几种呼吸模式的介绍

1、几种呼吸模式的介绍1、IPPV (Intermitent Positive Pressure Ventilation )间歇正压通气，又称机械控制通气(CMV)。是一项临床应用较多的通气技术，主要用于无白主呼吸的病人。呼吸机不 管病人白主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间歇正压通气。临床应用IPPV，需注意叹息技术(sigh )的插 入，方法是每隔一定时间供给一个1.5 2倍的潮气量，目的是预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。2SIMV=白主呼吸+IPPV(Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation)一同步间歇指令性通气。在病人有白主呼

2、吸的同时，间断给予IPPV通气，即白主呼吸+IPPV。白主呼吸的气流由呼吸机的 持续大流量恒流供给(70 90 ) L/min , IPPV由呼吸机按预置的频率、潮气量、吸气时间供给。白主呼吸和IPPV有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当调节SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。临床上SIMV-2-已成为撤离呼吸机前的必用技术。3、MMV (Minute Mandatory Ventilation)一分钟指令性通气。于1997年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有MMV通气。根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机白动机械辅助一个预调的潮气量

3、或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人白主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。使用MMV ,减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者Pa CO2(二氧化碳分压)得到更大控制。发生急性通气缺乏或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡到白主呼吸，总之MMV利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤 离。4、CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时间调整正压气流的流速，维持气道压根本恒定在预测的CPAP水平上。插管病人的

4、CPAP可从(25) cmH2O开始, 最高不超过15cmH2O。CPAP技术只能用于呼吸中枢功能正常有白主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能。凡是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用CPAP。CPAP可和SIMV、MMV合用。5、PSV(Pressure Support Ventilation)压力支持通气。呼吸机的PSV开始送气和停止送气都是从白主触发气流敏感度来启动的，白主呼吸期间病人吸气一开始，呼吸机即开始送气，并使气道压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平，当白主吸气流速降低至最高吸气流速的25%时,送气停止，病人开始呼气，呼吸频率、呼吸比由病人决定。PSV可作

5、为撤离呼吸机的一种手段，病人呼吸做功减少自觉舒服，利于呼吸肌疲劳的恢复，对于有人机对抗者，应用PSV易于使呼吸协调。PSV可与CPAP、SIMV、MMV合用，以保证病人的通气量和氧合。-4-6、PCV(Pressure Controlled Ventilation)压力控制通气-预先设置气道压和吸气时间。吸气开始后，气流速度很 快上升，到达预置压力水平后，通过反响系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气开始。使用PCV时，气道压降低，没有峰压，发生气压伤少，利于不易充盈的肺泡充气，改善通气/血流比值，气体交换好。PCV多用于新生儿、婴儿及ARDS或COPD引起的呼吸衰竭，严重通气

6、/血流比值失调患者，呼吸管漏气时也能保证潮气量的供给，气管漏气时应选用PCV。7、VSV (Volume Support Ventolation)容量支持通气。VSV是一种新型的白主呼吸通气技术，病人白主呼气启动呼吸机后， 呼吸机能够在每一次通气过程中白主测定胸/肺顺应性和通气频率，根据白主呼吸能力的情况，白主调节下一次通气的支持水平，使白主呼吸时通气量稳定在预调每分钟通气量之上，VSV与PSV区别是：PSV由吸气支持压力水平来辅助白主呼吸，支持压力水平不能调节，当病人白主呼吸能力发生变化时，潮气量也随之发生改变；VSV那么不同，可通过预设分钟通气量和频率来设定潮气量，而吸气压力水平由呼吸机根

7、据胸部 /肺顺应性和白主呼吸能力来调节。VSV可用于有自主呼吸能力的大手术恢复期患者，麻醉苏醒期患者，流产后贩血症合并呼吸衰竭者和肺损伤者。VSV改善了机械通气对循环的不良影响，减少机械性肺损伤，病人更舒适，缩短呼吸机的撤离时间。8、PRVC(Pressure Regulated Volume Control)压力调节容积控制通气。它的独到之处是在确保预先设置的潮气量等参数的根底上，呼吸机能够自动连续测定胸廓/肺顺应性和容积/压力关系，并据调节下一次通气时的吸气压力水平，使气道压尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤，PRVC是结合VC(容量控制)和PC(压力控制)优点的一种智能化的新型通气

8、技术，适用于无白主呼吸能力患者，肺各局部时间常数明显不等的患者和需要较高的始流速才能打开关闭者的局部肺区域的患者。9、VAPS(Volume Assured Pressure Support)容量保证压力支持通气。包含了容量控制呼吸及压力控制呼吸的-6-优点，减少了患者的呼吸做功，通过匹配病人与呼吸机的流速及维持整个吸气周期的峰压来维持氧的供给。VAPS确保提高人机同步及固定潮气量的输出，保证病人舒适。VAPS是一项非常值得在临床推广应用的新型通气技术。10、ASV Adapt Support Ventilation 适应性支持通气。在白主呼吸和指令性通气时，都可使用ASV。应用ASV ,需设

9、分钟通气百分数，气道压报警上限值和患者体重三项参数，从通气工作开始的瞬间就持续检测每一次呼吸的顺应性，气道阻力，呼吸时间常数等各项指标。根据最低做功原理白动调整潮气量和呼吸频率。ASV以最低的气道压力和最低的呼吸频率来满足患者的通气需求，防止压力伤，容量伤和呼吸急促。ASV是目前最理想的通气和撤机的模式。呼吸机一般分为：常频呼吸机成人1060次高频呼吸机成人60次体外模肺常频呼吸机又包 括：正压呼吸机 和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三局部构成。1.供气装置由空气压缩机提供高压空气、氧气供给装置或氧气瓶提供高压氧气和空氧混合器组成

10、。 主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。2.控制装置 由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制 器发出不同指令 来控制各传感器 、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3.病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要k属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解根本参K的含义、要求、1通过介绍呼吸范围等。机的根本操作来了解具根本参数的选择和设ki.呼吸模式选择 加呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最-8-常用的有三种模式：1A/C辅助/控制通气：病人有白主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦白发呼吸在一定时

11、间内 不发生时，机械 通气白动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。2SIMV同步间歇指令性通气 ：呼吸机于一定的间歇时间接收白主呼吸导致 气道内负压信号 ，同步送出气流 ，间歇进行 辅助通气。SPONT白主呼吸：呼吸机的工作都由病人白主呼吸来控 制。在以上三种根本 模式下，各类呼 吸机还都设计了 针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：aPEEP呼吸终末正压：在机械通气根底上，于呼气末期对 气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。bCPAP持续气道内正压通气 ：在白主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程 度的气道内正压 。可防止气 道内萎陷。cPSV压力支持：

12、在白主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。dMMV预定的每分钟通气量：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，缺乏的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机那么白动停止供气。(e) BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同上下的正压水平白 主呼吸。可视为PSV + CPAP + PEEP。(f) APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣 暂时放气，降低气道压力而形成的通气。2.通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：(1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量，由流量X吸气时间来调节。压力控制通气(PCV):设定一个压力，它

13、是由吸气平台压 决定。3.触发方式选择(1)压力触发：当管道内的压力到达一定的限值时，呼吸即切换。-10-(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。4.报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的根本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。10l/min。呼吸机使用中,报警上下限的设置也非常重要。如果报警K置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：(1)管

14、道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(5)呼吸频率上下限报警。(4)分钟通气量上下限报警。以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的根本参数。这里的只是各类呼吸机所共有的最根本的概念。各种厂牌的呼机都是在此基础上冉升发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的1引言成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量57ml/kg ;呼吸频率1220次/分;气道压3035cmH2O;每分钟通气量6-12-传统的通气模式包括强制通气(CV)、辅助通气(AV)、强制/辅助通气(A / CV)、间歇指令通气(IMV)、同步间歇指令通气(SIMV)、持续气道正压通气(CPAP)、 呼气末

15、正压通气(PEEP)、 深呼吸(SIGH)、 手动呼吸(MV)等2呼吸机的呼吸模式及应用2. 1压力支持通气(PSV)病人通过呼吸机在白发吸气时，从呼吸机所设置的按需阀得到一个附加气流，接受气道内的正压支持。PsV比间歇正压通气(IPPV)的吸气峰压低，这与白主呼吸所产生的胸腔负压有关，在相同的压力下，PsV的潮气量大于IPPV，这有利于减少VD/vT比值，提高肺泡通气量，改善通气，亦有利于减少对血 流动力学的影响，PSV是发挥病人白主呼吸的一种有用的局部辅助呼吸模式，但PSV需一定的中枢敏感性和呼吸肌力量，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能迅速变化者应慎用PsV ,一般临床多采用SIMV与PS

16、V低水平压力支持相结合的方 式.代表的机型有SIMENS 900C、PB840、DRAGER E vITA系列、NEWPORT E200及BEAR 1000等呼吸机，在DRAGER EVITA系列呼吸机中还采用了先进的辅助白主呼吸压力支持(ASB)技术，除调节支持的压力外还可调节压力上升时间来改-11-14-变压力支持的斜率，使得压力支持的l方式更为灵活。2 . 2双相气道正压通气(BIPAP)BIPAP是一种压力/时间循环的通气模式，俗称“万能模式，它是通过软件程序设置两个不同水平的CPAP，即P1和P2及其执行时间Tl和T2 ,病人可在设置的时间内，在两个不同 水平的CPAP上进行白主呼吸

17、，应用BIPAP模式比应用PAP对增加患者的氧合具有更明显的作用。近年临床应用的经验表明：在疾病的各个阶段，均可用BIPAP模式作为患者白主呼 吸的通气辅助、操作简单方便且无创伤性。但一般认为BIPAP和APRV仅适应用轻中度呼吸衰竭，因为它提供的机械辅助功并不是很高，代表的机型有DRAGER EVITA 4。2 . 3气道压力释放通气(APRV)让病人在持续气道内压力带短暂压力释放的情况下白主呼吸，在病人白主吸气的高压段，呼吸机提供呼吸环路高流量的气体以保持一个几乎恒定的CPAP水平，保持了较人体在大气压下白主呼吸时更高的肺容量，为了辅助呼吸，CPAP短暂的下降以允许功能残气量(FRC)有瞬

18、间的降低，此时可以通过肺的白 然顺应性使气体被动排出，去除二氧化碳。APRV方式下生理-16-死腔减少，在延长的吸气相中气体在肺内分布较好，这种通气 模式适用于气体交换很差的病人，由于加压时希望气体尽可能排出，故对气道阻塞的病人效果不佳，代表的机型有DRAGEREVITA4.其中PB840的BILEVEL、SIMENS SERVO 300 /300A中的BIVENT和HAMITTON伽利略中的DUOPAP包含了BIPAP和APRV两种方式。2 . 4按比例辅助通气PAv按比例辅助通气PAV又称为比例压力支持ees，呼吸机根据病人吸气容量，吸气流量，按比例改变气道内压，传统的正压通气所提供的容量

19、均是固定的。而PAV所提供的容量和气道压力按照病人瞬间的吸气努力成比例地增加，使吸气努力与通 气之间趋于一致。由于PAV保护并加强病人白身控制机制，使通气时气道峰压降低，过度通气的可能性减少，防止机械损伤，大大降低呼吸功，因PAV需要有病人白主呼吸努力，故对中枢抑制和异常呼吸形式的病人呼吸过快或过慢效果不佳。代表的机型有PB 840 SERIES。 医疗器械w.chinamedi2 . 5反比通气IRVIRV通过逐步延长吸气时间使吸呼比I : E大于1:1的一种通-13-17-气方式。IRV在吸气过程中提供一个时问较长的正压以进一步 复张萎陷的肺泡，这种正压同时使肺泡缓慢充气，从而改善通气，较

20、短的呼气时间不可防止地产生PEEPI,从而防止肺泡萎 陷并提高肺泡稳定性，IRV主要用于对PEEP治疗无效的急性 呼吸衰竭，如严重的ARDS，由于IRV给病人强加了一个非白然的呼吸模式，引起病人不适，多需给予镇静药或肌松药，避 免病人与呼吸机对抗，对严重气道阻塞性肺疾病和心功能不全的病人要慎用，2 . 6容量保障压力支持通气VAPSVAPS是一种不仅可提供与病人同步的压力支持通气，同时也能提供有容量保证作用的容量支持通气的机械呼吸模式，该模式在保持最低水平潮气量的同时，又有很好的同步辅助作用，呼吸机提供的流量与病人所需的流量一致，从而减小呼吸肌负荷，降低呼吸功并防止过度通气，该模式可于多种通气

21、模式联 合使用，代表的机型有BIRD 8400STI,类似的通气模式还有BERR1000呼吸机中的压力扩增PA。-18-2 . 7每分钟指令通气MMVMMV只有在病人白主呼吸不够且低于预设的最小分钟通气量时会白动增加机械通气，相反，恢复白主呼吸能力的病人在没有改变呼吸机参数情况下，会白动将通气水平降低，MMV特别适用于那些神志紊乱而导致的白主呼吸不稳定的病人，如脑炎，镇静药过量，全身麻醉，急性脑损伤等，而对于那些浅快呼吸而导致肺泡通气缺乏的病人要慎用MMV,2 . 8压力调节容量控制(PRVC)PRVC实际是一种压力控制通气，呼吸机连续测定病人的顺应性，在病人当前的肺顺应性条件下以最小的气道压

22、力，到达选定的潮气量VT并防止出现峰压，该模式下人机协调好，潮气量恒定，可保障白主呼吸力学不稳定患者的通气平安。对通气功能的影响机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以克服呼吸机管路和呼吸系统的阻力，把一定潮气量的气源按一定频率送入肺内而获得一定量的分钟通气量。驱动压和阻力的比照关系决定潮气量，用运动方程(equation of motion )表示为：P=VT/C+FXR-19-P为驱动压，由白主呼吸和呼吸机共同提供。机械通气另一方面通过纠正低氧和CO2潴留，使呼吸肌做功环境得以改善。但长期应用呼吸时机使呼吸肌出现废用性萎缩，功能降低，甚至产生呼吸机依赖。为了防止这种情况的发生，临床上可根

23、据病情的好转，给予适当的呼吸负荷。VT为潮气量，与呼吸频率共同决定分钟通气量。C为呼吸系统的顺应性(compliance)，其倒数为弹性，大小与弹性阻力有关。正压通气可通过复张萎陷肺泡、减轻肺水肿和增加肺外表活性物质的生成，使肺顺应性改善。假设气道压过高，那么肺泡过度扩张和肺外表活性物质减少，顺应性降低。R为粘性阻力(resistance),由呼吸机管路、人工气道和呼吸系统气道阻力三局部构成。其中人工气道使气道阻力增加较为明显，大小与人工气道的管径及长度有关。正压通气对气道的机械性扩张作用可在一定程度上降低气道阻力。F为气体流速。流速大小和流速波形的不同，对通气和换气有不同的影响。此外，机械通

24、气使肺扩张及缺氧和C02潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传人呼吸中枢的冲动减少，白主呼一方面全部或局部替代呼吸肌做功,使呼吸肌得以放松、休息;-16-22-吸受到抑制。另外，胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变, 也可反射性地使白主呼吸抑制。2.对换气功能的影响一般而言，正压通气对通气的影响往往是有利的，而对换气功能的影响如何，那么取决于使用者 能否合理地调节通气参数。(1)对通气/血流比值(V/Q)的影响V/ Q改善：一方面通过机械性扩张作用使通气不良肺泡的肺气容积增加，并通过增加肺泡通气使低V/ Q趋于正常，另一方面能使萎陷肺泡重新复张，减少分流，并通过改善低氧和CO2潴留，缓解肺血管

25、痉挛，降低死腔通气，使高V / Q亦趋于正常。V/ Q恶化：往往见于气道压较高和/或肺顺应性较好时， 此时局部肺泡过度充气(hyperinflation)，肺泡压较高，使得肺血管受压，肺血流减少；而过高的胸内压又使回心血量减少， 心输出量降低，均能导致V/ Q增加；如果潮气量较小，局部肺泡通气缺乏，肺泡压力低，血流增多，分流增加，会造成V/ Q降低，同样不利于气体交换。(2)对弥散功能的影响 弥散功能与膜弥散能力、肺-23-血管床容积和气体与血红蛋白的结合速率有关。正压通气通过减 轻肺水肿、增加功能残气量和提高肺泡与毛细血管之间的压力 梯度，使弥散能力增加；但回心血量减少，使肺血管床容积下 降

26、，弥散降低。(二) 对循环系统的影响(心肺交互作用)正压通气通过对肺容积、胸内压和呼吸功耗的影响而影 响循环系统的功能。1.肺容积变化对循环系统的影响(1)白主神经系统肺扩张反射性地引起副交感兴奋， 心率和血压下降。(2)肺血管阻力肺容积增加一方面使肺泡周围的肺泡 血管(alveolar vessel )受压，阻力增加；另一方面，受间质 压力(interstitial pressure)影响的肺泡外血管(extraalveolar vessel )在肺容积增加时，由于间质弹性回缩力增加，间质压 降低，其阻力下降。但肺容积增加总的净效应往往是使肺血管阻力增加。肺容积降低时，由于肺弹性回缩力下降，

27、肺泡外血 管阻力增加，同时使终末气道趋于陷闭，产生低氧性肺血管收缩，肺血管阻力进一步增加。在ARDS和肺间质纤维化患者加用呼气末正压(PEEP ),使功能残气量增加，在一定程度上 可降低肺血管阻力。(3)对心包腔的挤压 类似心包填塞， 使回心血量减少，心输出量降低。严重时使冠脉受压，心肌供血减少，心功能受 损。2.胸内压的变化对循环系统的影响正压通气使胸内压增加 r 血液回流Jr右室前负荷Jr心 输出量同时，心室跨壁压(心室壁内和心室壁外压力之差)$ 7 左室后负荷$ 7 心输出量f。正压通气对循环系统的影响与多种因素有关：(1)气道压力： 通常认为气道平均压在7cmH2O以上或PEEP5cm

28、H2O时即可引起血流动力学变化。(2)心脏的功能状态：正压通气由于能减少静脉回流和左室后负荷，可能对心输出量产生一定的影响。对于健康心脏，其心输出量的变化主要与前负荷有关，对后负荷的变化相对不敏感，因而往往使心输出量降低。但心功能不全者对前负荷相对不敏感，主要与后负荷有关，故合理应用正压通气往往能改-19-善其心功能(3)前负荷：血容量缺乏的患者，对正压通气的影响非常敏感，上机前应尽量补足血容量。(4)肺的力学性质：肺的顺应性越好，循环系统对正压通气的反响越敏感；反之，影响那么不明显。如在ARDS患者,由于其肺顺应性较差，可以给予很高水平的PEEP(10-20cmH2O),但心功能不会受很大的

29、影响。但对于肺顺应性正常的患者，即使较低水平的PEEP (5cmH2O),也可能引起心功能较明显的变化。(5)呼吸功耗：白主呼吸的呼吸功耗越大，心脏负担越大。在危重病患者， 由于缺血、感染等的影响， 心功能常受损，在心输出量缺乏以代偿呼吸功耗的增加时，往往会发生呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。正压通气可完全或局部替代白主呼吸，使呼吸功耗降低，从而减轻心脏的负担。(三) 对氧输送量(DO2)的影响DO2由呼吸、循环功能和血红蛋白水平共同决定，其大小直接决定了机械通气改善组织氧合的效果。在临床实践中应通过调节通气模式和参数使DO2到达最正确，而不应仅仅关注某-20-26-一个系统的变化。四加重或减轻肺损伤大

30、量的研究证实，过大或过小的潮气量或PEEP都可能会对肺造成损伤，而合理应用机械通气有助于减少肺损伤。五对其他脏器功能的影响1.消化系统 正压通气时胃肠道血液灌注和回流受阻，pH降低，上皮细胞受损， 加之正压通气本身也可作为一种应 激性刺激使胃肠道功能受损，故上机患者易并发上消化道出血6% -30%。正压通气时肝脏血液灌注和回流受阻，肝功能 受损，胆汁分泌亦受一定影响。2.肾脏 由于正压通气时回心血量和心输出量减少，使肾脏灌注不良，并激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统RAAS，同时抗利尿激素ADH分泌增加，从而导致水钠潴留，甚至肾功能衰竭。 但缺氧和CO2潴留的改善又有利于 肾功能的恢复。3.中枢

31、神经系统PaCO2降低使脑血流减少，颅内压随 之降低。正-27-压通气使颅内静脉血回流障碍，颅内压升高。总之，正压通气对机体的影响是全身性的，其中对呼吸往与当时的呼吸和循环功能有关。此外，正压通气对机体的影响是双向的，既有利，又有弊，所以被称之为“双刃剑。因而在实施正压通气时， 要着眼全身，注意对各脏器功能进行监测，同时又要权衡利弊，把握住矛盾的主要方面，随时调整通气模式和参数。四、机械通气的目标和应用指征一机械通气的目标明确机械通气的目标是针对每个患者制定机械通气策略和具体调整通气参数时的出发点和依据。一般而言，机械通气的目标包括：为治疗原发病争取时间，改善病人的预后；充分机械通气可用于改善很多疾病的病症。本节中将详细介绍机械通气的目标和应用指征。 的通气和氧合；稳定的血流动力学状态；尽量减少和防止肺损伤。这些目标是相互联系的，其中改善预后是贯穿机械通气始终的最高目标，也是从接触机械通气开始就必须把握的最根本的原那么，在决定是否给病人上机之前，一定要充分估计原发病的可逆程度和患者可能的最终预后。而能否达此目标， 必须不断通过调整机械通气策略和通气参数和循环系统的影响最为直接和重要,对其他系统的影响程度往-22-30-以保证充分的通气和氧合，稳定的血流动力学状态，并尽量减少和防止肺损伤。(二)机械通气的应用指征1.应用范围 机械通气可用于改善具有下述病理生理状态的疾病：通气