动静脉血气分析在心衰患者中应用

1、动静脉血气分析在心衰患者中应用我们的实验表明:心衰病人若无呼吸功能障碍,动脉血氧分压都可接近正常范围,而且动静脉氧分压可有显著变化,即动脉血氧分压显著高于静脉氧分压,这种变化与机体组织功能状态并无明显相关性。所以单纯监测动脉血气分析有一定的局限性,往往不能反映组织功能状态。目前已知组织中的CO2 清除几乎完全依赖于组织循环灌注的情况,因此静脉血中的CO2 含量取决于CO2 的产生速度和血流灌注情况。根据Fick 原理,静脉血PCO2 (PvCO2) 与 PaCO2 之差 ( PCO2) 和全身的 CO2产生成正比，与心排血量(CO)成反比，多组实验证明当心输出量进行性下降时多伴有 静脉血 Pv

2、CO2 与 PaCO2 之差的进行性增大。其可能机理如下: 血液在组织器官中滞留的时间延长,组织与血液得到了最大程度的气体交换; 有效血容量不足 ,尤其是肺血流量不足,造成机体CO2 蓄积 ; 肺内血液滞留时间延长,CO2 得到充分交换；部分CO2与水结合，或以HCO3-的形式存在。显然，在某些情况下动静脉 PCO2 差可反映组织功能状态。静脉血氧饱和度反映了组织氧供应和氧消耗的关系,与组织器官的功能状态及病人的预后关系极为密切。当静脉血氧饱和大于90%, 可认为组织无血液灌注或者组织处无功能状态;9075% 提示过度灌注;小于75% 提示灌注不足。上述情况均提示组织器官不同程度的损伤。实验中

3、我们发现部分病人的动脉血氧饱和度相对较低,但病情不重,且预后佳。其可能原因:当机体伴有呼吸功能异常时,多可出现动脉血氧饱和度的下降,即组织氧供应减少,必然相应的静脉血氧饱和度也明显下降,所以静脉血氧饱和度也有一定的局限性。与其相比,氧利用率能更精确的反映组织氧代谢状态。综上所述 ,对于心衰病人,单纯监测动脉血气分析有一定的局限性,往往不能正确反映机体组织代谢、功能状态。静脉血气分析弥补了动脉血气分析的不足,两者结合应用有助于更好的了解机体内、外呼吸和组织代谢、功能状态。推而广之,我们认为各种危重病人,无论有无通气和循环障碍,都应同时监测动、静脉血气分析,并进行综合分析。 参考文献 :1钱金兰，

4、徐新根，徐凌峰.体外循环中动静脉血氧饱和度监测的临床意义J.临 床外科杂志,2002,10(6):378-379.2 于越华,王京.昏迷患者颈静脉及股静脉血气、血气梯度值和氧利用率分析J.数理医药学杂志,2002,15(5):409-410.3李凯伟，袁玉如，熊昊.老年慢性肺心病并单纯n型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨J. 华西医学,2002,17(3):364-365.4 刘滨江 . 老年肺心病急性发作107 例血气分析J. 山西医科大学学报,2002,33(5):423-424.5 姚为群,郑勤玲,任朝凤,刘漪,董坤拂,等 . 静脉血氧分压在肺心病呼衰心衰患者疗效观察中的意义J. 中华临床医药杂志,2002,3(21):78.6 陈岩,张芳,王聪敏,等 .急性心肌梗死56 例血气检查结果分析J. 世界今日医学杂志,2001,2(5):470.(杭州师范学院医学院附属余杭医院心内科,浙江杭州311100)用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站相关文档: 心衰模型血气分析 动静脉血气分析的区别 左心衰的血气分析 慢性左心衰的血气分