【通用】消防验收表格.doc

1、消防工程竣工验收申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申报时间:填 表 说 明1、建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。4、填写时要认真、细致， 工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应 填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。5、此表可以从网上下载，但不得改动。6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一 份。1 消防工程开工报告52 消防工程竣工报告63 消防设备安装表（1-4）7-104 图纸会审或审核记录115 施工

2、简要说明126 消防设备开箱记录137 隐蔽工程中间验收记录148 参加自检人员名单159 大事记录1610 消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711 绝缘电阻测试记录1812 电气接地电阻测试记录1913 电缆敷设施工检查记录2014 电气配管隐蔽检查记录2115 消防电气柜（盘）安装检查记录2216火灾探测器功能试验记录2317火灾自动报警控制器功能试验记录2418消防联动控制设备功能试验记录2519火灾事故广播设备功能试验记录2620消防通讯设备功能试验记录2721消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）28-3022消防电梯控制功能试验记录3123消防管道安装检查记录3224管

3、道隐蔽工程检查记录3325消防管道系统试压记录3426消防管道吹洗吹扫记录35注：表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打资料目录资料名称标记 页号 备注2728293031323334353637383940厅节123456789注：安全阀调试记录减压孔板安装检查记录减压阀调试记录阀门及水泵结合器试验记录自动喷水灭火系统功能试验记录消火栓系统功能试验记录水喷雾自动灭火系统功能试验记录气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）选择阀等组合分配系统集流管试验记录灭火剂输送管道试验记录气体灭火系统调试报告气体灭火系统功能试验记录通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录防火卷帘联动控

4、制功能试验记录附件资料名称建筑防火审核意见书竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录设计变更通知单建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；工程施工合同，工程监理合同施工组织设计、施工方案、调试方案施工监理评定报告施工日记3637383940414243444546474849标记 页号 备注表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别消防工程预算万元计划总投资万元建筑高度地上:层/地下:建筑面积m2开工日期主 要 实 物 工 程 量主 要 实 物 工 程 量资料文件工准备情况施工合

5、同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章:监理单位盖章:施工单位盖章:负责人签字:负责人签字:负责人签字:年 月日消防工程竣工报告工程名称建设单位设计单位施工单位消防工程造价监理单位万元1电气安装工程5避难设施2管道安装工程6灭火器材配置3消防电梯7建筑装饰防火工程4防、排、烟，程8总平项目主要实物工程量结构类别地上：层/地下:竣工时间高度交工日期建设单位盖章:监理单位盖章:施工单位盖章:负责人签字:负责人签字:负责人签字:消防设备安装表（一）工程名系统施工单位火灾系统设计单位报警系统形1、区域报警、2、集中报警3、控制中心报警系统

6、设置部位产品名称产品型号生产厂家设计单位事故产品名称广r 一播扩首机系扬声器统备用扩音机系统设计单位t产品名称防对讲电话通讯电话插孔设外线电话外线对讲机产品型号产品型号系统施工单位生产厂家系统施工单位生产厂家消防设备安装表（二）工程名称系统设计单位 火系统施工单位喷洒类型1、水喷雾冷却设备2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备报系统干式 湿式 预作用 开式水幕年类型系系统设置部位产品名称 产品型号生产厂家数量统喷淋头水流指示器报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜系统设计单位系统施工单位产品名称 产品型号生产厂家数量消火室内消火栓栓室外消火栓系统消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表（

7、三）工程名称防系统设计单位系统施工单位系统设置部位方式防烟楼梯间烟自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风通 风 空 调系 统前室及合用前室消防电梯前室地下室产品名称防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械排烟面积系统设计单位系统设置部位产品名称防火阀工程名称系统设计单位产品型号 生产厂家机械排烟送风量m2m3/h系统施工单位产品型号机械排烟排风量mi/h生产厂家消防设备安装表（四）系统施工单位气体灭火系统系统形式灭火剂系统设置部位1、全淹没系统2、局部应用系统1、有管网 2、无管网储罐（储量/瓶）产品名称产品型号生产厂家瓶头阀 分配阀 压力表装置名称远程启动装置 联动开启装置系统施工单位手动开启装置

8、 紧急制动 系统设计单位安全 疏散 系统设施名称及有无状况产品名称疏散指示标志产品型号消防电源生产厂防火门防火卷帘消防电梯控制室控制室面耐火出入口数位置积等级量应后控制实有控制功缺何种功能数能数控制功能系统设计单位系统施工单位消防 控制 室图纸会审或审核记录图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字设计单位代表签字施工单位代表签字施工简要说明工程名称安装地点消防设备开箱记录设备名称位 号设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细表设备移交单位:单位代表签字：序号名 称规格单位数量设备接受单位:单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位方护区名称验收结果区域名称施工单位验收项目管道及管道附

9、件型号 规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装 质量喷嘴的数量、型号规格和 安装质量试验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名：年 月日年 月 日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年 月 日参加验收人员签名:参加自检人员名单职务/职称大事记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表技术资料5名称W:?（含合格证）提供单位规格位重名称份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工程名称： 分项工程名称： 工作电压： 依据图号： 仪表型号： 施工单位：绝 缘 电 阻（MQ）单元层次报警回路设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地。-地评

10、定结论：建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中电气接地电阻测试记录工程名称： 施工单位： 仪表型号:引下形式:日测试布置简图（注明测试点位置）设计要求测试结论：Q <Q <Q<Q建设设计单位单位单位质检贝人员签字测试（二人）注：非重点及特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。电缆敷设施工检查记录工程名称检查时间施工单位敷设方式电缆编号电缆型号及规格施工图号全长（初中间接头个数起点施工单位代表签字:质检员签字：施工班组负责人签字:工程名称施工单位回路层段编号配管及管内穿线规格数量电气配管（线）隐蔽检

11、查记录检查时间年 月 日施工图号配管敷设情况弯曲半径接头处理箱盘内处理说明及简图施工单位代表签字:监理单位代表签字:建设单位代表签字:消防电气柜（盘）安装检查记录工程名称施工单位检查时间分项名称施工图号相（盘）名称制造厂型号编号数量 序号型号编号 数量外观检查排列简图成列柜（盘）顶部水平度允许偏差mm 实测偏差mm 成列盘面平允许偏差mm实测偏差mm允许偏差mm 实测偏差mm 盘接允许偏差mm实测偏差mm柜座接地施工负责人签字:质检员签字:火灾探测器功能试验记录工程名称施工单位试验时间探测器型号生产厂名探编 楼编试验项目火灾响应故障报警动作时间（秒）测器号 层号建设单位代表签字:施工单位代表签

12、字:监理单位代表签字:火灾自动报警控制器功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月日试验项目试 验 结果自 检消音复位故障报警火灾优先火灾记忆电源自动 转换备用电源自动充电备用电源欠压报警备用电源过压报警建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:消防联动控制功能试验记录工程名称施工单位试验时间试验项目 消火栓按钮 主、备泵转换 消防泵启停 水流指示器闸阀关闭器电动阀电动防火门防火卷帘通风空调防、排烟阀消防电梯控制按钮手动火灾报警按钮楼层显示器、警报器消防供电电源切换说明施工单位代表签字:监理单位代表签字:建设单位代表签字：工程名称施工单位试验项目火灾事故广播功能试验记录试验时间试

13、验 结消防控制室 选层广播共用扬声器强行切换备用扩音机控制功能语音清楚建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:消防通讯设备功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日试验项目试 验 结 果对讲电话电话插孔对外接119语音清楚建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:试验时间年 月 日进户电源情况安装位置备电停电发电机工作消防主备电源自动切换功能试验记录工程名称施工单位供电负荷等级备用发电机电主电停电试源切换生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防 项泵电源 目切换高 低 压喷 洒 泵 电 源 试切换 验（高 项低压 目）生产厂家、产品型号、换位置

14、、主电停电、备电停电、电源指示生产厂家、产品型号、换位置、主电停电、备电停电、电源指示消 防 电梯 电 源切换生产厂家、产品型号、换位置、主电停电、备电停电、电源指示防排烟 电源 切 试换验项目生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防 火 卷 帘 电 源 切 换工程名称施工单位电梯型号消防电梯控制功能试验记录实验时间电梯数量自动迫 降及信 号反馈控制中心迫降及信号反馈叁口号反馈及“动迫降及及信号反馈 控制中心迫降消防管道安装检查记录工程名称施工单位序号项目1 材质证书、规格2 座标、标图3 管件及其材质4 阀门及安装5 法兰盘6 螺纹接头7 对口、焊接8 支架、吊架9 管道

15、试压10 管道冲洗穿墙、楼板套管检查时间检查 结果1112 管道坡度、坡向13 隐蔽情况14 立管垂直度15 管道距墙壁（mm16 外表损伤、油漆建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字:管道隐蔽工程检查记录工程名称： 施工单位： 建设单位： 分项工程： 隐蔽部位： 隐蔽时间： 设计图号：管道材种：规 格：隐蔽段的划分及数量：位置标记标高、坡度、坡向隐.力门蔽基座、支木检接口、接头材质查内防腐措施容保温方式管洞处理试压结果安全距离明或草图建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:消防管道系统试压记录工程名称分项工程名称试压系统自动喷淋隐蔽部位施工单位径 材 种 单 位试

16、压起年 月 日时 间止年 月 日试 压规定情况说明及问题处理:试压依据自动喷水灭火系统施工规范试压类别试验压力稳压时间（水位观查时间）允许压降实际压降 （水位降落（mm）灌水高度建设单位意见监理单位意见建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:消防管道吹洗吹扫记录工程名称型号月日时月日时施工单位分项工程名称采用的设备名称起年吹洗日期止年吹洗情况说明与记事吹 洗 规 定吹洗（扫）系统吹洗（扫）方法吹洗（扫）介质介质压力吹洗（扫）时间吹洗（扫）结果建设单位验核意见建设单位代表签字:施工单位验核意见施工单位代表签字:监理单位验核意见监理单位代表签字:安全阀调试记录工程名称施工单位力调试时

17、间Mpa试验单位序安装号部位合起座回座制造厂格编号压力压力证(Mpa(Mpa型号规格调整日期 操作（刊0）建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:人作 操 数 量减压孔板安装检查记录检查时间工程名称施工单位静水高度系上压I阵径诃E7直 5酉号型装 位安 部称名序 号工程名称施工单位安装部位减压阀调试记录调试时间公询调整工乍工作型号规格压-hO压力操作人(Mfe)(MPa)Ma年 月 日严密性试验 试压时验介力间结质果阀门及水泵接合器试验记录工程名称试验单位试验时间年 月 日公 试验强度序夕粕刑口规数填E压时号名称上万格量料压介力问力质MarmnManinMPa自动喷水灭火系统功能

18、试验记录末端试水装置起动功能安水泵起动工程名称施工单位试验时间检 验项 目试水流指示器动作（20-30秒）区城、中心控制报警信号水 泵 起 动系 统 压 力延迟器（30-60秒）力压力开关报警. 阀前压力（Mp3阀 阀后压力（Mp3能 手动试铃阀试验 n lj放水阀排水全信号阀功能检验最不利点压力检验泵组自动启动转换功能匕匕 育 功 水 供 器 合 接 泵 水日月年果 结 验消防控制中心起、停水泵设定压力：下限Mpa/上限稳压压罐试验下限启动泵试 验压力上限停车主泵起动延时：S起动压力MpaMpaMpaMpa建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字:消火栓系统功能试验记录工程名称施

19、工单位试验时间年 月 日供水 样尸 栓试验位置 文云 号系统压力（Mpa喷射压力（Mpa结果高位 水箱 水泵接合 器验 泵组 转换 运行项控制目 中心 启停水泵消 火栓 按 钮启 动泵设定压力：下限Mpa压罐 泵试试验压力下限启动 上限停不气验主泵启动延时：S隐压/上限 MpaMpaMpa建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:起动压力：Mpa水喷雾自动灭火系统功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日保护对象喷头 型号：规格：数量：水水泵型号：扬程：（m）流量：n/ mn源水池容积：m3高位水箱容积：3 m序号试验项目试 验 结 果1 接受控制信号自动起动功能2 手动、机械

20、应急起动功能3 泵组自动启动、转换功能4 重复显示保护对象状态功能布接受控制信号阀门开、关功能淋驱动水力警铃报警5 阀_6 组供水压力Mpa台匕目匕手动应急操作功能放水阀（DN50排水试验说明建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:气体灭火系统施工记录 （灭火剂贮存容器检查记录）工程名称施工单位生产厂名国家质量监督检验报号编号检测日期产品出厂合格证编号瓶组型号编号规格充装压力（Mpa实测设计 环境 压力温度 MpaC出厂日期充装量（kg）实测设计环境压力温度MpaC年 月日年 月日检查结果检查结论:检验人员签名:选择阀、液体单向阀、高压软管、气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录

21、工程名称生产厂名国家质量监督检测中心检验报告编号产品出厂合格证编号编号 名称型号规格施工单位检测日期出厂日期强度试验严密性试验时句(rmn)压力 M)时间(rmn)压力(MPj)年 月日年 月日检验结果检验结论:检验人员签名:工程名称施工单位灭火剂输送管道试验记录试验时间年 月 日设计单位M介质名称强度压力（MPa试验时间（min）试验结果严密性试验介质名称压力（MPa时间（min）试验结果介质名称吹扫试验压力（MPa时间（min）试验结果试验结论:建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:气体灭火系统调试报告工程名称设计单位项目分类施工单位项目结果技术资料完整性检查1、设计说明书、施工图及设计变更文字记录；2、施工记录和隐蔽工程中间验收报告。3、系统及主要组件使用维护说明书。4、系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和 出厂合格证。系统组件、管道及管道附件以及安装质量检查1、系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格、数量 2、系统主要组件及管道安装质量。模拟喷气试验1、试验气体所喷入的防护区。2、有关控制阀门的工作