流量）鼻导管吸氧，氧流量1 12L/min 2L/min （2 2）长期家庭氧疗（）长期家庭氧疗（LTOTLTOT）持续低流量吸）持续低流量吸 氧，每日氧，每日15h15h，对，对COPDCOPD慢性呼吸衰竭者慢性呼吸衰竭者 可提高生活质量和生存率。可提高生活质量和生存率。 ppt课件.235.5.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 缩唇呼吸缩唇呼吸 （吸呼比率（吸呼比率1 1：2 2或或1 1：3 3） 膈式或腹式呼吸膈式或腹式呼吸ppt课件.24清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无清理呼吸道无效：与分

11、泌物多而黏稠、气道湿度减低、无效咳嗽有关。效咳嗽有关。 措施措施 1.1.病情观察：咳嗽、咳痰病情观察：咳嗽、咳痰 2.2.用药护理：用药护理： 喷托维林（止咳药）的疗效与不良反应喷托维林（止咳药）的疗效与不良反应 溴己新、兰苏（祛痰药）的疗效与不良反应溴己新、兰苏（祛痰药）的疗效与不良反应 3.3.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法湿化气道、有效咳嗽、物理方法ppt课件.25焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。护理措施护理措施 1.1.了解病人的心理状态及其原因了解病人的心理状态及其原因 2.2.与家属和

12、病人进行沟通与家属和病人进行沟通 3. 3.制定康复计划和协助康复活动制定康复计划和协助康复活动 4. 4. 教给病人缓解焦虑的方法教给病人缓解焦虑的方法ppt课件.26活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。护理措施：护理措施： 1. 1.解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。 2. 2.鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。 3. 3.进行呼吸功能训练。进行呼吸功能训练。ppt课件.27营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、

13、腹胀、营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。呼吸困难、痰液增多有关。护理措施：护理措施： 1. 1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。评估患者营养状态并了解饮食习惯。 2. 2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。 ppt课件.28 3. 3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。 4. 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后进

14、食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h2h内避免平卧姿势。内避免平卧姿势。 5. 5.必要时遵医嘱静脉补充营养。必要时遵医嘱静脉补充营养。ppt课件.29 健康指导健康指导BECDA疾病预防疾病预防心里指导心里指导饮食指导饮食指导家庭氧疗家庭氧疗康复锻炼康复锻炼ppt课件.30疾病预防疾病预防戒烟是预防戒烟是预防COPDCOPD的重要措施。的重要措施。控制职业和环境污染。控制职业和环境污染。高危人群定期行肺功能监测。高危人群定期行肺功能监测。ppt课件.31心理指导心理指导指导病人和家属了解有关本病知识。指导病人和家属了解有关本病知识。引导病人以积极的心态对待疾病。引导病人以积极的心态对待疾病。ppt课件.32饮食指导饮食指导制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划舒适的就餐环境舒适的就餐环境合适的饮食合适的饮食ppt课件.33康复锻炼康复锻炼锻炼计划：个体化锻炼计划：个体化环境：空气新鲜、安静环境：空气新鲜、安静锻炼方式：步行、慢跑、气功等锻炼方式：步行、慢跑、气功等ppt课件.34家庭氧疗家庭氧疗指导病人和家属做到以下几点指导病人和家属做到以下几点 ：了解氧疗的目的、必要性及注意事