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文档简介

1、个人健康信息承诺书 附件 3 个人健康信息 承诺书 姓名： ；身份证号： ；准考证号： 请在相应考试环节内打笔试 资格复审 面试 体检 打印后，本人签字。 签字： 天 数 日 期 a a 、 本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状 b b、 、 是否有国内疫情中、高风险地区或国（境）外旅居史 c c 、 是否密切接触人员 第 1 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 2 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 3 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 4 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 5 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 6 天 月 日 是

2、否 是 否 是 否 第 7 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 8 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 9 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 10 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 11 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 12 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 13 天 月 日 是 否 是 否 是 否 第 14 天 月 日 是 否 是 否 是 否 从外地到考试城市的日期、出发地、途径地、交通方式（车次）、居住宾馆，请在右侧栏详细描述。（无此类情况请填无） 考生承诺 本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整 ， 如隐瞒 、 漏报 情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任 ，自愿接受治安管理处罚法、传染病防治法和关于依法惩治妨害

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